RGO
que faire si signes léger ≤ 2 fois/sem
Prescription anti-acide/H2 au besoin x 4 sem + Tx non pharmaco
RGO
que faire si sx grave ≥ 3 fois/sem
IPP x 4-8 sem
-Si après 4 sem persistance = augmenté BID pour total 8 sem
-Si après 8 sem pu de sx va mieux = CESSER
Si persistance post 8 sem = GASTRO pour gastroscopie
RGO
Suivi post arrêt mdx
4-12 sem post arrêt
-Si brûlement : refaire enseignement non pharmaco si peu fréquent retenter anti-acide
RGO
Symptômes invalidant que faire
Si récidive post tx et invalidant
3-7 fois/ sem
Faire H pylori
Si positif on traite
Si Neg : represcrire IPP + gastro et gastroscopie r/o prise masque pas un cancer ou oesophagite
RGO
Tx non pharmaco
- Modifier HDV
- Élevé la tête de lit
- Diète faible en gras
- Pas de repas 3h avant le sommeil
- Perte de poids
- Cesser tabac/alcool
- Éviter les aliments aggravants
RGO
red flags
- Dysphagie
- Odynophagie
- Voix enrouée
- Dyspepsie invalidante
- âge + 50 ans
- Diminution du poids
- Méléna
- Pas de réponse au tx 4-8 sem ou récidive sous IPP
RGO
Complications
- Stricutre
- Oesophagite de barret
- Adénocarcinome
RGO
Facteurs favorisants
Obésité Tabac Alcool/café/chocolat Repas riche en graisse Repas tardif Habit trop serré Grossesse Rx: anticholinergique, BA, BCC, NItro
RGO
dépistage H pylori
- Anémie ferriprive
- Dyspepsie non investigué - 50-60ans sans alarme
- Début AINS à longterme
- Ulcère peptique
- MALTome
- Résection de cancer gastrique précoce
RGO
Tx H pylori
Amoxil
Biaxin
Flagyl
IPP BID x 14 jours
RGO
Sx et S
Pyrosis
Régurgitation
Extra : Enrouement matinale Asthme nocturne Toux chronique Pneumonie d'aspiration Pharyngite chronique
RGO
Consulte en Gastro
Signes d’alarme
et persistance des sx malgré IPP BID
RGO
Filet
Reconsulter si perte de poids, dlr thoracique, méléna, signes d’alarme
Effets secondaires de IPP
● Risque accru de fractures ● Infections à C.difficile et diarrhées ● Pneumonie d'origine communautaire ● Carence en vit. B12 ● Hypomagnésémie ● Céphalées, nausées, éruptions cutanées.
