Pneumonia: Agente mais frequente, droga de escolha, outros agentes
- S pneumoniae
- Penicilinas (se não for atípico), avaliar se histórico de resistência na região- Haemophilus influenzae (idosos e cç <4a)
- Penicilinas anti-pseudomonas (ex: piperacilina/tazobactam) podem ser usadas em:
Pneumonia de repetição em fibrose cística (normalmente pseudomonas)
Pneumonias em internados em instituições para idosos, alcoólatras e desnutridos (normalmente gram-negativos)
Pneumonia associada à assistência à saúde
Otite e sinusite: Agentes mais frequentes, droga de escolha,
- Criançcas <5a H influenzae e S pneumoniae
- Aminopenicilina geralmente + clavulanato
- Se crônicas → cultura de secreção ( pode ser por estafilo, gram - e anaeróbios → trocar penicilina)
- Em diabéticos pode ser por pseudomonas → usar penicilina anti-pseudomonas
Faringite e epiglotite: Agente mais frequente, droga de escolha
- S pyogenes (b hemolítico grupo A)
- Penicilina G e V ou aminopenicilina. Também pode ampicilina + inibidor de beta lactamase ou cefalosporina 3* ger
- Epiglotites por H influenzae em crianças ou adultos jovens pode levar a bacteremia → terapia parenteral
Infecções cutâneas: Agente mais frequente
- Estreptococo - maioria, especialmente as superficiais
- Estafilococo - normalmente as mais profundas (DM e regiões pós trauma) → usar penicilina resistente à penicilinase → oxacilina
Meningite bacteriana: Agentes mais frequentes, droga de escolha
- N meningitides, S pneumoniae, H influenzae
- Penicilina cristalina ↑ dose aos sensíveis
Infecções do aparelho reprodutor: Agentes mais frequentes, droga de escolha
- N gonorrhoeae - no Brasil↑ sens à penicilina natural → artrite gonocócica e outras infecções gonocócicas
- Sífilis - penicilina benzatina
- Sífilis terciária - penicilina cristalina EV
Endocardite bacteriana: Agentes mais frequentes, droga de escolha
- Se lesão valvar prévia - Stepto viridans (procedimentos odontológicos) e enterococos → sensíveis à penicilina cristalina, o último precisa de associação com aminoglicosídeo
- Se adquirida na comunidade - S aureus → oxacilina
Profilaxia de febre reumática, endocardite, H influenzae e S pneumoniae
- Febre reumática
- Penicilina benzatina mensalmente (mas pode usar penicilina V)- Endocardite
- Amoxacilina VO ( portadores de próteses cardíacas, ortopédicas ou neurológicas, quando submetidos a procedimentos que causam bacteremia - trat odontológico, endoscopia etc)
- H influenzae e S pneumoniae - Ampicilina ou amoxacilina em pct esplenectomizado ou crianças agamaglobulinemia parece prevenir infecções
S aureus: forma, gram, coloniza o que, provoca o que
Coco gram +
Coloniza pele e mucosa nasal
Abscessos, endocardite, pneumonias, bacteremias
↑ prevalência de resistência a oxacilina
H influenzae: forma, gram, coloniza o que, causa o que
Bacilo gram -
Coloniza via aérea superior
Pneumonia adquirida na comunidade, meningite, epiglotite, sinusite
Aumento de resistência à b-lactâmicos
Pseudomonas aeruginosas: forma, gram, causa o que
Bacilo gram - não fermentador
ITU, pneumonias
Algumas cepas somente sensíveis à polimixina
Klebsiella: forma, gram, infecta o que
Bacilo gram -
Vias aéreas superiores e trato urinário
Aumento de resistência à múltiplas drogas, podem produzir b-lactamase de espectro ampliado
KPC (Klebsiella Pneumoniae Carbapenemase)
S pneumoniae: forma, gram, coloniza, causa o que
Coco gram+
Coloniza vias aéreas superiores
Pneumonia adquirida na comunidade, sinusite, meningite e otite
Aumento de resistência aos atb b-lactâmicos e macrolídeos
Enterococcus: forma, gram, coloniza, causa o que
Coco gram +
Trato intestinal
Infecções do trato urinário e pode causar endocardite
Algumas cepas resistentes à vancomicina (VRE)
