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Asma Flashcards

(72 cards)

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1
Q

¿Qué es el asma?

A

Enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de la vía aérea y remodelación variable con limitación al flujo espiratorio variable.

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2
Q

Síntomas cardinales del asma

A

Tos, disnea, sibilancias y opresión torácica.

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3
Q

Característica funcional clave del asma

A

Limitación al flujo espiratorio variable.

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4
Q

Tipo más frecuente en infancia

A

Asma alérgica.

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5
Q

Tipo más frecuente en adultos

A

Asma no alérgica.

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6
Q

¿Qué es la hiperreactividad bronquial?

A

Respuesta exagerada a estímulos como irritantes o ejercicio.

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7
Q

Origen del asma

A

Factores genéticos (más maternos) y ambientales.

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8
Q

¿Con qué mecanismo inmunológico está ligada?

A

Hipersensibilidad inmediata (IgE).

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9
Q

Características del asma alérgica

A

Inicio en infancia, eosinofilia, antecedentes familiares y buena respuesta a ICS.

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10
Q

Respuesta a ICS en asma alérgica

A

Buena respuesta.

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11
Q

Asma no alérgica

A

Inflamación neutrofílica o eosinofílica con menor respuesta a ICS.

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12
Q

Asma de inicio tardío

A

> 50 años, más en mujeres, mayor necesidad de ICS.

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13
Q

Asma con limitación persistente

A

Remodelación y reversibilidad incompleta.

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14
Q

Asma asociada a obesidad

A

Síntomas importantes con poca inflamación eosinofílica.

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15
Q

Tipo más común de inflamación en asma

A

Asma tipo T2.

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16
Q

Células predominantes en asma T2

A

Th2 y eosinófilos.

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17
Q

Citocinas clave en asma T2

A

IL-3, IL-4, IL-5, IL-9, IL-13 y GM-CSF.

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18
Q

Comorbilidad alérgica más común

A

Rinitis alérgica.

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19
Q

Prueba diagnóstica clave en espirometría

A

FEV1 aumenta >12% y 200 mL post broncodilatador.

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20
Q

Tiempo de medición post salbutamol

A

10-15 minutos tras 200-400 mcg.

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21
Q

¿Qué indica FeNO >50 ppb en no fumadores?

A

Buena respuesta a ICS.

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22
Q

¿Pruebas de alergia confirman asma?

A

No, solo aumentan probabilidad de asma alérgica.

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23
Q

Síntoma típico nocturno

A

Tos que empeora en la noche o madrugada.

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24
Q

Desencadenantes frecuentes

A

IVRS, ejercicio, alergenos, cambios de temperatura.

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25
Signo grave en exacerbación
Silencio respiratorio.
26
Tip diagnóstico importante
Los síntomas deben ser crónicos y variables.
27
Dominios del control del asma
Control de síntomas y riesgo de exacerbaciones.
28
Bien controlada
Ningún criterio en últimas 4 semanas.
29
Parcialmente controlada
1-2 criterios.
30
Mal controlada
3-4 criterios.
31
SABA ≥1 vial/mes indica
Riesgo de mortalidad.
32
No uso de ICS aumenta riesgo de
Exacerbaciones.
33
Comorbilidades asociadas a riesgo
Obesidad, rinitis alérgica, ERGE.
34
Pilar del tratamiento del asma
ICS + LABA.
35
¿Se recomienda SABA solo?
No, siempre debe haber ICS.
36
Objetivo del tratamiento
Controlar síntomas y reducir exacerbaciones y mortalidad.
37
SABA
Salbutamol, inicio rápido, duración 4-6 h.
38
LABA
Formoterol o salmeterol, duración >12 h, siempre con ICS.
39
LAMA
Tiotropio, anticolinérgico de acción prolongada.
40
Medidas no farmacológicas clave
Dejar de fumar, evitar alergenos, ejercicio, vacunación anual.
41
Antes de diagnosticar asma grave excluir
Mala técnica, mala adherencia, diagnóstico incorrecto.
42
Tiempo para evaluar respuesta al tratamiento
2-3 meses.
43
¿Cuál es el principio clave actual de GINA?
Nunca usar SABA solo. Siempre debe haber ICS.
44
¿Por qué ya no se recomienda SABA solo?
Aumenta riesgo de exacerbaciones y mortalidad.
45
Tratamiento preferido en asma leve (Paso 1-2)
ICS-formoterol a demanda.
46
Alternativa si no hay ICS-formoterol
ICS diario + SABA de rescate.
47
Paso 3 en GINA
ICS dosis baja + LABA mantenimiento.
48
Paso 4 en GINA
ICS dosis media + LABA.
49
Paso 5 en GINA
ICS dosis alta + LABA + considerar LAMA o biológicos.
50
¿Cuándo agregar LAMA (tiotropio)?
Asma no controlada en Paso 4-5.
51
¿Cuándo considerar biológicos?
Asma grave T2 con exacerbaciones frecuentes pese a tratamiento máximo.
52
Ejemplo de LABA con inicio rápido que sirve como rescate
Formoterol.
53
¿Cada cuánto se reevalúa control?
2-3 meses.
54
Si asma está bien controlada ≥3 meses, qué hacer?
Bajar un escalón (step down).
55
Si asma no está controlada, qué hacer primero antes de subir escalón?
Revisar técnica, adherencia y diagnóstico.
56
¿Cuándo subir escalón inmediatamente?
Síntomas frecuentes o exacerbación reciente.
57
Primer manejo en exacerbación
Oxígeno + SABA inhalado repetido.
58
Dosis típica de salbutamol en crisis
4-8 disparos cada 20 min por 1 hora.
59
¿Cuándo usar corticoide sistémico?
Exacerbación moderada-grave.
60
Ejemplo corticoide VO en crisis
Prednisona 40-50 mg por 5-7 días.
61
Dato de gravedad extrema
Silencio respiratorio o alteración del estado mental.
62
PEF <50% del predicho indica
Exacerbación grave.
63
Paciente usa salbutamol diario, síntomas 3-4 veces/semana. ¿Paso?
Iniciar ICS-formoterol o ICS diario.
64
Paciente con ICS baja dosis + LABA y sigue con síntomas. ¿Paso?
Subir a ICS dosis media + LABA.
65
Paciente con múltiples exacerbaciones al año pese a ICS alta dosis. ¿Qué sospechar?
Asma grave T2 → considerar biológicos.
66
Paciente usa >1 inhalador SABA al mes. ¿Qué significa?
Mal control y riesgo de muerte.
67
Antes de diagnosticar asma grave siempre descartar
Mala técnica, mala adherencia, comorbilidades.
68
El único LABA que puede usarse como rescate es
Formoterol.
69
Medicamento que reduce mortalidad en asma
ICS.
70
No dar LABA sin
ICS.
71
Comorbilidad que empeora control frecuentemente
Rinitis alérgica.
72
Asma + obesidad suele ser
Menos inflamatoria, peor respuesta a ICS.
Neumología
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