Cardio thoracic ratio چیست و در کدام تصویر دیده میشه
عرض سایه قلب /عرض قفسه سینه
بیش از ۱/۲: افزایش سازی قلب
در نمای pA CXR
بزرگی بطن چپ در CXR
مثل تنگی یا نارسایی آئورت
قلب به سمت پایین متمایل میشود
بزرگی بطن راست در CXR
بیماری های مثل نقص دیواره بین دهلیزی ASD
قلب چکمه ای
بزرگی دهلیز چپ در CXR
دابل شدو
باز شدن زاویه کارینا
بزرگی دهلیز راست در CXR
حاشیه سمت راست قلب به بالا برجسته شده
بزرگ شدن قوس آئورت در CXR
آترواسکلروز پیشرفته و هایپرتنشن طولانی مدت
افزایش عرض قسمت مدیاستن آئورت توراسیک به بیش از ۱/۳: آنوریسم آئورت
موارد قابل مشاهده در فلوروسکپی کدامیک هستند
دریچهذمصنوعی فلزی و حرکت آن
کلسیفیکاسیون های غیر طبیعی در اثر MI
کاربردهای تست ورزش
شایعترین: coronary artery disease
بررسی پروگنوز و ظرفیت فعالیت بیماران کرونری و MI
تشخیص آریتمیها و درمان آنها
بررسی ایسکمی در بیماران کرونری که تحت ریوسکولاریزاسیون و آنژیوپلاستی و جراحی قلب باز قرار گرفتند
شایعترین پروتکل تست ورزش
پروتکل Bruce
کنترا اندیکاسیون تست ورزش
UA: آنژین ناپایدار پرخطری افزایش آنزیمهای قلبی
MI حاد
فشار خون ۲۲۰/۱۱۰ یا بالاتر
تنگی شدید دریاچه آئورت
بیماران DHF: نارسایی قلبی
چه بیمارانی مناسب تست ورزشند؟
بیمارانی که ریسک بیماری های قلبی در آنها intermediate
پاسخ فیزیولوژیک به ورزش
افزایش ضربان قلب
SBP و DBP
Abnormal ETT
فشار خون بیش از حد بالا میرن یا اصلا میاد پایین
در چه افرادی ECG کاربردی نیست
LBBB- LVH- موجدلتا در قلب- سابقه تعبیه پیس میکر- مصرف دیگوکسین-
موارد جایگزین تست ورزش
استرس اکوکاردیوگرافی: تزریق دوبوتامین
اسکن پرفیوژن میوکارد: آدنوزین یا دیپیریدامول
سایتی آنژیوگرافی
ارزیابی نسبت قلب به قفسه سینهCTR
اگر بیش از ۱/۲
کاردیومگالی:نارسایی یا کاردیومیوپاتی
پریکاردیال افیوژن:قلب دایره ای
مدیاستن پهن و سفید در cxr
دیسکشن آئورت
احتقان ریه در cxr
Equalization: عروق قسمتهای فوقانی و تحتانی ریه برابر میشوند
Cephalization:افزایش عروق در قسمت فوقانی ریه
Kerley B line: خطوط کوتاه و افقی در قاعده ریه نشاندهنده تجمع مایع در سپتوم بین حبابچه ای
Batwing: سایه اطراف ناف ریه
رسوب هموسیدرین:نارسایی مزمن قلبی
خطوط ظریف
اهداف اکوکاردیوگرافی
بررسی عملکرد قلب: نحوه انقباض و شل شدن و کسر تخیلیه
شنیدن صداهای قلب: مثل سوفل ها
تشخیص نارسایی: دیواره یا دریاچه
بررسی ساختار:اندازه و شکل حفره ها
حجم حرفات در سیستول و دیاستول
عملکرد و قدرت پمپاژ و حرکت دیواره
بررسی عروق بزرگ مثل آئورت و شریان ریوی
انواع اکوکاردیوگرافی
TTE
رایج ترین
TEE
از راه کری
بطن راست و تریکاسپید خوب دیده نمیشوند
استرس اکوکاردیوگرافی
تشخیص ایسکمی میوکارد و مشکلات دریاچه ای
فیزیولوژیک: تردمیل
دارویی:دوبوتامین یا آدنوزین
دقت بیشتر نسبت به اسکن هسته ای
فواید اکو
تشخیص توده
میگزوما و ترومبوس ها
پریکاردیال افیوژن
فالواپ بیماران شیمی درمانی:آنتراسیکلینها و هرسپتین
بیماریهای عفونی اندوکاردیت
عوارض انفارکتوس مثل پارکی و خونریزی
بیماری مادرزادی مثل تترالوژی فالوت
عوارض TEE
پارکی کری
اسپیراسیون
عدم همکاری
کاربردهای تست ورزش
ایسکمی میوکارد تشخیص تنگی
ظرفیت عملکردی
اختلالات دریاچه
