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CHANCROIDE Flashcards

(108 cards)

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1
Q

¿Qué es el chancroide?

A

El chancroide es una enfermedad bacteriana aguda transmitida por contacto sexual, causada por Haemophilus ducreyi, caracterizada por úlceras dolorosas múltiples y autoinoculables.

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2
Q

¿Cuál es el período de incubación del chancroide?

A

El período de incubación del chancroide es de 3 a 7 días, aunque puede ser tan breve como 24 horas o prolongarse hasta un mes.

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3
Q

¿Cómo inicia la lesión del chancroide?

A

La lesión inicia como una pápula que evoluciona rápidamente a pústula y luego se ulcera formando un chancro blando, de base no indurada y dolorosa.

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4
Q

¿Dónde se localiza principalmente el chancroide en hombres?

A

En hombres, el chancroide se localiza en prepucio, surco balanoprepucial, corona del glande y frenillo.

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5
Q

¿Dónde se localiza principalmente el chancroide en mujeres?

A

En mujeres, afecta periné, labios menores, introito, vestíbulo, pared vaginal, cuello uterino y región perianal.

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6
Q

¿Pueden existir lesiones extragenitales de chancroide?

A

Las lesiones extragenitales son raras pero se han reportado en mucosa oral, dedos, mamas y parte interna de los muslos.

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7
Q

¿Cómo se clasifica la úlcera del chancroide según su tamaño y forma?

A

Se clasifica en gigantes (>2-3 cm), enanas (0.1-0.5 cm), herpetiformes, serpiginosas, papulares que se ulceran, y foliculares, cada una con características específicas de borde, base y dolor.

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8
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con chancroide desarrolla linfadenopatía?

A

Entre el 33 y 60% de los enfermos presenta linfadenopatía inflamatoria, generalmente unilateral, superficial, eritematosa y ligeramente dolorosa.

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9
Q

¿Cuál es la relación entre chancroide y VIH?

A

Las úlceras del chancroide facilitan la transmisión del VIH; la co-infección es frecuente y se observa sinergismo entre ambas infecciones.

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10
Q

¿Cuál es la morfología histopatológica del chancroide?

A

Se observa ulceración en epidermis acantósica, necrosis central, infiltrado inflamatorio en tres zonas (neutrófilos, eritrocitos y fibrina), con linfocitos, células plasmáticas y proliferación vascular.

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11
Q

¿Cuál es el agente etiológico del chancroide?

A

Haemophilus ducreyi, un cocobacilo corto gramnegativo, no esporulado, anaerobio facultativo que se agrega en cadenas de 3 a 20 bacilos.

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12
Q

¿Cómo se transmite Haemophilus ducreyi?

A

Se transmite principalmente por microabrasiones de la piel o mucosa durante relaciones sexuales con personas infectadas.

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13
Q

¿Qué evidencia se observa en experimentos humanos al inocular H. ducreyi?

A

Al inocular 50 a 100 unidades formadoras de colonias, se forman pápulas en 24 horas, que evolucionan a pústulas o se resuelven espontáneamente en 2 a 5 días, con prurito y dolor en algunos casos, sin fiebre ni linfadenopatía.

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14
Q

¿Existe inmunidad tras infección por chancroide?

A

Existe hipersensibilidad pero no inmunidad; los pacientes pueden reinfectarse varias veces.

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15
Q

¿Cuál es el método diagnóstico más sensible para chancroide?

A

La detección de ácido nucleico por PCR, con sensibilidad del 98.4% y especificidad del 99.6%, es el método diagnóstico más confiable.

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16
Q

¿Cómo se obtiene la muestra para cultivo de H. ducreyi?

A

Se obtiene de la base de la úlcera, bordes socavados o pus aspirado del ganglio y se siembra en medios enriquecidos de agar chocolate con suplementos específicos.

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17
Q

¿Cuál es la sensibilidad de la microscopía de frotis teñido?

A

La microscopía con Gram, Giemsa o Wright tiene sensibilidad de 5 a 63% y especificidad de 51 a 99%, útil solo cuando hay gran cantidad de cocobacilos gramnegativos.

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18
Q

¿Qué otras pruebas diagnósticas se utilizan para chancroide?

A

La inmunofluorescencia (IFI) tiene sensibilidad 89% y especificidad 81%, aunque su costo y mantenimiento limitan su uso.

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19
Q

¿Cómo se confirma un caso de chancroide en México?

A

Se confirma mediante úlcera genital dolorosa con demostración de H. ducreyi por cultivo.

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20
Q

¿Cuáles son los criterios de diagnóstico probable según CDC?

A

1) Úlceras genitales dolorosas, 2) pruebas negativas para sífilis, 3) manifestación clínica típica, 4) PCR o cultivo de VHS negativo.

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21
Q

¿Qué otras infecciones deben descartarse ante chancroide?

A

Sífilis, herpes genital, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal.

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22
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera línea del chancroide?

A

Monodosis de azitromicina 1 g vía oral o ceftriaxona 250 mg intramuscular.

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23
Q

¿Cuál es el tratamiento de segunda línea del chancroide?

A

Ciprofloxacina 500 mg vía oral cada 12 horas por 3 días o eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas durante 7 días.

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24
Q

¿Existe resistencia al tratamiento del chancroide?

A

Se ha reportado resistencia intermedia a ciprofloxacina y eritromicina, especialmente en pacientes infectados por VIH.

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25
¿Cuáles son las complicaciones de úlceras cicatrizadas?
Pueden ocasionar retracción de tejido, fimosis parcial, pérdida de mucosa, sangrado y mayor riesgo de transmisión de VIH.
26
¿Qué grupo etario es más afectado por chancroide en México?
Adultos de 25 a 44 años (41%) y jóvenes de 20 a 24 años (14%) son los más afectados.
27
¿Cuál es la proporción hombre-mujer en zonas endémicas?
En zonas endémicas la relación hombre:mujer es 3:1, pero en brotes epidémicos es de 25:1.
28
¿Qué factores aumentan el riesgo de transmisión de chancroide?
Alto número de parejas sexuales, hombres no circuncidados, contacto accidental en personal médico y paramédico.
29
¿Cuál fue la incidencia de chancroide en México en 2016?
La incidencia nacional fue de 0.46 por 100 000 habitantes mayores de 10 años, con estados como Sonora (1.48) y Tlaxcala (1.43) por encima de la media.
30
¿Cómo se presenta la úlcera folicular del chancroide?
Se origina en el folículo piloso, es muy dolorosa, bien delimitada, no indurada, con base de tejido de granulación y exudado sucio o necrosis.
31
¿Qué es el chancro blando o ulcus molle?
Es la úlcera característica del chancroide, dolorosa, de base no indurada, que puede autoinocularse y producir múltiples lesiones.
32
¿Cómo se autoinocula el chancroide?
El contacto de las manos con las úlceras permite la autoinoculación, generando nuevas lesiones, a veces confluentes.
33
¿Qué patrón puede formar la ulceración del chancroide?
La ulceración puede dar imagen en espejo o 'en beso' entre piel adyacente, típica de la autoinoculación.
34
¿Cuánto tiempo persisten las úlceras sin tratamiento?
Pueden persistir de 1 a 3 meses si no se tratan.
35
¿Qué porcentaje de chancroide coexiste con otras ITS?
Entre 12 y 15% de los pacientes puede presentar sífilis, blenorragia, herpes genital o infección por VIH.
36
¿Qué son las úlceras herpetiformes del chancroide?
Pequeñas lesiones agrupadas que pueden simular herpes, pero son causadas por H. ducreyi y evolucionan a úlceras dolorosas.
37
¿Cómo se observa H. ducreyi en microscopía de frotis?
Se observan cocobacilos gramnegativos agregados en 'cardumen', 'vías del ferrocarril' o 'huellas digitales'.
38
¿Cuál es el mecanismo de entrada del chancroide?
Traumatismos o microabrasiones de piel o mucosa durante relaciones sexuales.
39
¿Qué evidencia clínica temprana aparece tras 24 horas de exposición?
Pápulas dolorosas que pueden evolucionar a pústulas en 2-5 días, en experimentos humanos.
40
¿Existe fiebre en chancroide típico?
Rara vez; la infección generalmente no provoca fiebre ni linfadenopatía sistémica.
41
¿Cuáles son los ganglios afectados en chancroide?
Los ganglios regionales suelen inflamarse de forma unilateral, eritematosa y ligeramente dolorosa.
42
¿Cómo se realiza la vigilancia epidemiológica del chancroide?
Mediante notificación obligatoria, confirmación por cultivo, y seguimiento de brotes en poblaciones de riesgo.
43
¿Qué países reportan notificación obligatoria?
México, Estados Unidos y países de Europa.
44
¿Cómo ha cambiado la incidencia global del chancroide?
Ha disminuido desde 2000 con el manejo sindromático de úlceras genitales, especialmente en África, Asia suroriental y Pacífico occidental.
45
¿Cuál es la relación del chancroide con raza y comportamiento sexual?
Brotes epidémicos afectan más a personas negras e hispanas en EE. UU., con transmisión ligada a alto número de parejas sexuales.
46
¿Qué es el chancroide?
El chancroide es una enfermedad bacteriana aguda transmitida por contacto sexual, causada por Haemophilus ducreyi, caracterizada por úlceras dolorosas múltiples y autoinoculables.
47
¿Cuál es el período de incubación del chancroide?
El período de incubación del chancroide es de 3 a 7 días, aunque puede ser tan breve como 24 horas o prolongarse hasta un mes.
48
¿Cómo inicia la lesión del chancroide?
La lesión inicia como una pápula que evoluciona rápidamente a pústula y luego se ulcera formando un chancro blando, de base no indurada y dolorosa.
49
¿Dónde se localiza principalmente el chancroide en hombres?
En hombres, el chancroide se localiza en preputio, surco balanoprepucial, corona del glande y frenillo.
50
¿Dónde se localiza principalmente el chancroide en mujeres?
En mujeres, afecta periné, labios menores, introito, vestíbulo, pared vaginal, cuello uterino y región perianal.
51
¿Pueden existir lesiones extragenitales de chancroide?
Las lesiones extragenitales son raras pero se han reportado en mucosa oral, dedos, mamas y parte interna de los muslos.
52
¿Cómo se clasifica la úlcera del chancroide según su tamaño y forma?
Se clasifica en gigantes (>2-3 cm), enanas (0.1-0.5 cm), herpetiformes, serpiginosas, papulares que se ulceran, y foliculares, cada una con características específicas de borde, base y dolor.
53
¿Qué porcentaje de pacientes con chancroide desarrolla linfadenopatía?
Entre el 33 y 60% de los enfermos presenta linfadenopatía inflamatoria, generalmente unilateral, superficial, eritematosa y ligeramente dolorosa.
54
¿Cuál es la relación entre chancroide y VIH?
Las úlceras del chancroide facilitan la transmisión del VIH; la co-infección es frecuente y se observa sinergismo entre ambas infecciones.
55
¿Cuál es la morfología histopatológica del chancroide?
Se observa ulceración en epidermis acantósica, necrosis central, infiltrado inflamatorio en tres zonas (neutrófilos, eritrocitos y fibrina), con linfocitos, células plasmáticas y proliferación vascular.
56
¿Cuál es el agente etiológico del chancroide?
Haemophilus ducreyi, un cocobacilo corto gramnegativo, no esporulado, anaerobio facultativo que se agrega en cadenas de 3 a 20 bacilos.
57
¿Cómo se transmite Haemophilus ducreyi?
Se transmite principalmente por microabrasiones de la piel o mucosa durante relaciones sexuales con personas infectadas.
58
¿Qué evidencia se observa en experimentos humanos al inocular H. ducreyi?
Al inocular 50 a 100 unidades formadoras de colonias, se forman pápulas en 24 horas, que evolucionan a pústulas o se resuelven espontáneamente en 2 a 5 días, con prurito y dolor en algunos casos, sin fiebre ni linfadenopatía.
59
¿Existe inmunidad tras infección por chancroide?
Existe hipersensibilidad pero no inmunidad; los pacientes pueden reinfectarse varias veces.
60
¿Cuál es el método diagnóstico más sensible para chancroide?
La detección de ácido nucleico por PCR, con sensibilidad del 98.4% y especificidad del 99.6%, es el método diagnóstico más confiable.
61
¿Cómo se obtiene la muestra para cultivo de H. ducreyi?
Se obtiene de la base de la úlcera, bordes socavados o pus aspirado del ganglio y se siembra en medios enriquecidos de agar chocolate con suplementos específicos.
62
¿Cuál es la sensibilidad de la microscopía de frotis teñido?
La microscopía con Gram, Giemsa o Wright tiene sensibilidad de 5 a 63% y especificidad de 51 a 99%, útil solo cuando hay gran cantidad de cocobacilos gramnegativos.
63
¿Qué otras pruebas diagnósticas se utilizan para chancroide?
La inmunofluorescencia (IFI) tiene sensibilidad 89% y especificidad 81%, aunque su costo y mantenimiento limitan su uso.
64
¿Cómo se confirma un caso de chancroide en México?
Se confirma mediante úlcera genital dolorosa con demostración de H. ducreyi por cultivo.
65
¿Cuáles son los criterios de diagnóstico probable según CDC?
1) Úlceras genitales dolorosas, 2) pruebas negativas para sífilis, 3) manifestación clínica típica, 4) PCR o cultivo de VHS negativo.
66
¿Qué otras infecciones deben descartarse ante chancroide?
Sífilis, herpes genital, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal.
67
¿Cuál es el tratamiento de primera línea del chancroide?
Monodosis de azitromicina 1 g vía oral o ceftriaxona 250 mg intramuscular.
68
¿Cuál es el tratamiento de segunda línea del chancroide?
Ciprofloxacina 500 mg vía oral cada 12 horas por 3 días o eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas durante 7 días.
69
¿Existe resistencia al tratamiento del chancroide?
Se ha reportado resistencia intermedia a ciprofloxacina y eritromicina, especialmente en pacientes infectados por VIH.
70
¿Cuáles son las complicaciones de úlceras cicatrizadas?
Pueden ocasionar retracción de tejido, fimosis parcial, pérdida de mucosa, sangrado y mayor riesgo de transmisión de VIH.
71
¿Qué grupo etario es más afectado por chancroide en México?
Adultos de 25 a 44 años (41%) y jóvenes de 20 a 24 años (14%) son los más afectados.
72
¿Cuál es la proporción hombre-mujer en zonas endémicas?
En zonas endémicas la relación hombre:mujer es 3:1, pero en brotes epidémicos es de 25:1.
73
¿Qué factores aumentan el riesgo de transmisión de chancroide?
Alto número de parejas sexuales, hombres no circuncidados, contacto accidental en personal médico y paramédico.
74
¿Cuál fue la incidencia de chancroide en México en 2016?
La incidencia nacional fue de 0.46 por 100 000 habitantes mayores de 10 años, con estados como Sonora (1.48) y Tlaxcala (1.43) por encima de la media.
75
¿Cómo se presenta la úlcera folicular del chancroide?
Se origina en el folículo piloso, es muy dolorosa, bien delimitada, no indurada, con base de tejido de granulación y exudado sucio o necrosis.
76
¿Qué es el chancro blando o ulcus molle?
Es la úlcera característica del chancroide, dolorosa, de base no indurada, que puede autoinocularse y producir múltiples lesiones.
77
¿Cómo se autoinocula el chancroide?
El contacto de las manos con las úlceras permite la autoinoculación, generando nuevas lesiones, a veces confluentes.
78
¿Qué patrón puede formar la ulceración del chancroide?
La ulceración puede dar imagen en espejo o “en beso” entre piel adyacente, típica de la autoinoculación.
79
¿Cuánto tiempo persisten las úlceras sin tratamiento?
Pueden persistir de 1 a 3 meses si no se tratan.
80
¿Qué porcentaje de chancroide coexiste con otras ITS?
Entre 12 y 15% de los pacientes puede presentar sífilis, blenorragia, herpes genital o infección por VIH.
81
¿Qué son las úlceras herpetiformes del chancroide?
Pequeñas lesiones agrupadas que pueden simular herpes, pero son causadas por H. ducreyi y evolucionan a úlceras dolorosas.
82
¿Cómo se observa H. ducreyi en microscopía de frotis?
Se observan cocobacilos gramnegativos agregados en “cardumen”, “vías del ferrocarril” o “huellas digitales.”
83
¿Cuál es el mecanismo de entrada del chancroide?
Traumatismos o microabrasiones de piel o mucosa durante relaciones sexuales.
84
¿Qué evidencia clínica temprana aparece tras 24 horas de exposición?
Pápulas dolorosas que pueden evolucionar a pústulas en 2-5 días, en experimentos humanos.
85
¿Existe fiebre en chancroide típico?
Rara vez; la infección generalmente no provoca fiebre ni linfadenopatía sistémica.
86
¿Cuáles son los ganglios afectados en chancroide?
Los ganglios regionales suelen inflamarse de forma unilateral, eritematosa y ligeramente dolorosa.
87
¿Cómo se realiza la vigilancia epidemiológica del chancroide?
Mediante notificación obligatoria, confirmación por cultivo, y seguimiento de brotes en poblaciones de riesgo.
88
¿Qué países reportan notificación obligatoria?
México, Estados Unidos y países de Europa.
89
¿Cómo ha cambiado la incidencia global del chancroide?
Ha disminuido desde 2000 con el manejo sindromático de úlceras genitales, especialmente en África, Asia suroriental y Pacífico occidental.
90
¿Cuál es la relación del chancroide con raza y comportamiento sexual?
Brotes epidémicos afectan más a personas negras e hispanas en EE. UU., con transmisión ligada a alto número de parejas sexuales.
91
¿Cuál es la forma papular de la úlcera?
Comienza como pápula que posteriormente se ulcera, con bordes elevados, similar a lesiones de condiloma acuminado o sífilis secundaria.
92
¿Qué características tiene la úlcera serpiginosa?
Se forma por la unión de varias úlceras pequeñas, creando un patrón en expansión irregular.
93
¿Cuál es la úlcera gigante?
Mayor de 2-3 cm, usualmente dolorosa y con base no indurada.
94
¿Cuál es la úlcera enana?
De 0.1 a 0.5 cm, redonda, poco profunda, base irregular y bordes puntiagudos con hemorragia.
95
¿Cómo se clasifican las úlceras foliculares?
Se originan en folículos pilosos, son muy dolorosas, bien delimitadas, con tejido de granulación y base necrótica o con exudado sucio.
96
¿Cómo se presentan las úlceras extragenitales?
Raras, reportadas en mucosa oral, dedos, mamas y muslos internos, por autoinoculación o contacto accidental.
97
¿Cuál es la relación de chancroide con el número de parejas sexuales?
A mayor número de parejas, mayor riesgo de infección y brotes epidémicos.
98
¿Qué porcentaje de chancroide se observó en Malaui entre 1999-2006?
Disminuyó del 29% al 15% tras implementación del manejo sindromático.
99
¿Cómo ha sido el comportamiento en Sudáfrica?
Disminuyó del 68.3% en 1989 al 1.6% en 2006.
100
¿Cuántos casos se reportaron en Reino Unido entre 2009-2011?
Se reportaron 308 casos.
101
¿Cuántos casos se reportaron en Estados Unidos entre 2012-2016?
49 casos, con mayor frecuencia en California (21) y Massachusetts (8).
102
¿Cuál es la probabilidad de transmisión tras una exposición sexual?
0.35% por contacto con paciente infectado.
103
¿Cuál es el riesgo en hombres no circuncidados?
Mayor probabilidad de infección debido a microabrasiones y mayor superficie mucosa expuesta.
104
¿Cuál es la vía de entrada principal del H. ducreyi?
Microabrasiones o traumatismos de piel o mucosa genital.
105
¿Cuánto tarda en aparecer pápula tras inoculación experimental?
24 horas tras inoculación de 50-100 unidades formadoras de colonias.
106
¿Qué síntomas acompañan a la pápula y pústula inicial?
Prurito y dolor, generalmente sin fiebre ni linfadenopatía.
107
¿Qué porcentaje de pacientes desarrolla linfadenopatía inflamatoria?
33 a 60%, usualmente unilateral y superficial.
108
¿Cuánto puede durar la infección sin tratamiento?
De 1 a 3 meses si no se tratan las úlceras.
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