فرق تنگی acs با ccs
در ccs فرد فقط در حین فعالیت و ورزش درد دارد ولی acs در حال استراحت هم هست
نقش ترومبوکسان A2
اسپاسم عروق
نقش ترومبوکسان A2
اسپاسم عروق
acs شامل چه حالت های است
ST elevation گرفتی کامل
Non st elevation+ t invert : گرفتگی دیستال تر
NST-acs
الف) آنژین ناپایدار:کاهش جریان خون /عضله قلب آسیب نمیبیند
مارکرهای قلبی مثل تروپونین و CKD-mbدر خون افزایش پیدا نمیکنند
ب)NSTEMI:انسداد
مارکرهای قلبی مثل تروپونین و کراتین کیناز -mb افزایش می یابد
فرق اس تی الویشن و نان اس تی الویشن
اس تی الویشن ترانس موراله یعنی همه لایه های قلب ولی نان آیتی سال اندوکارده
علائم بالینی STEMI
درد شدید و طولانی مدت در قفسه سینه(بالای ۲۰ دقیقه)
به فک و گردن و بازو رادییشن میده
احساس سنگینی یا فشردگی در قفسه سینه
تنگی نفس
تعریف
تنوع و استفراغ
سرگیجه
۲-علائم غیر معمول:در دیابتی ها و سالمندان و زنان و بیماران کلیوی و معتادان
درد لپی گاستر
خستگی
سنکوپ
هر شریان کدام لید
RCA: اینفریور ۲ و ۳ و aVF
LAD:انتروسپتال
V1 - v4
LCX:لترال
aVL - v5- v6
در v2 و v3 باید بیشتر از ۲ میلیمتر بالا رود
درمان non-st acs
آنتی کواگولانت تا از تشکیل لخته های بعدی جلوگیری بشه
مسیرهای فعالسازی پلاکت
سیکلواکسیژناز:اسپرین
مسیر ADP: مهارکنندههای P2Y12:کلوپیدوگرل-پراسوگرل-تیکاگرلور
آنتی کواگولانت؟
مهار آبشار انتقادی
هپارین
فونداپارینوکس
وارفارین
پلاک استابیلیژیشنها
استاتین ها(آتورواستاتین-روزوواستاتین)
کاهش دیمند و افزایش سوپلای
بتابلاکر
وازودیلاتور
کنترل درد: مورفین(آنتی سمپاتیک)
داروهای انتی پلاکت که بعد آنژیوپلاستی میدیم
۱-پلاویکس: به مدت یک سال با اسپرین برای مهار مسیرهای پلاکتی(سیکلواکسیژناز و ADP)
۲-آسپرین:مادام العمر
درمان STEMI
۱-pci
۲-ترومبولیتیک:آلتپلاز-تنکتپلاز
زیر دو ساعت بدون دارو
بالای دو ساعت دارو
صداهای قلب
S3 ریختن خون روی خون مونده بطن
S4 زور زدن دهلیز
کاهش s1
سوفل سیستولیک:ناشی از پس زدن خون به دهلیز به دلیل نارسایی میترال
فریکشن راب
کاهش نقض کاروتید و فشار سیستولیک
تب دار شدن
تستهای آزمایشگاهی
۱-افزایش pMN
۲-لکوسیتوز
۳-افزایش ESR
۴-افزایش تروپونین و CKD-mb
