Aborto

Question 1

Defina abortamento.

Answer 1

• Interrupção antes de 20-22s ou com peso < 500g.

Question 2

Qual a principal causa de abortamento quando precoce e tardio?

Answer 2

• <12s: Alterações cromossômicas/genéticas (aneuploidia do 16 principal).
• > 12s: Mal formação uterina (incompetência istmo cervical principal).

Question 3

Quais são os tipos de abortamento e suas diferenças quanto ao sangramento, pérvio, AU e cólica ?

Answer 3

• Ameaça: Sangramento ameno, colo fechado, AU compatível, sem cólica.
• Em curso: Sangramento intenso, colo aberto, AU incompatível, intensa cólica.
• Completo: Sangramento ausente, colo fechado, AU incompatível, sem cólica.
• Incompleto: Sangramento ausente, colo aberto, AU incompatível, sem cólica.
• Retido: Sangramento ausente, colo fechado, AU incompatível, com cólica.
  • CCN>7mm sem BCF.
• Infectado: Sangramento presente (fétido) e secreção purulenta, colo fechado, AU incompatível, com cólica e pirexia.

Question 4

Qual exame e valor confirma abortamento completo?

Answer 4

o Eco endometrial: <15mm.

Question 5

Qual CD no abortamento retido precoce e no tardio?

Answer 5

 <12s: misoprostol + AMIU (aspiração manual intrauterina - ainda não há espículas ósseas) ou misoprostol 3x.
 >12s: misoprostol 4x (indução visto espículas fetais podem perfurar o útero) + curetagem.

Question 6

Qual o conceito de abortamento habitual?

Answer 6

• 3 consecutivos e de mesmo parceiro.

Question 7

Qual DX e TTO de incompetência istmo cervical?

Answer 7

 DX: Histórico da paciente ou histerossalpingografia (diâmetro do colo >8mm) ou passagem da vela de Hegar nº 8.
 TTO: Cerclagem uterina via técnica de McDonald.

Question 8

Quais as condições que autorizam situação de abortamento legal?

Answer 8

• Não há outro meio de salvar a vida materna (ex: tumor).
• Concepto resultante de estupro ou violência sexual.
• Malformação fetal que leva à inviabilidade de vida extrauterina.

Question 9

Qual CD no abortamento incompleto precoce e no tardio?

Answer 9

• <12s: AMIU.
• > 12s: Curetagem.
• Não há necessidade de misoprostol visto o colo ja se encontrar pérvio.
• CD imediata visto o colo pérvio facilitar infecções.

Question 10

Qual a ATBterapia indicada quando abortamento infectado?

Answer 10

• Clindamicina + gentamicina + metronidazol.

Question 11

Quais abortamentos cursam com o colo aberto e com o colo fechado?

Answer 11

• Fechado: Ameaça; completo; retido.
• Aberto: Inevitável (em curso); incompleto; infectado.