AOMI

Question 1

Quelle est la mortalité à 5 ans au stade de claudication intermittente ?

Answer 1

15%

Question 2

Quelle est la mortalité à 1 an au stade d’ischémie critique?

Answer 2

25%

Question 3

Quels sont les FDR d’AOMI ?

Answer 3

id athérome

Question 4

Quelle était la classification de Leriche et Fontaine ?

Answer 4

I = asymptomatique
II = Claudication intermittente
III = douleurs de décubitus
IV = troubles trophiques

Question 5

Chez qui faut il rechercher une AOMI asymptomatique ?

Answer 5

• Diabète dès 40ans
• > 50 ans + FDR athérosclérose
• > 70ans
• Présence d’athérome

Question 6

Qu’est ce que le Sd de Leriche ?

Answer 6

Dysfonction érectile < AOMI (Aorto-iliaques communes ou iliaque interne)

Question 7

Quelles sont les pressions mesurées dans l’AOMI ?

Answer 7

• 2 chevilles : artères tibiales postérieures et tibiales antérieures
• 2 bras

Question 8

Comment est calculé l’IPS ?

Answer 8

Pression syst la plus élevée des a. tibiales post et dorsale du pied / pression syst la plus élevée des 2 a. brachiales

Question 9

Quelle est la norme de l’IPS ?

Answer 9

0.9-1.4
<0.9 = AOMI
> 1.4 = artères incompressibles (risque CV++) : âgé, insuffisance rénale chronique, médiacalcose

Question 10

Que faire en cas d’IPS > 1.4 et suspicion d’AOMI ?

Answer 10

Pression digitale à l’hallux

Question 11

Quels sont les examens complémentaires devant une AOMI ?

Answer 11

• Echo doppler artériel : Aorte (AAA?) et MI

- Test de marche sur tapis roulant après avis cardio (pas de test si coronaropathie)

Question 12

Quels sont les signes fonctionnels d’AOMI au stade d’ischémie critique ?

Answer 12

Douleurs (intenses, R palier 2) de décubitus > 15j, distales, améliorées par la position déclive (se lève plusieurs fois par nuit/jambe pendante hors du lit –> oedème –> aggrave le débit de perf)

Question 13

Quelles sont les examens définissant l’ischémie critique ?

Answer 13

• Pression de cheville < 50mmHg
• Pression d’orteil < 30mm Hg
• TcPO2 <30mmHg

Question 14

Quelles sont les particularités de l’AOMI du diabétique ?

Answer 14

• Plus jeune
• Topographie sous poplitée
• Plus de troubles trophiques, pas de douleur ou atypie, surinfection plus fréquente
• Médiacalcose (IPS faussés)

Question 15

Qu’est ce qui est CI dans la maladie des emboles de cholestérols ?

Answer 15

• Anticoag
• Fibrinolytiques
• Gestes endovasculaires

Question 16

Quel est le ttt de la maladie des embols de cholestérol ?

Answer 16

AAP + Statine

Question 17

Quels sont les DD des troubles trophiques de l’AOMI ?

Answer 17

• Mal perforant plantaire
• Ulcère veineux (rétromalléolaire, suitant)
• Angiodermite nécrotique (femme âgée, hypertendue, face ext du 1/3 inf jambe. Pourtout cyanique, hyperalgique. POULS PRESENTS)

Question 18

Quel est le ttt de l’AOMI ?

Answer 18

• Statine + IEC systématiques +/- AAP (si symptomes et selon le SCORE)
  +/- Revascularisation
  + Vaccin anti grippal

Question 19

Quelles sont les indications de revascularisation dans l’AOMI ? Quelles sont les différentes techniques ?

Answer 19

• Ischémie d’effort + lésions menaçantes ou pas d’amélioration après 3M de ttt médical
• Ischémie critique
• -> Angioplastie et stent, endartériectomie, pontage

Question 20

Que faire en cas d’impossibilité/échec de la revascularisation?

Answer 20

Perfusions de prostaglandines (llopros) –> échec : amputation