¿Qué herramientas son fundamentales para evaluar síntomas respiratorios?
Historia clínica adecuada y exploración física completa de tórax.
¿Cuándo inicia la exploración física de tórax?
Desde el inicio de la entrevista.
¿Qué evalúa la inspección estática?
Forma y simetría del tórax, malformaciones congénitas/adquiridas, ginecomastia, cicatrices y piel.
¿Qué evalúa la inspección dinámica?
Movimientos respiratorios: frecuencia, ritmo y amplitud.
Alteraciones en número y amplitud respiratoria
Batipnea, taquipnea y polipnea.
¿Qué evalúa el tacto superficial?
Alteraciones en piel y adenopatías en cuello y axila.
¿Cómo se evalúa la movilidad del tórax?
Amplexión y amplexación.
¿Cómo se exploran vibraciones vocales?
Decir “333”, comparativa y simétrica.
Regiones para evaluar vibraciones vocales
Infraclavicular, axilar, infraaxilar, supraescapular, interescapulovertebral e infraescapular.
Objetivo de la percusión
Obtener sonidos que identifiquen alteración y límites pulmonares.
Tipos de percusión
Comparativa y topográfica.
Sonidos en percusión
Claro pulmonar, mate y timpánico.
Componentes del ruido respiratorio
Laringotraqueal y murmullo vesicular.
¿Qué es el murmullo vesicular?
Ruido inspiratorio continuo por distensión alveolar.
¿Cómo puede encontrarse el ruido respiratorio?
Normal, aumentado, disminuido o ausente.
Tipos de soplos
Tubario, cavitario, anfórico y pleurítico.
¿Cuáles son los estertores más comunes?
Estertores.
Estertores finos
Crepitantes, inspiratorios, fibrosis, neumonía viral, edema.
Estertores gruesos
Asociados a flemas.
Principales síntomas respiratorios
Tos, expectoración, disnea, dolor pleurítico y hemoptisis.
Función de la tos
Defensa contra secreciones.
Clasificación de la tos por duración
Aguda <4 sem, Subaguda 4–8 sem, Crónica >8 sem.
Elementos de semiología de la tos
Duración, intensidad, temporalidad, frecuencia, características, atenuantes/exacerbantes e impacto.
¿Cuándo suele aumentar la tos?
En la noche (relación con cortisol).