EPOC

Question 1

¿Qué es la EPOC?

Answer 1

Enfermedad crónica heterogénea con síntomas respiratorios crónicos (disnea, tos, expectoración, exacerbaciones) por anormalidades de vía aérea (bronquitis crónica) y/o alveolo (enfisema), que causa obstrucción persistente y a veces progresiva.

Question 2

La EPOC es actualmente

Answer 2

Una de las 3 principales causas de muerte en el mundo.

Question 3

¿Dónde ocurren 90% de las muertes por EPOC?

Answer 3

En países de medianos y bajos ingresos.

Question 4

¿Es prevenible y tratable?

Answer 4

Sí.

Question 5

Principal factor de riesgo

Answer 5

Tabaquismo.

Question 6

Otros factores de riesgo importantes

Answer 6

Biomasa, exposición ocupacional, contaminación ambiental, factores genéticos.

Question 7

Mutación asociada a EPOC genética

Answer 7

SERPINA1 → deficiencia de alfa-1 antitripsina.

Question 8

Pre-EPOC

Answer 8

Síntomas o alteración estructural/funcional sin obstrucción en espirometría.

Question 9

EPOC joven

Answer 9

20-50 años, alteraciones estructurales importantes, AHF positiva.

Question 10

EPOC leve

Answer 10

Definida espirométricamente.

Question 11

Células inflamatorias aumentadas en EPOC

Answer 11

Macrófagos, neutrófilos y linfocitos activados.

Question 12

Desequilibrio clave en EPOC

Answer 12

Proteasas ↑ / antiproteasas ↓.

Question 13

Consecuencia del aumento de elastasa

Answer 13

Destrucción de elastina → enfisema.

Question 14

Otro cambio estructural importante

Answer 14

Fibrosis peribronquial y remodelado de vía aérea pequeña.

Question 15

Componentes fisiopatológicos principales

Answer 15

Obstrucción aérea, alteración intercambio gaseoso, hipertensión pulmonar, exacerbaciones y comorbilidades.

Question 16

Criterio OBLIGATORIO diagnóstico

Answer 16

FEV1/FVC < 70% post broncodilatador.

Question 17

Obstrucción que se normaliza con broncodilatador es

Answer 17

Asma, no EPOC.

Question 18

Síntoma típico de EPOC

Answer 18

Disnea progresiva y persistente.

Question 19

Paciente con EPOC siempre tendrá

Answer 19

Síntomas crónicos, no súbitos.

Question 20

Todos los pacientes con sospecha de EPOC deben tener

Answer 20

Espirometría con broncodilatador.

Question 21

GOLD 1

Answer 21

FEV1 ≥ 80%.

Question 22

GOLD 2

Answer 22

FEV1 50–79%.

Question 23

GOLD 3

Answer 23

FEV1 30–49%.

Question 24

GOLD 4

Answer 24

FEV1 < 30%.

Question 25

Grupo A

Answer 25

mMRC 0-1 o CAT <10, 0-1 exacerbaciones.

Question 26

Grupo B

Answer 26

mMRC ≥2 o CAT >10, 0-1 exacerbaciones.

Question 27

Grupo E

Answer 27

≥2 exacerbaciones moderadas o ≥1 hospitalización.

Question 28

Exacerbador frecuente

Answer 28

≥2 exacerbaciones al año.

Question 29

Principal factor de riesgo de exacerbación

Answer 29

Exacerbación previa.

Question 30

Cada exacerbación aumenta

Answer 30

Riesgo de otra en 30 días y acelera declive funcional.

Question 31

BODE 0-2

Answer 31

0.8

Question 32

BODE 7-10

Answer 32

0.18

Question 33

Medida más importante

Answer 33

Suspender tabaquismo.

Question 34

Indicación de oxígeno domiciliario

Answer 34

PaO2 ≤55 mmHg o <60 con cor pulmonale o SatO2 <88%.

Question 35

FEV1 <50% debe tener

Answer 35

Rehabilitación pulmonar.

Question 36

Objetivos del tratamiento

Answer 36

Reducir síntomas, reducir exacerbaciones, mejorar ejercicio y calidad de vida.

Question 37

Broncodilatadores hacen

Answer 37

Mejoran flujo espiratorio y reducen hiperinflación dinámica.

Question 38

Combinación superior a monoterapia

Answer 38

LABA + LAMA.

Question 39

LAMAs reducen más exacerbaciones que

Answer 39

LABAs.

Question 40

Triple terapia indicada cuando

Answer 40

CAT >10 + ≥2 exacerbaciones moderadas o ≥1 grave.

Question 41

Grupo A tratamiento inicial

Answer 41

Un broncodilatador.

Question 42

Grupo B tratamiento inicial

Answer 42

LABA + LAMA.

Question 43

Grupo E tratamiento inicial

Answer 43

LABA + LAMA ± ICS (si eos ≥300).

Question 44

Eosinófilos ≥300 indican

Answer 44

Beneficio de añadir ICS.

Question 45

Eosinófilos <100 favorecen

Answer 45

LABA + LAMA sin ICS.

Question 46

FEV1 <50% + bronquitis crónica puede usar

Answer 46

Roflumilast.

Question 47

Exacerbaciones frecuentes por infección pueden usar

Answer 47

Azitromicina profiláctica.

Question 48

Triple terapia en México disponible como

Answer 48

Fluticasona + Umeclidinio + Vilanterol o Budesonida + Formoterol + Glicopirronio.