Aménorrhée
Signes d’alarme
- Retard de la puberté
- Virilisation
- Anomalie du champs visuel
- Altération de l’odorat
- Un écoulement laiteux spontané
- Une augmentation ou une diminution significative du poids
Aménorrhée
Facteurs favorisants
ATCD médicaux
- Anovulation fonctionnelle hypothalamique : pathologie de stress
- Maladie chronique
- Nouveaux médicaments
- Une modification récente du poids, de l’alimentation ou de l’intensité des activités sportives
Chez les pt avec aménorrhée 2nd
-Le syndrome Asherman (ex. dilatation, curetage, ablation de l’endomètre, endométrite, lésions obstétricales, la chirurgie de l’utérus
Aménorrhée Facteurs favorisant (prise mdx)et ATCD fam
- Mdx qui affecte la dopamine (les antihypertenseurs, les antispychotiques, les opiacés, les antidépresseurs tricycliques)
- Mdx de chimiothérapie
- Hormones sexuelles qui peuvent causer une virilisation (androgène, oestrogène, progestatif à dose élevé, stéroïde anabolisant
- Contraceptif (surtout utilisation récente)
- Corticostéroïdes systémiques
- Produits en vente libre qui comprenne hormones bovines ou interagissant avec les autres mdx
ATCD familliaux
-Taille des membres en cas de retard de la puberté ou d’anomalie génétique et des membres dont le syndrome de l’X fragile
Aménorrhée
Physiopatho en bref
Primaire :
-Absence de règle avant 16 ans développement N
-Absence de règle à l’âge de 14 ans et sans développement pubertaire
-Aucune règle 4 ans après le début puberté
Secondaire
-Absence de règles pendant ≥ 6 mois ou durée de 3 (≥ 3 mois) cycle quand cycle menstruel régulier
Aménorrhée
Complications
- Le syndrome des ovaires polykystiques : cancer de l’endomètre, syndrome métabolique, risque cardiovasculaire (HTA, DLP) et stéatose non alcoolique
- HypoT4 : coma myoedémateux
- Faible apport alimentaire : dénutrition, trouble du rythme cardiaque
Aménorrhée
Investigations
Primaire :
- Si caractère sexuel : faire test de grossesse si neg = écho
- Si pas de caractère faire FSH si virilisation faire testostérone et DHEAS
Secondaires : -Faire teste de grossesse, TSH et prolactine -Si test grossesse négatif : et virilisation : testostérone et pas virilisation : FSH
Aménorrhée
Traitement
- Tx du trouble sous-jacent
- Chirurgicale
- Hormonothérapie pour retard pubertaire
- Minimiser l’hirsutisme : COC
- Changement de style de vie : prise suffisante de calorie, diminution de l’activité physique
Aménorrhée
Enseignement au patient
-Consulter si
À 16 ans et pas de règle
Avait des menstruation et n’en a plus depuis + 3 mois si reg et + de 6 mois irr
Cycle de plus 45 jours
-Élément à mentionner
penser être enceinte, membre avec cycle irrégulier, problème d’acnée ou pilosité au visage, prise de poids difficile à perdre, bouffée de chaleur, nouveau mal de tête ou trouble de la vision, liquide qui coule mamelon, perte de poids récente, faire de l’exercice plus qu’à l’habitude, prise de mdx
Aménorrhée
signes et symptômes
Dépend du type perte ou gain de poids Sudation nocturne Galactorrhée Signes virilisation : voix grave, Dysmorphie corporelle : Sx grossesse : N/V, sensibilité mammaire
