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Quelles sont les blessures aiguës et chroniques musculaire?
Aiguë : 1. Claquage
2. Contusion/Hématome
3. Myosite ossifiante
4. Syndrome myofascial
Chronique : Fibrose
Qu’est-ce qu’un claquage musculaire?
Sur-étirement du tissus provoquée par un erreur d’encodage ou une contraction à trop grande résistance
- Rupture peut être due à une distension ou compression
Quelle portion du muscle est ciblée par un claquage musuclaire? Quelles sont les conséquences?
La plus faible structure de l’unité musculo-tendineuse
- Risque de récidive élevée
Qu’est-ce qui peut augmenter les risques de claquage musculaire?
Exposition au froid
Quels sont les s/s des différents grade de claquage musculaire?
Grade 1 :
- Sensibilité à la palpation ou mouvement actif
- ADM complète
Grade 2 :
- Douleur intense lors contraction active
- Dépression palpable
- Oedème
- Ecchymose
Grade 3 :
- Rupture complète des fibres musculaires
- Incapable de faire le mouvement
- Douleur intense initialement qui diminue rapidement
- Difformité souvent visible
- Plus commun a/n tendon biceps + tendon d’Achille
Quels sont les tx d’un claquage musculaire?
PEACE & LOVE
- Peut guérir < 3 semaines selon degré d’atteinte
- Contrôle du saignement
—> Saignement peut nuire à l’approximation des surfaces
Qu’est-ce qu’un hématome/contusion musculaire?
Augmentation pression jusqu’à ce qu’elle comprime les vaisseaux et stop le saignement
Quels sont les différents types d’hématome/contusion musuculaire?
- Hématome intramusculaire
- Hématome intermusculaire
Le degré d’atteinte d’un hématome/contusion musculaire varie selon quoi?
- Activité
- Degré de tension
- Inversement proportionnel au degré de perfusion - Localisation
- Saignement
Quels sont les s/s d’un hématome intramusculaire?
- Augmentation de la pression
- Raideurs
- Douleurs
- Diminution ADM
- Peut progresser jusqu’au syndrome compartiment aiguë ou nécrose
- Risque nécrose moindre lorsque fascia atteint
Quels sont les s/s d’un hématome intermusculaire?
- Diminution de la pression via la propagation du sang entre les muscles
- Apparaît 1-2 jours après la blessure
- Récupération rapide sans perte de force avec utilisation de traitement actif
Quels sont les tx de l’hématome/contusion musculaire?
PEACE & LOVE
- Suivi de la condition 48-72 heures
- Intramusculaire = augmentation oedème
- Intermusculaire = diminution oedème ou état stable
- Traiter la blessure comme sévère initialement
- Limiter contraction musculaire
- Éviter massage ou chaleur dans les 3 jours suivant la blessure
- Recommencer la sollicitation 2-5 jours selon degré d’atteinte
- Statique —> Dynamique
- Inclure exercices neuro musculaire (coordination)
- Bandage progressif (attention à l’augmentation des s/s)
Quelles sont les complications possibles d’un hématome/contusion musculaire non traité?
- Perte de contractilité musculaire —> Fibrose
- Myosite ossifiante
Qu’est-ce qu’une myosite ossifiante?
Ossification progressive de l’hématome intramusculaire ou profond
- À la suite d’une guérison inadéquate
- Mauvaise circulation
- Sollicitation trop rapide
- Entraîne une réduction importante de la force et de l’élasticité du tissu
- Imagerie nécessaire (rx, IRM, écho)
Quand faut-il suspecter une myosite ossifiante?
Lorsque les s/s de l’hématome persistent > 6-10 semaines
Quels sont les tx d’une myosite ossifiante?
- Chirurgie
- Retour au jeu possible 8-10 semaines post intervention
Qu’est-ce qu’un syndrome myofascial?
- Résulte des effets de l’inflammation suite à :
- Surutilisation
- Mauvaise utilisation
- Trauma
- Représente les effets aiguë/chronique mal-adaptif a/n du système MSK
- Compensation
- Décompensation
Quelles sont les conséquences d’un syndrome myofascial?
- Modification des propriétés tissulaires
- Ischémie semble à la base des changements
- Densification et Rigidification des structures
- Modification des fonctions de transfert de force
- Réduit le potentiel de glissement
- Zone de densification
- Fibrose/tissu cicatriciel
Comment peuvent-être les effets d’un syndrome myofascial?
- Locaux
- Distaux
- Globaux (distorsion posturale)
Quels sont les s/s d’un syndrome myofascial?
- Spasmes douloureux
- Douleur lors mouvements actifs
- Douleur associée à une centralisation des symptômes (chronicité)
- Restriction ADM articulaire + tissus mous
- Atteinte à la coordination et au contrôle moteur
- Diminution de la proprioception
- Diminution de la densité de la matière grise (chronicité) - Débalancement autonomique
Quels sont les tx d’un syndrome myofascial?
Thérapies manuelles :
- Techniques de tissu mou
- Résultats variables
- Massage = effet à court terme
- Mobilisation et Manipulation
- Aiguillage à sec
- Imagerie (démontre densification) (IRM, écho)
