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Quelles sont les blessures aiguës et chroniques articulaires?
Aiguë : Dislocation/Subluxation
Chronique : 1. Ostéoarthrite
2. Arthrite rhumatoïde
Qu’est-ce qu’une dislocation/subluxation?
Séparation anormale des surfaces articulaires
- Souvent traumatique
- Atteinte partielle = subluxation
- La plus commune = épaule
—> Perte d’alignement
—> Dommages aux structures articulaires adjacentes
Quels sont les s/s d’une dislocation/subluxation?
- Douleur intense
- Instabilité articulaire
- Difformité visible
- Diminution importante de la force
- Impotence fonctionnelle
- Rigidité —> Spasme protecteur
Quels sont les traitements d’une dislocation/subluxation?
- Évaluation
- Rayons X —> Risques de fracture
- Système circulatoire/nerveux
- Réduction
- Attention! Risques importants de causer des dommages aux tissus environnants
- Intervention rapide nécessaire —> prévention de dommages irréversibles
- Réadaptation fonctionnelle
- Prévenir la récurrence
- Améliorer la stabilité
Par quoi est caractérisé l’ostéoarthrite?
- Lésions érosives du cartilage
- Sclérose
- Kystes sous-chondraux,
- Ostéophytes marginaux
Quelles sont les causes de l’ostéoarthrite?
- Dégradation graduelle de la structure du cartilage sous l’application de forces physiologiques normales
- Présence certains médiateurs chimiques
- Cytokines (IL-1)
- Facteurs de croissance (TGFβ 1)
- Changements dégénératifs au sein de la structure et de la composition du cartilage
—> Oedème tissulaire
—> Propriétés biomécaniques moindres - Secondairement à des changements intrinsèques de la membrane (a/n moléculaire ou microscopique)
- Changements liés au vieillissement dans les chondrocytes
Quels sont les changements intrinsèques de la membrane pouvant causer de l’ostéoarthrite?
- Arthrite rhumatoïde
- Hémorragie intra-articulaire ass. à l’hémophilie
- Désordres métaboliques du collagène
- Dégradation tissulaire par des enzymes
protéolytiques
Quelles sont les fonctions des chondrocytes dans l’ostéoarthrite?
Dans l’articulation saine, les mises en charge produites par un fonctionnement normal de l’articulation produisent des stimuli mécano-électrochimiques qui stimulent le fonctionnement des chondrocytes
Quelle est la pathophysiologie de l’ostéoarthrite?
L’augmentation de la perméabilité et la diminution de la fonction de support des fluides provoquent des stress supranormaux sur les chondrocytes
—> Provoque un débalancement a/n de l’activité anabolique/catabolique
—> Cartilage se dégrade graduellement sous l’application de forces normotensives
!!! Cercle vicieux dégénératif
Quels sont les s/s de l’ostéoarthrite?
- Douleur
- Surtout lors de la mise en charge de l’articulation
- Peut affecter le sommeil
- Aggravation avec la durée de l’activité
- Difformité articulaire
- Rigidité articulaire
Quels sont les traitements de l’ostéoarthrite?
- Changements irréversibles
- Réduction de la mise en charge articulaire
- Réadaptation fonctionnelle
- Exercices de renforcement musculaire
- Diathermie
Quelle est la corrélation entre l’ostéoathrite et la course?
Course récréative
- Bénéfique pour la santé globale
- Bénéfique pour les genoux et hanches
- Seulement 3,5 % des coureurs développent de l’arthrose de la hanche ou du genou
Sédentarité ou course compétitive = élève le risque d’arthrose de la hanche ou du genou à 10,2 % et 13,3 %, respectivement
Voici la traduction de l’image en français :
COUREUR RÉCRÉATIF
3,5 %
NON-COUREUR
10,2 %
COUREUR COMPÉTITIF
13,3 %
Qu’est-ce que l’arthrite rhumatoïde?
Condition inflammatoire chronique
—> Inflammation et un épaississement de la capsule articulaire
—> Synovites chroniques
- Réduit résistance à la tension des tissus périarticulaires
- Des forces normotensives peuvent rompre les ligaments
—> Perte stabilité
—> Désalignement
—> Difformité
Quelle est la physiopathologie de l’arthrite rhumatoïde?
Résulte d’un désordre auto-immunitaire
- Système immunitaire attaque les articulations
- Inflammation non spécifique
- Amplification de la réaction dans la synovie
- Débute normalement après plusieurs années
—> Inflammation avec formation de tissu granulocytaire
Quelles sont les difformités associés à l’arthrite rhumatoïde?
- Dérive ulnaire
- Déviation ulnaire favorisée physiologiquement
- Tensions sur les extenseur
- Élongation ou rupture lig. collatéral radial
—> Rupture fibres transverses lig. dorsal
- Difformité en zigzag : boutonnière + cou de cygne
- Contraction muscles intrinsèques dorsaux
- Important de limiter les grandes forces de préhension
- Spécialement lors phase inflammatoires ou de douleur
Quelles sont les difformités associés à l’arthrite rhumatoïde?
- Dérive ulnaire
- Difformité en zigzag
A. Difformité en boutonnière
B. Difformité en cou de cygne
Qu’est-ce qu’une difformité dérive ulnaire?
- Déviation ulnaire favorisée physiologiquement
- Tensions sur les extenseur
- Tension du lig. collatéral radial
—> Rupture fibres transverses lig. dorsal
—> Rupture lig. collatéral radial
Qu’est-ce qu’une difformité en zigzag?
Difformité en boutonnière : Z renverté —> partie médiane pliée, extrémités relevée
- Flexion art. IPP
- Hyperextension art. IPD
—> Rupture bande centrale du tendon des extenseurs
Difformité cou de cygne : Apparence ce courbe inversée —> Art. IPP sur-étendue
- Hyperextension art. IPP
- Flexion art. IPD
—> Muscles intrinsèques contractés
—>Tension des fléchisseur profond des doigts
—> Étirement plaque palmaire tendons stabilisateurs art. IPP
Quels sont les s/s de l’arthrite rhumatoïde?
- Douleur
- Pire le matin
- Chaleur
- Œdème
- Rigidité
- Progression épisodique
- Rechute/Rémission
Comment est l’atteinte lors d’arthrite rhumatoïde?
Atteinte bilatérale et symétrique
- Touche plus souvent poignets et mains
Quels sont les objectifs de traitement de l’arthrite rhumatoïde?
- Diminuer douleur
- Diminuer inflammation
- Maintien de la fonction
- Suivi en réadaptation
- Faire attention à la phase inflammatoire
- Contrindication relative au traitement
Quelle est la corrélation entre l’arthrite rhumatoïde et la thérapie myofasciale?
« Traitement myofascial chez un patient souffrant d’arthrite rhumatoïde et de colites collagéneuses »
- Amélioration après 6 traitements :
- Douleur
- Fatigue
- Fonction gastro-intestinale
- ADM cervical
- Qualité de vie
- Les bienfaits ont duré cinq (5) semaines avant que les symptômes ne reviennent
