فاکتورهای supply
۱-رگ باید باز باشه
۲-هموگلوبین باید کافی باشه
۳-اکسیژن کافی باشه(مسمومیت بامنوکسید کربن)
در چه شرایطی demand افزایش مییابد؟
سپسیس، هایپزتیروئیدی، ورزش خیلی شدید
تروپونین مثبت نشانه چیست
یعنی شواهد نوروز موجود است و فرد MI کرده
Primary mi چیست
رگ خونی به صورت acute دچار تنگی یا انسداد میشود
Secondary mi چیست
Demand افزایش مییابد
مثلا آنمی و هایپرتیروئیدی و سپسیس
در چه صورت فرد هنگام انجام فعالیتهای فیزیکی علامت دار میشود
در صورتی که انسداد عروق کرونر به بیش از 70% برسد
Chest pain در NSTEMI به چه صورت است
سریع شروع میشه
حاده
ECG نرماله ممکنه تغییراتی در T ببینیم یا STdepression دیده شه
Unstable angina داریم
ECG کمک خاصی نمیکنه
تروپونین مثبته
اگه ترومبوز لومان رگ رو کامل ببنده چی داریم
ST elevation MI
اپروچ به MI
ابتدا زیر ده دقیقه نوار قلب میگیریم
اگر ای ای الویشن دیدیدم که اقدامات درمانی
اگه نرمال بود تست تروپونین اگر مثبت بود non STEMI اگه منفی بود Unstable angina
ریسک فاکتورهای STEMI
دیابت، ژنتیک، سیگار، افزایش چربی، چاقی، کاهش فعالیت
بیماریهای کلان سکولار و سارکوئیدوز و آرتریت روماتوئید
بیماریهای عفونی مثل هپاتیت Aو B و C و HIV و کروناویروس
آنتیفسفولیپید آنتیبادی و لوپوس و هایپر ویسکوزیته
کدام رگ کرونری بیشتر مستعد آسیب است؟
LAD
فرق درگیری انتریور و اینفریور قلب
در درگیری شریان LAD و انتریور آن آی ضربان قلب و فشار خون بالا میرود
در درگیری شریان RCA و اینفریور MI ضربان قلب و فشارخون کاهش مییابد
فرق درد ایسکمی و MI
درد ایسکمی کوتاه تر است بین ۱۰ تا ۲۰ دقیقه
درد MI بالای ۲۰ دقیقه است
انواع آنتی ترومبوز
۱-آنتی پلاکت: مثل آسپرین ( آنتی ترومبوکسان A2)
۲- آنتی کواگولانت
۳- ترومبولیتیک
علائم STEMI
درد رترواسترنال
درد فشارنده
درد گنگ و مبهم
درد بیش از نیم ساعت
عرق روی پیشانی
بازوی چپ و بیشتر بازوی راست
فک و پشت و گردن و کتف
درد از ناف تا مندیبل
اپیگاستر
سکسکه
علائم همراه MI
تنوع، استفراغ، عرق سرد، بیحالی، ضعف
سرگیجه در صورت MI وسیع
تنگی نفس
چه افرادی مستعد chest pain equivalent هستند
افراد مسن و پیر، دیابتی و خانمها
در چه افرادی silent MI دیده میشود؟
افراد مسن و دیابتی و اختلالات مغزی
علامت نارسایی قلبی در ریه چیست
خون در شریان پولمون دپو میشود و آب وارد آلوئولها میشود و صدای فاین رال شنیده میشود
