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CELULITIS (EXPO) Flashcards

(84 cards)

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1
Q

¿Qué es la celulitis?

A

Celulitis es una infección bacteriana aguda de la dermis profunda y tejido subcutáneo que produce eritema, calor, edema y dolor con bordes poco delimitados.

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2
Q

¿Cuáles son los agentes más frecuentes de la celulitis no purulenta?

A

Principalmente estreptococos (p. ej., Streptococcus pyogenes); la infección suele ser no purulenta.

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3
Q

¿Cuáles son los agentes más frecuentes en la celulitis purulenta?

A

Principalmente Staphylococcus aureus (incluyendo SARM) asociado a abscesos y supuración.

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4
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar celulitis?

A

Trauma cutáneo, tinea pedis, úlceras crónicas, linfedema, insuficiencia venosa, diabetes, obesidad e inmunosupresión.

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5
Q

¿Cómo se diferencia clínicamente la celulitis de la erisipela?

A

La celulitis tiene bordes mal definidos y afectación difusa del tejido celular subcutáneo; la erisipela suele ser superficial con bordes bien delimitados.

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6
Q

¿Qué signos sistémicos pueden acompañar a la celulitis?

A

Fiebre, escalofríos, taquicardia, malestar general y en casos graves sepsis.

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7
Q

¿Qué pruebas de laboratorio suelen elevarse en celulitis?

A

Leucocitosis (neutrofilia), PCR y VSG elevadas; procalcitonina puede ayudar en sospecha de infección sistémica.

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8
Q

¿Cuándo pedir hemocultivos en celulitis?

A

En pacientes graves, con signos sistémicos, inmunocomprometidos o sospecha de bacteriemia; no rutinarios en ambulantes.

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9
Q

¿Qué estudio de imagen se usa para buscar absceso en celulitis?

A

Ecografía de partes blandas es útil y accesible para detectar colecciones.

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10
Q

¿Cuándo está indicada la TC o RM en celulitis?

A

Cuando se sospecha compromiso profundo, fasciitis necrosante, osteomielitis o extensión a estructuras profundas.

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11
Q

¿Cuándo se debe drenar un absceso asociado a celulitis?

A

Siempre que exista colección fluctuante visible o documentada por imagen; drenaje es terapéutico y diagnóstico.

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12
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico oral para celulitis no purulenta leve en adulto?

A

Cefalexina 500 mg VO cada 6 h por 7–10 días (cubre estreptococos y S. aureus sensible).

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13
Q

¿Qué alternativa oral en celulitis no purulenta si alergia a penicilina?

A

Clindamicina 300 mg VO cada 8 h por 7–10 días (cubre estreptococos y SARM en algunos casos).

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14
Q

¿Cuál es el tratamiento IV inicial para celulitis no purulenta moderada/grave?

A

Cefazolina 1–2 g IV cada 8 h por 48–72 h (luego ajustar a VO si mejora).

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15
Q

¿Cuál es la pauta empírica para celulitis con sospecha de MRSA severo?

A

Vancomicina IV 15 mg/kg cada 12 h (ajustar niveles) por 7–14 días, según respuesta y cultivo.

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16
Q

¿Qué antibiótico oral es recomendable para celulitis purulenta ambulatoria orientada a SARM?

A

TMP-SMX (1 tableta doble fuerza [TMP 160 mg / SMX 800 mg] VO cada 12 h) por 5–10 días.

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17
Q

¿Qué alternativa oral para SARM si no se puede usar TMP-SMX?

A

Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 5–10 días (buena actividad anti-SARM, menos fiable para estreptococos).

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18
Q

¿Cuándo usar levofloxacino o ciprofloxacino en celulitis?

A

En sospecha de Pseudomonas por exposición acuática: ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 h o levofloxacino 500–750 mg VO una vez/día por 5–7 días.

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19
Q

¿Cuál es el manejo inicial de celulitis por mordedura humana o animal?

A

Drenaje si absceso + Amoxicilina/ác. clavulánico 875/125 mg VO cada 12 h por 5–7 días (IV: ampicilina-sulbactam 3 g IV cada 6 h).

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20
Q

¿Cuándo hospitalizar a un paciente con celulitis?

A

Si hay signos sistémicos, fracaso de terapia oral, inmunosupresión, enfermedad extensa o incapacidad para hidratarse/seguir tratamiento.

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21
Q

¿Cuándo cambiar de terapia IV a oral en celulitis?

A

Cuando haya mejoría clínica sostenida (≤48–72 h), afebril y tolerancia oral; completar curso total recomendado.

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22
Q

¿Qué medidas generales de soporte se indican en la celulitis?

A

Elevación de la extremidad, reposo relativo, analgesia, hidratación y control de glucemia en diabéticos.

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23
Q

¿Qué antibiótico IV se usa en celulitis purulenta con sospecha de SARM y necesidad de hospitalización?

A

Vancomicina IV 15 mg/kg cada 12 h (ajustar según niveles) hasta 7–14 días; alternativa linezolid 600 mg IV/VO cada 12 h.

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24
Q

¿Cuál es la dosis oral de linezolid para celulitis por SARM y duración?

A

Linezolid 600 mg VO cada 12 h por 10–14 días (alternativa en casos de intolerancia a vancomicina).

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25
¿Qué antibiótico usar en celulitis asociada a úlcera del pie diabético con sospecha osteomielitis?
Tratar según cultivo; empíricamente cubrir gram-negativos y anaerobios p. ej. piperacilina-tazobactam 4.5 g IV cada 6–8 h, ajustar según cultivo; duración prolongada (≥4–6 semanas si osteomielitis).
26
¿Cómo tratar la celulitis periorbitaria (preseptal) leve?
Amoxicilina/ác. clavulánico 875/125 mg VO cada 12 h por 7–10 días; valorar hospitalización si hay compromiso ocular/orbital.
27
¿Qué indicar en celulitis periorbitaria con signos orbitarios?
Hospitalización, imagen (TAC/RM) y tratamiento IV con ceftriaxona 2 g IV cada 24 h + vancomicina 15 mg/kg IV c/12 h hasta estabilización y ajuste.
28
¿Qué antibiótico oral se evita para cubrir estreptococos en celulitis?
Las tetraciclinas (doxiciclina) son menos fiables para estreptococos por lo que se evitan si estreptococo es probable.
29
¿Cuál es el antibiótico empírico para celulitis en paciente con insuficiencia renal grave (ajuste necesario)?
Cefazolina 1–2 g IV cada 8 h (ajustar dosis según TFG) o vancomicina con dosificación basada en creatinina y niveles.
30
¿Qué rol tiene la ecografía en evaluación de celulitis?
Detecta abscesos, guía drenaje y distingue celulitis simple de colección.
31
¿Cuál es la duración típica del tratamiento oral en celulitis no complicada?
Generalmente 7–10 días; extender si resolución lenta o factores predisponentes.
32
¿Qué antibiótico se recomienda para celulitis asociada a exposición acuática (Vibrio spp.)?
Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 h o levofloxacino 500–750 mg VO una vez/día por 7–14 días; añadir cobertura adicional según gravedad.
33
¿Cómo manejar la celulitis en embarazadas?
Usar penicilinas/cefalosporinas seguras (p. ej., cefalexina 500 mg VO c/6 h por 7–10 días); evitar quinolonas y tetraciclinas.
34
¿Cuándo sospechar celulitis por anaerobios y qué cobertura dar?
Sospechar en heridas sucias o necrosis; cubrir con piperacilina-tazobactam 4.5 g IV cada 6–8 h o ampicilina-sulbactam 3 g IV cada 6 h.
35
¿Qué antibiótico oral se usa para celulitis purulenta cuando hay coinfección estreptocócica posible?
Combinar TMP-SMX (1 tab DS cada 12 h) + amoxicilina/clavulanato si se requiere cobertura adicional; valorar según cultivo.
36
¿Cómo se maneja una celulitis extensa en pierna con insuficiencia venosa crónica?
Antibiótico según etiología (p. ej., cefalexina 500 mg VO c/6 h), medidas compresivas y tratamiento de la insuficiencia venosa; considerar ingreso si severa.
37
¿Qué es la celulitis sin puerta de entrada aparente y cómo se aborda?
Casos sin lesión previa identificable; tratar empíricamente y buscar factores predisponentes (tinea pedis, úlceras).
38
¿Cuándo se debe solicitar valoración por cirugía en celulitis?
Si hay absceso que requiere drenaje, sospecha de fasciitis necrosante o compromiso creciente pese a antibiótico.
39
¿Qué antibiótico se recomienda para celulitis en paciente con infección por Pseudomonas de pierna tras exposición a agua estancada?
Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 h o ceftazidima/cefepime IV según gravedad; ajustar según cultivo.
40
¿Qué papel tienen los AINEs en celulitis?
Se usan para control de dolor y fiebre; su uso no modifica la infección, y se deben usar con precaución.
41
¿Cómo se evalúa mejoría clínica en celulitis tras iniciar tratamiento?
Reducción del eritema, edema, dolor y fiebre en 48–72 h; desaparición gradual en días subsiguientes.
42
¿Qué fármaco es preferible si se sospecha coinfección por anaerobios y MRSA?
Vancomicina IV 15 mg/kg c/12 h + piperacilina-tazobactam 4.5 g IV c/6–8 h hasta cultivos.
43
¿Cuál es la conducta ante fracaso terapéutico a 48–72 h en celulitis?
Reevaluar diagnóstico, buscar absceso, tomar cultivos, ajustar antibiótico y considerar hospitalización/imagen.
44
¿Cómo se ajusta la dosis de vancomicina en obesos?
Dosis basada en peso real (15–20 mg/kg) con ajuste por niveles y función renal; monitorizar AUC/creatinina.
45
¿Qué antibiótico oral es alternativa en celulitis purulenta si hay contraindicación a TMP-SMX?
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 5–10 días (considerar limitaciones para estreptococo).
46
¿Cuándo sospechar la necesidad de cubrir gram negativos en celulitis?
En heridas sucias, exposición a agua, pacientes hospitalizados o diabetes con úlcera.
47
¿Qué profilaxis antibiótica se podría ofrecer para prevenir recurrencias en pacientes con múltiples episodios de celulitis?
En algunos casos se usa penicilina V 250–500 mg VO cada 12 h o penicilina benzatínica IM cada 3–4 semanas; valorar riesgo/beneficio.
48
¿Qué antibiótico elegir empíricamente en celulitis purulenta de mano con absceso?
Drenaje + TMP-SMX 1 tab DS VO c/12 h por 5–10 días; si grave o celulitis difusa, vancomicina IV hasta estabilizar.
49
¿Cómo se trata la linfangitis asociada a celulitis?
Con antibiótico empírico para estreptococos (p. ej., penicilina V 500 mg VO c/6 h por 7–10 días) y medidas de soporte.
50
¿Qué consideraciones especiales hay en celulitis pediátrica?
Usar dosis pediátricas (p. ej., amoxicilina 50 mg/kg/día dividida c/8 h) y ajustar fármacos seguros para edad.
51
¿Qué antibiótico se recomienda si la celulitis es secundaria a infección por Erysipelothrix?
Erysipelothrix rhusiopathiae suele responder a penicilina; penicilina G IV o amoxicilina VO según gravedad.
52
¿La celulitis por Vibrio vulnificus exige tratamiento particular?
Sí: ceftriaxona 1–2 g IV cada 24 h + doxiciclina 100 mg IV/VO cada 12 h; manejar en UCI si grave.
53
¿Cuándo sospechar osteomielitis en contexto de celulitis?
Sospechar si dolor profundo persistente, sangrado óseo, exposición ósea o signos sistémicos persistentes; pedir RM.
54
¿Qué antibiótico empírico usar en celulitis hospitalaria grave con riesgo nosocomial?
Vancomicina IV 15 mg/kg c/12 h + piperacilina-tazobactam 4.5 g IV c/6–8 h hasta cultivo.
55
¿Cuándo está indicada la consulta con infectología en celulitis?
En fracaso terapéutico, etiologías inusuales, inmunosupresión o necesidad de terapia prolongada.
56
¿Qué fármacos están contraindicados en embarazo para celulitis?
Quinolonas (ciprofloxacino) y tetraciclinas (doxiciclina) se evitan; preferir penicilinas/cefalosporinas.
57
¿Cómo influye el control glucémico en la evolución de la celulitis?
Un mejor control glucémico reduce gravedad, facilita resolución y disminuye riesgo de complicaciones.
58
¿Qué medidas locales acompañan el manejo de celulitis?
Limpieza de la herida, curas, elevación del miembro y tratamiento de la puerta de entrada (p. ej., micosis).
59
¿Qué antibiótico se usa para celulitis postoperatoria en herida abdominal con contaminación fecal?
Piperacilina-tazobactam 4.5 g IV cada 6–8 h o carbapenem según gravedad y riesgo de anaerobios.
60
¿Cuándo es necesario realizar cultivo de la herida en celulitis?
Si hay supuración, absceso, fracaso terapéutico o forzar terapia dirigida; tomar muestra profunda tras limpieza.
61
¿Qué complicaciones sistémicas debe vigilarse en celulitis?
Bacteriemia, sepsis, endocarditis (en casos seleccionados) y trombosis venosa.
62
¿Cómo se maneja la celulitis en pacientes con insuficiencia hepática?
Ajustar fármacos hepatotóxicos y elegir antibióticos con metabolismo seguro; consultar farmacología.
63
¿Qué antibiótico oral es buena opción para celulitis en paciente ambulatorio con alergia a penicilina y sospecha de SARM?
TMP-SMX 1 tab DS VO cada 12 h por 5–10 días (si no hay limitaciones).
64
¿Cuándo sospechar fasciitis necrosante en un cuadro de celulitis?
Dolor desproporcionado, progresión rápida, anestesia cutánea, ampollas hemorrágicas o inestabilidad sistémica.
65
¿Qué papel tiene la terapia compresiva en prevención de recidiva de celulitis en piernas?
Reduce edema y estasis venosa, disminuye riesgo de recurrencias cuando se indica.
66
¿Cómo se maneja la celulitis en paciente con terapia inmunosupresora?
Hospitalización precoz, cultivo, terapia IV.
67
¿Cómo se maneja la celulitis en paciente con terapia inmunosupresora?
Hospitalización precoz, cultivo, terapia IV de amplio espectro (p. ej., vancomicina + piperacilina-tazobactam) y ajuste de inmunosupresión si posible.
68
¿Qué antibiótico usar para celulitis asociada a infección por Pasteurella tras mordedura de gato?
Amoxicilina/ác. clavulánico 875/125 mg VO cada 12 h por 5–7 días; si IV, ampicilina-sulbactam 3 g IV cada 6 h.
69
¿En qué situaciones considerar profilaxis quirúrgica para prevenir celulitis?
En procedimientos con riesgo alto de infección o heridas contaminadas; seguir guías perioperatorias locales.
70
¿Qué duración mínima suele tener el tratamiento IV en celulitis grave antes de pasar a VO?
Normalmente 48–72 h de mejoría clínica con terapia IV antes de convertir a VO.
71
¿Qué antibiótico oral se recomienda en celulitis leve pediátrica por estreptococos?
Amoxicilina 50 mg/kg/día VO dividida cada 8 h por 7–10 días.
72
¿Cómo se maneja la celulitis en pacientes con insuficiencia venosa crónica y úlceras?
Tratamiento antibiótico dirigido si hay infección, curas locales, control de insuficiencia venosa (compresión) y manejo multidisciplinario.
73
¿Qué fármaco es preferible para cobertura antipseudomónica IV en celulitis por exposición acuática?
Ceftazidima 2 g IV cada 8 h o cefepime 2 g IV cada 8–12 h; ajustar según cultivo.
74
¿Qué indicaciones hay para suspender terapia empírica y cambiar a terapia dirigida en celulitis?
Cuando los cultivos identifican patógeno y sensibilidad, o mejora clínica insuficiente y necesidad de cambiar espectro.
75
¿Cuándo está indicada la búsqueda de enfermedad subyacente (linfedema, insuficiencia venosa) tras un episodio de celulitis?
En recidivas, presentación atípica o enfermedad extensa para prevenir futuros episodios.
76
¿Qué complicación local puede necesitar intervención quirúrgica en celulitis?
Absceso que requiere drenaje o tejido necrótico que precisa desbridamiento.
77
¿Qué antibiótico IV es opción para celulitis complicada en embarazo?
Cefazolina 1–2 g IV cada 8 h por 48–72 h, luego ajuste a VO seguro (cefalexina).
78
¿Cómo se trata la celulitis en pacientes con sospecha de infección polimicrobiana tras cirugía abdominal?
Piperacilina-tazobactam 4.5 g IV cada 6–8 h o carbapenem según gravedad y cultivo.
79
¿Qué medidas de prevención comunitaria disminuyen la incidencia de celulitis?
Higiene de la piel, tratamiento de hongos interdigitales, control de diabetes, y acceso rápido a atención de heridas.
80
¿Qué seguimiento se recomienda tras alta por celulitis?
Reevaluación clínica en 48–72 h si no hospitalizado, control de factores predisponentes y completar antibiótico.
81
¿Qué signos sugieren complicación vascular (TVP) asociada a celulitis?
Dolor localizado, calor y edema con signos de trombosis; confirmar con Doppler.
82
¿Cuándo es razonable usar linezolid oral en celulitis?
En infección por SARM susceptible, intolerancia a vancomicina o buena absorción oral; linezolid 600 mg VO cada 12 h por 10–14 días.
83
¿Qué factores aumentan la probabilidad de bacteriemia en celulitis?
Edad avanzada, inmunosupresión, enfermedad extensa, presencia de válvulas protésicas o dispositivos.
84
¿Qué fármaco se usa para celulitis por Aeromonas tras trauma en agua dulce?
Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 h o levofloxacino 500–750 mg VO una vez/día por 7–14 días; ajustar según cultivo.
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