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ECTIMA (EXPO) Flashcards

(92 cards)

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1
Q
A
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Q

¿Qué es el ectima?

A

Es una infección cutánea profunda que compromete la dermis, causada principalmente por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus, que forma úlceras dolorosas con costra.

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3
Q

¿Cómo se diferencia el ectima del impétigo?

A

El impétigo es superficial y no deja cicatriz; el ectima penetra hasta dermis y subcutáneo, forma úlceras con costras gruesas y deja cicatriz al sanar.

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4
Q

¿Qué bacterias son las principales causantes del ectima?

A

Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus, solas o en coinfección.

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5
Q

¿Cuál es la epidemiología del ectima?

A

Es más frecuente en climas cálidos, en poblaciones con mala higiene, pobreza y desnutrición.

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6
Q

¿Cuáles son los factores predisponentes para ectima?

A

Desnutrición, inmunosupresión, higiene deficiente, traumatismos cutáneos y enfermedades crónicas como diabetes.

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7
Q

¿Cómo se presenta clínicamente el ectima?

A

Úlceras profundas de bordes indurados, base necrótica, cubiertas por costra gruesa adherente, generalmente dolorosas.

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8
Q

¿Qué localizaciones son más frecuentes en ectima?

A

Las extremidades inferiores, sobre todo las piernas, aunque puede aparecer en otras zonas expuestas.

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9
Q

¿Cómo es la evolución natural del ectima?

A

Comienza como pústula o vesícula, progresa a úlcera en sacabocados con costra, y deja cicatriz al cicatrizar.

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10
Q

¿Qué síntomas acompañan al ectima?

A

Dolor local, inflamación, en algunos casos fiebre, linfadenopatía regional y malestar general.

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11
Q

¿Qué diferencia histológica hay entre impétigo y ectima?

A

El impétigo muestra pústulas subcórneas, mientras el ectima presenta ulceración dérmica con necrosis y exudado purulento.

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12
Q

¿Qué complicaciones puede tener el ectima?

A

Glomerulonefritis postestreptocócica, celulitis, linfangitis, abscesos y bacteriemia en inmunodeprimidos.

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13
Q

¿Cómo se diagnostica el ectima?

A

Principalmente clínico; en casos graves se recomienda cultivo de la lesión para identificar el agente.

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14
Q

¿Qué estudios complementarios se indican en ectima recurrente o complicado?

A

Cultivo bacteriano, antibiograma, hemograma, glucosa y pruebas inmunológicas.

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15
Q

¿Cómo diferenciar el ectima de una úlcera venosa?

A

La úlcera venosa es crónica, con bordes irregulares y poco dolorosa, mientras el ectima es agudo, doloroso y con costra purulenta.

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16
Q

¿Cómo diferenciar ectima de leishmaniasis cutánea?

A

La leishmaniasis presenta úlceras indoloras y crónicas; el ectima es doloroso, agudo y con secreción purulenta.

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17
Q

¿Qué es el ectima gangrenoso?

A

Es una infección cutánea necrosante grave por Pseudomonas aeruginosa en pacientes inmunodeprimidos o neutropénicos.

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18
Q

¿Cómo se presenta clínicamente el ectima gangrenoso?

A

Placas eritematosas que evolucionan a necrosis negra central con halo eritematoso, muy dolorosas.

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19
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para ectima gangrenoso?

A

Neutropenia, sepsis por Pseudomonas, inmunosupresión y hospitalización prolongada.

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20
Q

¿Qué complicación sistémica se asocia a ectima gangrenoso?

A

Sepsis grave con alta mortalidad si no se trata rápidamente con antibióticos antipseudomonas.

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21
Q

¿Qué antibióticos sistémicos se usan en ectima por S. pyogenes y S. aureus?

A

Penicilina, dicloxacilina, cefalexina o clindamicina, según la sensibilidad local.

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22
Q

¿Qué antibióticos se usan en ectima gangrenoso?

A

Antipseudomónicos como ceftazidima, cefepime, piperacilina-tazobactam, meropenem o aminoglucósidos.

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23
Q

¿Qué tratamiento tópico se usa en ectima superficial?

A

Limpieza, desbridamiento suave de costras y aplicación de mupirocina o ácido fusídico.

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24
Q

¿Cuándo está indicado el tratamiento sistémico en ectima?

A

Siempre, ya que es una infección profunda que requiere antibióticos orales o intravenosos.

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25
¿Cuál es el pronóstico del ectima?
Generalmente favorable con tratamiento, aunque deja cicatriz residual; en inmunodeprimidos puede ser grave.
26
¿Qué medidas preventivas ayudan a evitar el ectima?
Higiene adecuada, nutrición correcta, control de enfermedades crónicas y evitar traumatismos cutáneos.
27
¿Cómo diferenciar ectima de pioderma gangrenoso?
El pioderma gangrenoso es una dermatosis neutrofílica autoinmune con úlceras dolorosas y bordes violáceos, no infecciosa.
28
¿Qué importancia tiene la desnutrición en ectima?
La falta de proteínas y vitaminas favorece la colonización bacteriana y la cronicidad de las lesiones.
29
¿Qué hallazgos histológicos se ven en ectima gangrenoso?
Necrosis dérmica extensa, vasculitis con trombosis y presencia de bacilos Gram negativos en los vasos.
30
¿Cuál es la fisiopatología del ectima estreptocócico?
La bacteria penetra por microtraumas cutáneos, invade la dermis y produce ulceración necrosante.
31
¿Cómo diferenciar ectima de tuberculosis cutánea?
La tuberculosis cutánea es crónica, indolente y con granulomas en histología; el ectima es agudo, doloroso y purulento.
32
¿Qué complicación renal se asocia a ectima estreptocócico?
Glomerulonefritis postestreptocócica por depósito de inmunocomplejos.
33
¿Cómo diferenciar ectima de micosis profunda?
Las micosis son crónicas y fistulizantes, mientras el ectima es agudo y purulento.
34
¿Qué diferencia clínica hay entre ectima y esporotricosis?
La esporotricosis sigue trayecto linfático con nódulos, no úlceras con costras gruesas como en ectima.
35
¿Cómo diferenciar ectima de sífilis terciaria?
La sífilis terciaria produce gomas indoloras y crónicas, mientras el ectima es agudo, infeccioso y doloroso.
36
¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales principales del ectima?
Úlcera venosa, leishmaniasis, tuberculosis cutánea, esporotricosis, pioderma gangrenoso y micosis profundas.
37
¿Qué medidas locales son importantes en tratamiento de ectima?
Desbridamiento suave, higiene con antisépticos y aplicación de antibióticos tópicos.
38
¿Qué complicación vascular puede simular el ectima?
La úlcera arterial, pero esta tiene bordes bien delimitados, es muy dolorosa y asociada a insuficiencia arterial.
39
¿Cómo diferenciar ectima de carcinoma epidermoide cutáneo?
El carcinoma es crónico, no doloroso y con bordes indurados; el ectima es agudo, doloroso e infeccioso.
40
¿Cuál es el rol de la biopsia en ectima?
Se indica en lesiones atípicas o resistentes para descartar diagnósticos diferenciales.
41
¿Cómo diferenciar ectima de herpes simple ulcerado?
Herpes simple produce vesículas agrupadas que ulceran, mientras el ectima son úlceras profundas con costra.
42
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico del ectima?
No suele requerir cirugía mayor; a veces desbridamiento en casos con necrosis extensa.
43
¿Cómo diferenciar ectima gangrenoso de fascitis necrotizante?
La fascitis progresa rápidamente con dolor desproporcionado y necrosis extensa, mientras el ectima es más localizado.
44
¿Qué medidas generales deben acompañar el tratamiento del ectima?
Buena higiene, alimentación adecuada, control de comorbilidades y evitar traumatismos cutáneos.
45
¿Cómo diferenciar ectima de lepra lepromatosa?
La lepra da lesiones hipocrómicas o infiltradas crónicas, no úlceras purulentas como el ectima.
46
¿Qué diferencia hay entre ectima y celulitis?
La celulitis es una infección difusa de piel y subcutáneo sin ulceración; el ectima forma úlceras localizadas.
47
¿Qué importancia tiene el control epidemiológico en ectima recurrente?
Detectar portadores de estreptococos o estafilococos en la familia y tratarlos si es necesario.
48
¿Cómo se presenta el ectima en pacientes inmunodeprimidos?
Más extenso, con ulceraciones profundas, necrosis y riesgo de bacteriemia.
49
¿Cuál es la diferencia entre ectima y absceso cutáneo?
El absceso es una colección de pus profunda; el ectima es una úlcera necrótica con costra superficial.
50
¿Qué diferencia hay entre ectima y úlcera por presión?
La úlcera por presión ocurre en zonas de apoyo por isquemia; el ectima es infeccioso y suele estar en piernas.
51
¿Cómo diferenciar ectima de querion dermatofítico?
El querion se da en cuero cabelludo con placas inflamatorias y alopecia, no úlceras en piernas.
52
¿Cuál es la complicación hematológica más grave del ectima gangrenoso?
Sepsis por Pseudomonas con shock séptico y alta mortalidad.
53
¿Cómo diferenciar ectima de eritema multiforme?
Eritema multiforme tiene lesiones en diana, no úlceras con costras.
54
¿Qué diferencia hay entre ectima y síndrome de Sweet?
Sweet presenta placas eritematosas dolorosas con fiebre, no úlceras purulentas.
55
¿Cuál es la principal medida preventiva en comunidades con ectima endémico?
Mejorar higiene, acceso a agua potable y atención médica temprana.
56
¿Cómo diferenciar ectima de úlcera por leishmania mucocutánea?
La leishmania mucocutánea destruye mucosas y es crónica; el ectima es cutáneo y agudo.
57
¿Qué importancia tiene la respuesta inmune en la evolución del ectima?
Una inmunidad deficiente favorece cronicidad, necrosis extensa y complicaciones.
58
¿Qué diferencia hay entre ectima y herpes zóster ulcerado?
El zóster sigue un dermatoma con vesículas dolorosas; el ectima son úlceras purulentas en piernas.
59
¿Cómo diferenciar ectima de micosis profunda esporotricótica?
Esporotricosis es crónica con trayecto linfático; ectima es ulcerativo y agudo.
60
¿Qué tratamiento se recomienda en ectima con celulitis asociada?
Antibióticos sistémicos orales o IV según extensión y sensibilidad bacteriana.
61
¿Cuál es la diferencia entre ectima y lupus vulgar?
Lupus vulgar es tuberculosis cutánea crónica, indolora y de evolución lenta, no purulenta como ectima.
62
¿Qué diferencia hay entre ectima y dermatitis por contacto ulcerada?
La dermatitis por contacto es pruriginosa y con vesículas, no úlceras profundas purulentas.
63
¿Cómo diferenciar ectima de sífilis secundaria ulcerada?
La sífilis secundaria tiene lesiones mucocutáneas generalizadas y serología positiva.
64
¿Qué antibióticos tópicos NO son recomendados en ectima?
Eritromicina tópica, por resistencia elevada, y uso prolongado de antibióticos tópicos sin control.
65
¿Cómo diferenciar ectima de carcinoma basocelular ulcerado?
El basocelular es crónico, indolente, con borde perlado; el ectima es agudo, doloroso y purulento.
66
¿Qué diferencia hay entre ectima y úlcera diabética?
La úlcera diabética es crónica, indolora y con neuropatía, mientras el ectima es agudo, doloroso e infeccioso.
67
¿Cómo diferenciar ectima de erisipela bullosa?
La erisipela es difusa, eritematosa con ampollas, no úlceras profundas con costra.
68
¿Qué rol tienen los antisépticos locales en ectima?
Disminuyen carga bacteriana y favorecen cicatrización junto a antibióticos sistémicos.
69
¿Qué diferencia hay entre ectima y úlcera traumática infectada?
La traumática ocurre tras herida y puede sobreinfectarse; el ectima aparece sin trauma mayor previo.
70
¿Cómo diferenciar ectima de lepra tuberculoide ulcerada?
La lepra tuberculoide tiene anestesia en placa, mientras el ectima es doloroso.
71
¿Qué diferencia hay entre ectima y carcinoma epidermoide verrugoso?
El epidermoide verrugoso es crónico e indolente, mientras el ectima es agudo e infeccioso.
72
¿Qué importancia tiene la educación en higiene en ectima recurrente?
Previene reinfecciones y brotes familiares o comunitarios.
73
¿Cuándo se recomienda hospitalizar a un paciente con ectima?
Si presenta inmunosupresión, celulitis extensa, fiebre alta o sospecha de sepsis.
74
¿Qué diferencia hay entre ectima y sarna costrosa ulcerada?
La sarna costrosa tiene costras hiperqueratósicas con prurito intenso, no úlceras purulentas.
75
¿Cómo diferenciar ectima de esporotricosis ulcerada?
Esporotricosis progresa lentamente siguiendo linfáticos; ectima es agudo y localizado.
76
¿Cuál es la evolución de las cicatrices tras un ectima curado?
Quedan cicatrices deprimidas e hiperpigmentadas, características del ectima cicatrizado.
77
¿Qué diferencia hay entre ectima y micosis fungoide ulcerada?
Micosis fungoide es un linfoma cutáneo, crónico, no infeccioso, mientras el ectima es agudo e infeccioso.
78
¿Qué diferencia hay entre ectima y varicela sobreinfectada?
La varicela sobreinfectada tiene lesiones en diferentes fases evolutivas, no úlceras profundas únicas.
79
¿Cómo diferenciar ectima de úlcera por presión infectada?
La úlcera por presión ocurre en zonas de apoyo; el ectima afecta más las piernas y es infeccioso.
80
¿Qué diferencia hay entre ectima y hidradenitis supurativa?
Hidradenitis es crónica en pliegues con trayectos fistulosos, no úlceras únicas en piernas.
81
¿Cuál es el pronóstico del ectima gangrenoso?
Grave, con alta mortalidad si no se trata rápidamente con antibióticos antipseudomonas.
82
¿Qué diferencia hay entre ectima y herpes simple neonatal?
El herpes neonatal es vesicular y diseminado, no úlceras purulentas localizadas.
83
¿Cómo diferenciar ectima de úlcera por leishmaniasis recidivante?
La leishmaniasis recidivante tiene curso crónico y resistente, el ectima es agudo y responde a antibióticos.
84
¿Qué importancia tiene la nutrición en pacientes con ectima?
Una buena nutrición mejora la cicatrización y reduce la recurrencia.
85
¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial en úlceras purulentas de miembros inferiores?
El ectima, junto con úlceras venosas, tuberculosas y leishmaniasis.
86
¿Qué diferencia hay entre ectima y lupus eritematoso ulcerado?
El lupus presenta úlceras en mucosa oral y piel expuesta, pero con infiltrado linfoide, no purulento.
87
¿Cómo diferenciar ectima de chancro sifilítico?
El chancro es indoloro y crónico, mientras el ectima es agudo, doloroso e infeccioso.
88
¿Cómo mejora la nutrición en el contexto de las úlceras?
Una buena nutrición mejora la cicatrización y reduce la recurrencia.
89
¿Cómo diferenciar ectima de chancro sifilítico?
El chancro es indoloro y único, mientras el ectima es doloroso y múltiple en ocasiones.
90
¿Cuál es el tratamiento empírico inicial recomendado para ectima?
Cefalexina o dicloxacilina oral, más medidas locales de higiene y desbridamiento.
91
¿Qué diferencia hay entre ectima y tiña corporis ulcerada?
Tiña corporis da placas anulares con borde descamativo, no úlceras purulentas profundas.
92
¿Cuál es la importancia de la cicatrización en ectima?
Es un criterio diagnóstico, ya que el ectima siempre deja cicatriz residual tras curación.
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