Hipoglucemia

Question 1

Hipoglucemia

Answer 1

Niveles de glucosa serica menor 40mg/dl en un RN pre termino o termino

Question 2

Clasificación de hipoglucemia (transitoria)

Answer 2

1. Sustrato insuficiente
2. Hiperinsulinemia
3. Consumo de depósitos

Question 3

Si la hipoglucemia es persistente, pensar en:

Answer 3

1. Nesidioblastosis
2. Sd. Beckwith-Wiedemen
3. Sensible a leucina
4. Adenoma de celulas de islotes

Question 4

Factores de riesgo

Answer 4

1. Pretermino
2. GEG
3. Hijo de madre diabetica
4. Asfixia perinatal
5. RCIU (retraso de crecimiento intrauterino)
6. Gemelar
7. Eritroblastosis fetal
8. Sepsis
9. Toxemia

Question 5

Clínica

Answer 5

Temblores, apatía, cianosis, convulsiones, llanto debil, diaforesis, rechazo a alimento, letárgica, flacidez, apneas

Question 6

Dx diferencial

Answer 6

1. Convulsiones
2. Apneas
3. Descartar procesos infecciosos

Question 7

Tx si el px esta asintomático

Answer 7

Lactancia materna, control de glicemia 30 min, despues de toma. Si el resultado es menor de 40 mg/dl, Bolo dextrosa 10% 2ml/kg.
Iniciar infusión de glucosa de 6-8 mg/kg/min y manejar como se indica en hipoglicemia sintomática.

Question 8

Tx sintomático

Answer 8

Administrar bolo de dextrosa 10% 2cc/kg e iniciar infusión con aporte de glucosa 8 mg/kg/min. Hacer glicemia 30 min. Si el valor es mayor de 40 mg/dl continuar con infusión actual y hacer control cada 6h.
Si glucómetro menor de 40 mg/dl 30 min, segundo bolus de dextrosa 10% 2cc/kg y aumentar infusión de glucosa a 10 mg/kg/min.
Si glucometría esta entre 40 y 60 sin sintomatología aporta igual y reealuar en 6h.

Question 9

Esteroides

Answer 9

Hidrocortisona
Metilpred
Prednisona

Question 10

Pronóstico

Answer 10

Bueno

Reaparece en 10-15% de los casos.