Apnea

Question 1

Tipos de apnea

Answer 1

1. Apnea patológica
2. Apnea primaria, idiopática o de la prematuridad
3. Apnea secundaria o sintomática

Question 2

Definición de apnea patológica

Answer 2

Todo episodio de ausencia de flujo respiratorio de duración superior a 20 segundos, independientemente de la repercusión clínica que presente, o una pausa de menor duración asociada con desaturación de oxígeno o bradicardia menor de 100 lpm.

Question 3

Definición de apnea primaria

Answer 3

Ocurre por inmadurez de los mecanismos de regulación de la respiración

Question 4

Causa de apnea sintomática en el RN

Answer 4

Sepsis precoz y nosocomial, infección viral respiratoria, alteración metabólica, depresión farmacológica, hipoxemia/fatiga muscular, obstrucción de la via aérea, ERGE, anemia de la prematuridad, ductus persistente, convulsión, malformación del SNC, hidrocefalia post-HIV

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

1. Establecer si hubo riesgo de sepsis prenatal
2. Determinar el pH de la sangre del cordón para descartar asfixia del nacimiento.
3. Antecedentes de intolerancia a la alimentación orientan hacia la posibilidad de ECN.

Question 6

Exámenes de laboratorio

Answer 6

1. Hemograma completo
2. Niveles séricos de electrolitos
3. Gases arteriales
   * Rx de tórax
   * Eco, EKG
   * Rx de abdomen
   * Ecografía cerebral
   - Estudio con deglución de bario
   - Punción lumbar
   - EEG

Question 7

Tx

Answer 7

1. Monitorizar, evaluar FC, FR y sat de O2.
2. Minimizar los factores coadyuvantes
   - Mantener oxigenación tisular adecuada, con FiO2 y Hb necesaria
   - Ambiente térmico neutral
   - Posición cervical adecuada
3. Estimulación táctil

Question 8

Fármacos utilizados

Answer 8

Metilxantinas
Cafeina
Doxapram

Question 9

Efectos de las metilxantinas

Answer 9

1. Reducen la frecuencia de apneas en RNPT
2. Asociados con disminución a conexión a ventilador
3. Bloquean los receptores de adenosina, resultando en aumento de la ventilación minuto, de la sensibilidad a O2 y del gasto cardiaco.

Question 10

Incidencia

Answer 10

50% RN con peso <1.500 g
92% RN con peso <1,250g
95-100% en los RN antes de las 28 semanas de EG

Question 11

Duración de la apnea

Answer 11

Inversamente proporcional a la EG al nacer

• 65% de los nacidos <28 semanas continuan teniendo apnea a las 36 sem de edad posconcepcional
• 16% continuan con pausas de apnea a las 40sem de edad posconcepcional

Question 12

Metilxantinas usadas

Answer 12

Teofilina
Cafeina
Amilofilina

Question 13

Dosis de cafeina

Answer 13

40 mg/kg/d - 20 mg/kg/d

Question 14

Dosis de aminofilina

Answer 14

6-8 mg/k y 1.5-3 mg/kg/d