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AMEBIASIS (EXPO) Flashcards

(75 cards)

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1
Q

¿Qué es la amebiasis?

A

Es una infección causada por el protozoo Entamoeba histolytica que suele afectar el tubo digestivo y puede causar enfermedad invasiva intestinal y extraintestinal.

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2
Q

¿Cuál es la forma más frecuente de presentación de la amebiasis?

A

La mayoría de las infecciones (≈90%) son asintomáticas; las formas sintomáticas incluyen diarrea, disentería y absceso hepático.

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3
Q

¿Cómo se transmite Entamoeba histolytica?

A

Por vía fecal-oral, a través de agua o alimentos contaminados y contacto con material infectado.

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4
Q

¿Qué manifestación extraintestinal es la más frecuente en amebiasis?

A

El absceso hepático amebiano, que causa fiebre, dolor en hipocondrio derecho y hepatomegalia.

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5
Q

¿Qué población tiene mayor riesgo de amebiasis cutánea?

A

Personas con disentería amebiana, higiene deficiente, colostomías, drenaje de absceso hepático o contacto directo de piel lesionada con material contaminado; mayor riesgo en zonas tropicales.

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6
Q

¿Qué lesión cutánea típica produce la amebiasis?

A

Úlceras necróticas dolorosas con bordes socavados e irregulares y fondo fétido; también pueden aparecer placas verrugosas.

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7
Q

¿Qué localizaciones cutáneas son clásicas para amebiasis?

A

Perianal, vulva, pared abdominal en sitios de drenaje, mucosa oral, pene; zonas intercaladas con piel sana.

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8
Q

¿Cómo se describen los trofozoítos de E. histolytica en microscopía?

A

Trofozoítos hematófagos, móviles, de ~25 µm con núcleo pequeño y cariosoma central; pueden visualizarse en examen directo de tejido.

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9
Q

¿Qué sensibilidad tiene el examen directo de material de úlcera para amebiasis?

A

El examen directo tiene baja sensibilidad (≈30–40%), por lo que la biopsia y cultivos complementan el diagnóstico.

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10
Q

¿Qué hallazgos histológicos se observan en biopsia de úlcera amebiana?

A

Trofozoítos abundantes en el borde ulcerado, necrosis tisular y reacción inflamatoria con escaso infiltrado linfocitario.

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11
Q

¿Qué diagnóstico diferencial cutáneo debe considerarse con úlcera amebiana?

A

Chancroide, carcinoma espinocelular, sífilis primaria y otras úlceras infecciosas o neoplásicas.

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12
Q

¿Cuál es el objetivo del tratamiento de amebiasis cutánea invasiva?

A

Eliminar trofozoítos invasivos en tejido y erradicar colonización luminal para prevenir recurrencia y transmisión.

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13
Q

¿Cuál es el amebicida sistémico de elección para enfermedad invasiva?

A

Metronidazol: 20–40 mg/kg/día o 500–750 mg VO cada 8 horas durante 10–20 días, para eliminar trofozoítos invasivos.

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14
Q

¿Cuál es una alternativa corta y eficaz a metronidazol para amebiasis invasiva?

A

Tinidazol 2 g VO una vez al día durante 3 días como alternativa de curso más corto.

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15
Q

¿Por qué es necesario administrar un amebicida luminal tras metronidazol?

A

Metronidazol elimina trofozoítos tisulares pero no quistes luminales; un amebicida luminal previene portación intestinal persistente y recurrencia.

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16
Q

¿Qué fármacos luminales se indican para erradicar colonización intestinal?

A

Paromomicina 25–35 mg/kg/día dividido en 3 dosis por 7 días; lodoquinol 650 mg VO cada 8 horas por 20 días; diloxanida furoato 500 mg VO cada 8 horas por 10 días.

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17
Q

¿Cuál es la dosis y duración de paromomicina para amebiasis luminal?

A

25–35 mg/kg/día dividido en 3 dosis, durante 7 días.

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18
Q

¿Cuál es la dosis y duración de lodoquinol para amebiasis?

A

650 mg VO cada 8 horas durante 20 días.

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19
Q

¿Cuál es la dosis y duración de diloxanida furoato para amebiasis?

A

500 mg VO cada 8 horas por 10 días.

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20
Q

¿Qué medidas locales se deben realizar en úlceras amebianas?

A

Limpieza con solución salina estéril, desbridamiento quirúrgico limitado si hay tejido necrótico extenso y curaciones frecuentes.

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21
Q

¿Cómo se maneja la sobreinfección bacteriana de una úlcera amebiana?

A

Antibióticos dirigidos según cultivo y antibiograma; manejo local y sistémico según severidad.

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22
Q

¿Qué complicaciones graves pueden presentar los abscesos hepáticos amebianos?

A

Perforación, empiema, derrame pericárdico y diseminación con sepsis; requieren diagnóstico y tratamiento oportuno.

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23
Q

¿Qué signos sugestivos de absceso hepático amebiano hay en la exploración?

A

Dolor en hipocondrio derecho, fiebre, dolor referido a hombro derecho y hepatomegalia.

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24
Q

¿Qué pruebas de imagen son útiles en absceso hepático amebiano?

A

Ultrasonido abdominal o tomografía para localizar y evaluar tamaño y número de abscesos.

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25
¿Cuando está indicada la punción o drenaje de absceso hepático amebiano?
En abscesos grandes, riesgo de ruptura, mala respuesta a tratamiento médico o diagnóstico incierto; realizar drenaje guiado por imagen.
26
¿Qué precaución debe considerarse antes del drenaje de absceso hepático?
Evaluar riesgo de diseminación y administrar terapia antiprotozoaria adecuada; manejo por equipo especializado.
27
¿Cómo se previene la transmisión fecal-oral de E. histolytica?
Mejorar saneamiento, potabilización de agua, higiene de alimentos y educación sanitaria.
28
¿Qué poblaciones tienen mayor mortalidad por amebiasis en el mundo?
Regiones con condiciones sanitarias precarias y acceso limitado a atención médica, donde colitis fulminante o complicaciones son más letales.
29
¿Qué examen clínico debe realizarse para sospechar amebiasis cutánea perianal?
Inspección de úlcera, palpación para detectar tejido necrótico, y obtener material fresco para examen microscópico.
30
¿Qué indicación tiene la biopsia en lesiones sospechosas de amebiasis?
Confirmar trofozoítos en borde ulcerado y descartar neoplasia u otras causas de úlcera.
31
¿Qué rol tiene la coinfección por VIH en amebiasis?
La infección por VIH puede aumentar riesgo de formas invasivas y complicaciones, especialmente en prácticas que faciliten transmisión anorrectal.
32
¿Por qué la amebiasis perianal puede simular otras enfermedades de transmisión sexual?
Porque las úlceras pueden ser dolorosas y con exudado, similares a chancroide o sífilis primaria, requiriendo diagnóstico diferencial.
33
¿Qué síntomas intestinales son sugerentes de disentería amebiana?
Diarrea con moco y sangre, dolor abdominal, tenesmo y fiebre en algunos casos.
34
¿Cuál es la dosis de metronidazol para un adulto típico con amebiasis invasiva?
500–750 mg VO cada 8 horas (o 20–40 mg/kg/día) durante 10–20 días, según gravedad y respuesta.
35
¿Qué seguimiento clínico es necesario tras tratar amebiasis?
Evaluación de resolución de síntomas, control de curaciones de heridas, y tratamiento luminal para erradicar portación.
36
¿Qué complicaciones cutáneas pueden dejar las úlceras amebianas tras curación?
Cicatrices retractiles, pérdida de tejido y potencial impacto funcional o estético según localización.
37
¿Qué laboratorio complementario puede ayudar en diagnóstico de amebiasis intestinal?
Pruebas serológicas en absceso hepático y técnicas moleculares o antigen detection en heces que mejoran sensibilidad.
38
¿Por qué el examen directo tiene baja sensibilidad en lesiones cutáneas?
Porque trofozoítos pueden ser escasos en muestra y serios técnicos y frescura de muestra afectan detección.
39
¿Qué medidas higiénicas en colostomías previenen extensión de amebiasis a pared abdominal?
Limpieza cuidadosa, manejo adecuado del estoma y evitar exposición de tejido peristomal a heces contaminadas.
40
¿Cuál es el papel del tinidazol frente al metronidazol?
Tinidazol es alternativa con régimen corto (2 g/día por 3 días) y eficacia similar para enfermedad invasiva.
41
¿Qué indicaciones tiene la higiene y curaciones frecuentes en úlceras amebianas?
Reduce carga bacteriana, facilita desbridamiento natural y previene sobreinfecciones que complican la cicatrización.
42
¿Qué hallazgo orienta a invasión cutánea desde absceso hepático?
Lesión en la pared abdominal en el sitio de drenaje del absceso con úlcera necrótica y exudado fétido.
43
¿Cómo se maneja la colitis fulminante por E. histolytica?
Atención hospitalaria urgente, metronidazol a dosis altas, evaluar cirugía en caso de perforación o peritonitis y manejo de sepsis.
44
¿Qué factores predisponen a colitis fulminante en amebiasis?
Inmunosupresión, malnutrición, comorbilidades y retraso en tratamiento.
45
¿Qué recomendaciones dietéticas durante tratamiento de amebiasis cutánea?
Mantener buena nutrición, evitar irritantes locales y asegurar higiene para mejorar cicatrización.
46
¿Qué papel tiene el laboratorio microbiológico en manejo de úlceras amebianas?
Cultivos para sobreinfección bacteriana, examen directo para trofozoítos y pruebas serológicas/moleculares según disponibilidad.
47
¿Qué manejo quirúrgico puede ser necesario en complicaciones?
Resección intestinal en perforación, drenaje de abscesos hepáticos o desbridamiento de tejido necrótico extenso.
48
¿Qué medidas comunitarias reducen carga de enfermedad por amebiasis?
Agua potable, saneamiento, campañas educativas y acceso a diagnóstico y tratamiento.
49
¿Cuál es la mortalidad anual aproximada por amebiasis a nivel mundial según la presentación?
La diapositiva menciona cerca de 100,000 muertes al año por amebiasis en conjunto.
50
¿Por qué es importante erradicar la colonización luminal tras tratar enfermedad invasiva?
Porque quistes luminales permiten reinfección, transmisión y persistencia endémica sin tratamiento luminal.
51
¿Qué complicaciones obstétricas puede producir la amebiasis grave?
Deshidratación severa, sepsis y riesgo para madre y feto en colitis fulminante; manejo obstétrico especializado.
52
¿Qué organismos son reservorio de E. histolytica?
Los seres humanos son el único reservorio significativo para E. histolytica.
53
¿Qué tipo de control vectorial no aplica para amebiasis?
No aplica control vectorial insectario; control se basa en saneamiento y medidas higiénicas.
54
¿Qué pruebas rápidas de antígeno existen para amebiasis intestinal?
Tests de antígeno en heces que permiten detectar E. histolytica con mayor sensibilidad que examen microscópico convencional.
55
¿Qué consideraciones tiene el uso de metronidazol en embarazo?
Metronidazol se usa con precaución; en absceso hepático y enfermedad invasiva el beneficio puede superar riesgos, pero debe consultarse guidelines locales.
56
¿Cuál es el manejo de úlcera amebiana extensa con tejido necrótico?
Desbridamiento quirúrgico limitado, tratamiento antiprotozoario sistémico y control de sobreinfección bacteriana.
57
¿Qué aspectos diferencian una úlcera amebiana de un carcinoma en clínica?
La aparición rápida tras disentería, fondo necrótico fétido y trofozoítos en borde orientan a amebiasis; biopsia confirma diferencial con carcinoma.
58
¿Qué papel tiene la carga parasitaria intestinal en riesgo de enfermedad invasiva?
Mayores cargas y factores de virulencia aumentan probabilidad de invasión y absceso.
59
¿Qué pruebas serológicas son útiles en absceso hepático amebiano?
Serología para anticuerpos contra E. histolytica suele ser positiva en absceso hepático y apoya el diagnóstico.
60
¿Qué cuidados locales se recomiendan para evitar contagio al personal sanitario?
Guantes, higiene de manos, manejo seguro de material de curación y eliminación adecuada de heces y exudados.
61
¿Qué alternativas farmacológicas hay si el paciente no tolera metronidazol?
Tinidazol como alternativa; en ausencia considerar manejo subsidiario y valorar especialistas infectología.
62
¿Cómo influye la higiene sexual en prevención de amebiasis anorrectal?
Prácticas seguras, higiene y uso de barreras disminuyen riesgo de transmisión sexual fecal-oral, especialmente en poblaciones específicas.
63
¿Qué complicaciones a largo plazo puede dejar la amebiasis intestinal severa?
Formación de fístulas, estenosis y malabsorción si existe destrucción extensa de tejido.
64
¿Qué rol tiene la vigilancia epidemiológica en áreas endémicas?
Detectar brotes, monitorear resistencia y orientar medidas de saneamiento y tratamiento comunitario.
65
¿Qué recomendaciones dar a viajeros a zonas endémicas?
Beber agua embotellada, evitar alimentos crudos y practicar higiene de manos; buscar atención si aparecen síntomas gastrointestinales.
66
¿Qué importancia tiene la formación médica en reconocer amebiasis cutánea?
Muy importante porque es rara y puede confundirse con otras úlceras; reconocimiento temprano salva tejido y vida.
67
¿Qué tratamiento antimicrobiano se debe pautar ante sobreinfección bacteriana documentada?
Antibiótico dirigido según cultivo; empíricamente cubrir gérmenes comunes de piel y enterobacterias hasta confirmar.
68
¿Qué seguimiento radiológico se realiza tras tratamiento de absceso hepático?
Control ecográfico o TC para confirmar resolución y detectar colecciones residuales que requieran drenaje.
69
¿Qué factores sociales contribuyen a la persistencia de amebiasis en ciertas regiones?
Pobreza, saneamiento deficiente, acceso limitado a atención y educación sanitaria insuficiente.
70
¿Qué es la colitis amebiana crónica y cómo se presenta?
Diarrea crónica con pérdida de peso, dolor abdominal intermitente y alternancia con periodos de remisión; requiere manejo largo y erradicación luminal.
71
¿Qué recomendaciones para curaciones locales favorecen cicatrización?
Limpieza regular, desbridamiento de tejido necrótico, apósitos adecuados y control de contaminación fecal local.
72
¿Qué papel tiene la resistencia antiparasitaria en manejo de amebiasis?
Por ahora limitada; vigilancia y uso racional de fármacos evitan aparición de resistencias.
73
¿Qué abordaje multidisciplinario requiere un caso complejo de amebiasis?
Infectología, cirugía, dermatología, radiología y personal de enfermería para drenaje, tratamiento sistémico y curaciones.
74
¿Qué signos hacen sospechar perforación intestinal por amebiasis?
Dolor abdominal agudo, signos peritoneales, fiebre alta y hallazgos de aire libre en imagenología; requiere cirugía urgente.
75
¿Cuál es la forma infectante de la amebiasis?
La forma infectante de la amebiasis es el quiste del parásito Entamoeba histolytica, que se ingiere al tragar agua o alimentos contaminados con heces humanas. Estos quistes son resistentes a las condiciones ambientales y al cloro, lo que les permite sobrevivir fuera del cuerpo hasta ser ingeridos.
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