Bonquiolitis

Question 1

Definición

Answer 1

Infección respiratoria aguda que afecta principalmente a los bronquiolos o vías aéreas terminales.

Question 2

Patógenos

Answer 2

1. VSR (50-90%)
2. Parainfluenza
3. Adenovirus (bronquiolitis necrotizante aguda)

Question 3

Transmisión

Answer 3

Saliva contaminada

Question 4

Factores de riesgo

Answer 4

1. Asistencia en guarderias / hacinamiento
2. Falta de lactancia materna
3. Hermanos mayores infectados
4. Padres fumadores
5. Bajo peso al nacer
6. Inmunizaciones incompletas
7. Ventilación mecánica
8. Premadurez
9. Displasia broncopulmonar
10. Enfermedad congénita cardíaca
11. Enfermedades respiratorias crónicas
12. Inmunodeficiencias
13. Enfermedades neurológicas y metabólicas

Question 5

Fisiopatología

Answer 5

Inoculación -> sincitios -> infiltrado peribronquial -> tapones -> hiperinsuflación y colapso

Question 6

Fases

Answer 6

1. Periodo de incubación (1-3 días)
2. Periodo prodrómico (1-3 días)
3. Periodo de insuficiencia respiratoria
4. Periodo exudativo (5-7) días

Question 7

Clínica

Answer 7

Inicia con: rinorrea, tos sea/productiva, fiebre 38-39º.
Disnea, sibilancias, aleteo nasal, retracciones, crepitates finos, prolongacnión de la espiración, sonidos poco audibles.

Question 8

Estudios paraclínicos

Answer 8

1. Pruebas rápidas para detección de VSR
2. Oximetría
3. Cuadro hematico, VES, PCR
4. Rx de tórax

Question 9

Causas de muerte

Answer 9

Apnea, acidosis respiratoria, DH grave

Question 10

Duración

Answer 10

12 días

Question 11

Dx diferencial

Answer 11

Asma, cuerpos extraños, broncomalacia, anillos vasculares, FQ, ICC, tos ferina

Question 12

Tx

Answer 12

1. Oxigenoterapia
2. Soporte nutricional: SNG
3. Semi-fowler
4. Nebulización
5. Corticosteroides
6. Ribavirina
7. Palivizumab, Igº

Question 13

Complicaciones

Answer 13

1. IR
2. Acidosis resp.
3. Deshidratación
4. Neumotorax / neumomediastino
5. Atelectasia por colapso
6. Bronconeumonía
7. Crisis de apnea
8. Sibilancias repetidas

Question 14

Prevención

Answer 14

Ig IV hiperinmune contra VSR y palivizumab (Ac monoclonal frente a la proteína f de VSR que se administra via IM)