1
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
MCCP: Objetivos? (2)
A
- Ver o indivíduo como único
- Considera experiência e necessidade pessoais
2
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
MCCP: Componentes?
A
- Explorar saúde/doença e experiência do paciente
- Entender a pessoa como um todo
- Elaborar um plano conjunto
- Intensificar relação médico-paciente
3
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Abordagem do MCCP? (4)
A
- Impacto da dor lombar na vida do paciente (físico, emocional, social)
- Contexto/trabalho/rotina
- Plano/decisão compartilhada sobre metas de tratamento adaptado às necessidades, manejo da dor
- Empatia, escuta ativa, relação de confiança, aceitar preocupações
4
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Definição de lombalgia comum? (2)
A
- Dor na região lombar (L1-L5)
- Não apresenta radiação importante
5
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Definição de lombociatalgia?
A
- Dor lombar que se irradia para uma ou ambas as nádegas e/ou para a face posterior da coxa, podendo extender-se até o pé, na distribuição do nervo ciático
6
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Epidemiologia? (6)
A
- Principal causa de incapacidade
- Mais frequente dor regional
- Maior em mulheres
- Pico entre 40-50 anos em homens
- Pico entre 60-70 anos em mulheres.
- Acomete 80% da população ao longo da vida
7
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Fatores de risco? (5)
A
- Baixa qualidade de sono
- Posição estática prolongada
- Movimentos repetitivos
- Longas jornadas de trabalho
- Sedentarismo
8
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Fator protetor ao desenvolvimento de lombalgia com menor intensidade e limitação?
A
- Atividade física
9
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Principais causas? (4)
A
- Processo inflamatório ou degenerativo (osteoartrose)
- Alterações mecânicas (escoliose)
- Sobrecarga da musculatura lombar
- Compressões (Hérnias/neoplasia)
10
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Causas de exacerbação? (6)
A
- Mudança de posição
- Sentar
- Deambular
- Tossir
- Espirrar
- Pequenos esforços
11
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: A dor causada pode ser? (3)
A
- Aguda
- Desencadeada por esforço físico
- Surgir gradativamente
12
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Características da hérnia de disco? (6)
A
- Entre 30-40 anos
- Principais causas: esforço físico/microtrauma
- Locais mais afetados: L4-L5 e L5-S1
- Dor em “choque elétrico”
- Irradia para membros inferiores e superiores
- Compressão de raiz nervosa (Sd radicular)
13
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Exame físico da hérnia de disco? (4)
A
- Contratura muscular
- Rigidez
- Posição antalgica
- Dor incapacitante com piora à movimentação
14
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Quando é aguda?
A
- Menos de 1 mês
15
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Quando é crônica?
A
- Mais de 3 meses
16
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Quando é Subaguda?
A
- De 1 mês até 3 meses
17
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Quando referida, pode ser: (3)
A
- Pancreatite
- Aneurisma aórtico
- Fratura osteoporótica
18
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Características da Anamnese? (7)
A
- Perguntas abertas
- Eliminar patologias específicas
- Idade e profissão do paciente
- Comprometimento Neurológico
- Incapacidade funcional
- Sinais de alarme
- Características da dor (início abrupto/insidioso, intensidade, duração, localização, irradiação)
19
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Red flags em sinais de alarme? (13)
A
- Febre
- Lombalgia > 4-6 semanas
- Perda ponderal inexplicada
- Idade avançada (> 50 anos)
- Uso crônico de corticoide
- Uso de drogas injetáveis
- Nível sensitivo presente
- Perda motora progressiva
- Anestesia em sela
- Procedimento epidural/espinhal
- HF pessoal de neoplasia
- Dor noturna progressiva refratária
- Incontinência urinária/fecal
20
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Yellow flags em sinais de alarme? (11)
A
- Ansiedade/depressão
- Sensação de inutilidade
- Sono prejudicado
- Passivo em relação ao tratamento
- Tendência à catastrofização
- Redução das atividades diárias pela dor
- Ausência de suporte emocional/familiar
- Dependência de drogas
- Histórico de abuso físico ou sexual
- Presença de litígio trabalhista
- Insatisfação com o trabalho
21
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Exame físico da coluna vertebral? (5)
A
- Avaliar reflexos (diminuídos ou abolidos)
- Dor irradiada precisa exame Neurológico
- Abaulamentos ou traumas
- Postura
- Simetria das cinturas escapular e pélvica
22
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Exame indicado na suspeita de radiculopatia? (2)
A
- Lasegue
- Teste de elevação da perna oposta
23
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Exame indicado na suspeita de espongilite anquilosante? (2)
A
- Teste de Fabere
- Teste de Schober
24
Q
MEDICINA DE FAMÍLIA:
DOR LOMBAR: Descrição de Fabere? (2)
A
- Paciente em posição supina deverá flexionar o joelho posicionando o pé no membro oposto.
- Quadril fletido, abduzido e em rotação externa
25
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Descrição de Schober? (4)
- Ponto de referência em espinha ilíaca posterossuperior fazemos uma marcação
- Segundo ponto mensurado 10 cm acima
- Paciente flexiona o tronco ao máximo
- Aumento igual ou > de 5cm entre os pontos é considerado normal.
26
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Quando pedir exames complementares? (4)
- Avaliação de necessidade
- Raio-x se suspeita de fratura ou câncer
- RM se suspeita de causa equina/déficit Neurológico
- Laboratoriais se idoso, falha terapêutica
27
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Exames laboratoriais, quais pedir? Quando pedir? (7)
- Se idoso ou falha terapêutica
- HMG
- VHS
- PCR
- EQU
- Cálcio sérico
- Sangue oculto
28
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Sintomas em caso de neoplasia? (4)
- Mais de 50 anos
- Emagrecimento
- Fatores de risco menores que não melhoram com tratamento
- Dor lombar de início recente com histórico de câncer
29
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Sintomas em caso de infecções? (4)
- Febre
- Infecção recente
- Uso de drogas endovenosas
- Procedimentos epidurais/espinhas
30
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Sintomas em caso de Sd de Cauda equina? (4)
- Paresia de MMII
- Anestesia perineal
- Retenção urinária
- Incontinência fecal
31
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Sintomas em caso de doença neurológica progressiva? (2)
- Fraqueza muscular grave e progressiva
- Perda de sensibilidade
32
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Sintomas em caso de Espondiloartrites com Acometimento Axial? (3)
- Rigidez matinal
- Dor noturna na segunda metade da noite
- Dor nádegas em alternância
33
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Fatores de risco para fratura vertebral? (3)
- Osteoporose
- Uso de corticoide
- Trauma recente
34
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Condições clínicas que indicam necessidade de encaminhamento para urgência/emergência? (5)
- Neoplasia de coluna cervical
- Suspeita de infecção (imunossupressão/drogaditos)
- Suspeita de fratura/luxação
- Dor intensa refratária ao tratamento clínico otimizado
- Suspeita de compressão de cone medular/cauda equina
35
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Se RX normal, quais condições clínicas indicam solicitação de RM ou TC? (6)
- Dor lombar com sinais de alerta, sem indicação de avaliação emergencial
- Sintomas com idade < 20 anos ou > 70 anos
- Histórico de câncer
- HIV/Corticoide
- Febre/perda ponderal importante
- Dor não mecânica/predominante noturna
36
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Tratamento não farmacológico? (7)
- Atividade física
- Perda de peso
- Calor local
- Fisioterapia
- Acupuntura
- Correção postural
- Repouso curto período
37
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Tratamento farmacológico? (6)
- AINES
- Tramadol
- Morfina
- Doluxetina
- Corticoide sistêmico
- Relaxante muscular (ciclobenzaprina)
38
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Avaliação de risco? (4)
- Opióides (Abuso, tontura, sonolência)
- AINE (Sangramento TGI, úlceras)
- Antidepressivo (Pensamento/comportamento suicida)
- Relaxantes musculares (tontura/sonolência)
39
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Medicamentos usados em dor leve? (4)
- Dipirona
- Paracetamol
- Ibuprofeno
- Naproxeno
40
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Medicamentos usados em dor moderada? (2)
- Codeina
- Tramadol
41
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR LOMBAR: Medicamentos usados em dor forte? (4)
- Morfina
- Metadona
- Oxicodona
- Fentanil
42
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Abordagem de MCCP? (4)
- Explorando a Doença: Diagnóstico, sintomas, tratamentos, hábitos, bem-estar físico-mental
- Pessoa como um todo: Emocional, mental, preocupações, medos, impacto laboral
- Plano conjunto: Decisão compartilhada, Objetivos, peso, atividade física
- Relação médico-paciente: Empatia, retorno, acompanhamento, monitorização, ajuste
43
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Características da Hipertensão arterial sistêmica? (2)
- Doença crônica com níveis pressóricos altos em que o benefício do tratamento supera os riscos.
- Condição multifatorial com fatores genéticos, ambientais e sociais
44
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Definição de Hipertensão arterial sistêmica?
- Elevação persistence da PAs > 140 mmHg e/ou PAd > 90 mmHg, aferida com técnica correta em duas ocasiões diferentes, na ausência de medicação anti-hipertensiva.
45
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Quais exames complementam a aferição de PA? (3)
- MAPA
- AMPA
- MRPA
46
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Evolução da Hipertensão arterial sistêmica? (5)
- Alterações estruturais e/ou funcionais em órgãos-alvo
- Coração
- Cérebro
- Rins
- Vasos
47
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Complicações cardiovasculares de Hipertensão arterial sistêmica? (4)
- Doença arterial coronariana (DAC)
- Insuficiência cardíaca (IC)
- Fibrilação atrial (FA)
- Morte súbita
48
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Complicações neurovasculares causadas pela hipertensão arterial sistêmica? (4)
- Demência
- Acidente vascular encefálico (AVE)
- Acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi)
- Acidente vascular encefálico Hemorragico (AVEh)
49
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Complicações nefroticas causadas por hipertensão arterial sistêmica?
- Doença renal crônica
50
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Fatores de risco? (8)
- Genética
- Idade avançada
- Sexo: mulheres > 60 anos
- Etnia
- Sobrepeso/obesidade
- Sedentarismo
- Álcool/Tabagismo
- Ingesta de sódio
51
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Diagnóstico? (5)
- Anamnese completa
- Exame físico (PA/FC/ANTROPOMETRIA/IMC/PULSOS)
- Laboratoriais
- Investigação complementar
- Avaliação de risco cardiovascular
52
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Laboratoriais complementares para diagnóstico? (7)
- Potássio
- Ácido úrico
- Creatinina
- Glicemia
- Perfil lipidico
- EQU
- ECG
53
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Como fazer aferição da pressão? (3)
- PA medida nos dois braços (levar em consideração a maior)
- Uso de manguito adequado
- Idoso, diabéticos, anti-hipertensivos: medir em pé tb
54
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Definição de hipotensão ortostatica? (3)
- Redução de PAS > 20 mmHg ou
- Redução de PAD > 10 mmHg
- Risco aumentado de mortalidade e eventos cardiovasculares
55
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Estratificação de risco cardiovascular depende? (5)
- Probabilidade do indivíduo desenvolver doença cardiovascular
- Níveis de PA
- Presença de LOA
- Doença cardiovascular estabelecida
- Doença renal estabelecida
56
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Determinantes de alto risco cardiovascular? (10)
- DM
- AVC PRÉVIO
- IAM PRÉVIO
- LOA
- AIT
- Hipertrofia de VE
- Nefropatia
- Retinopatia
- Aneurisma de aorta abdominal
- Estenose de carótida Sintomática
57
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Fatores de risco cardiovascular moderado - na ausência de alto risco? (7)
- Tabagismo
- Has
- Obesidade
- Sedentarismo
- Sexo masculino
- Idade > 65 anos
- HF 1° grau positivo
58
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Paciente com baixo risco cardiovascular?
- Se 0-1 fatores de risco
59
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Paciente com 2 ou + fatores de risco, conduta?
- Escore de Framingham
*Estima risco de IAM/AVC nos próximos 10 anos*
60
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Tratamento não farmacológico/prevenção primária? (7)
- Redução ingesta de sódio
- Dieta DASH
- Atividade física
- Controle de peso
- Circunferência abdominal <80M < 94H
- Controle do estresse
- Controle alcoolismo/Tabagismo
61
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Pacientes que necessitam de teste ergométrico antes de realizar exercício físico? (5)
- PA elevada ou
- Ter + de 3 fatores RCV
- Diabetes
- Lesão de órgão-alvo
- Cardiopatias
62
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Objetivos do tratamento farmacológico? (2)
- Proteção cardiovascular
- Redução da pressão arterial
63
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Principais classes farmacológicas de anti-hipertensivos? (5)
- Diurético tiazidicos
- Bloqueadores do canal de cálcio (BCC)
- Inibidores de enzima conversora de angiotensina (IECA)
- Bloqueadores de receptor de angiotensina II (BRA)
- Betabloqueadores (BB)
64
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Indicações do uso de Betabloqueadores? (4)
- Pós IAM
- Angina estável
- ICFEr
- Controle de FC em mulher com potencial de engravidar
65
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Meta pressórica com o tratamento anti-hipertensivo: ALTO risco? BAIXO risco? (2)
- ALTO RISCO: 120-129/70-79
- Baixo/moderado risco: < 140/ < 90
66
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Indicação de tratamento com monoterapia? (3)
- Paciente HAS estágio 1 com RCV baixo
- Paciente PA 130-139/85-89 mmHg com RCV alto
- Paciente idoso/frágil
67
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Classes preferenciais para monoterapia inicial? (4)
- Diureticos tiazidicos (HCTZ)
- Bloqueadores do canal de cálcio (Anlodipino, Nifedipino)
- IECA (Enalapril) aumenta sobrevida
- BRA (Losartana)
68
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Objetivos da terapia combinada para tratamento? (4)
- Reduz risco de desfechos cardiovasculares
- Rápido alcance da meta pressórica
- Proteção de órgão-alvo
- Minimaliza efeitos colaterais
69
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Fluxograma de tratamento medicamentoso?
70
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Fluxograma de tratamento medicamentoso?
71
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Quais classes farmacológicas não devem ser usadas em terapia combinada?
- IECA + BRA
72
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Fluxograma de Medicamentos e doses disponíveis no Brasil?
73
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Combinações possíveis de terapia combinada?
74
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Efeitos adversos dos Diuréticos? (5)
- Hipopotassemia
- Hiperuricemia
- Intolerância à glicose
- Aumento do risco de DM
- Aumento dos triglicerideos
75
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Efeitos adversos dos Betabloqueadores? (8)
- Broncoespasmo
- Bradicardia
- Insônia
- Vasoconstricao periférica
- Pesadelos
- Depressão
- Astenia
- Disfunção sexual
76
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Efeitos adversos dos antiadrenergicos de ação central? (5)
- Sonolência
- Boca seca
- Sedação
- Hipotensão postural
- Fadiga
77
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Efeitos adversos dos Betabloqueadores dos canais de cálcio? (5)
- Cefaleia
- Rubor facial
- Tontura
- Edema de extremidades
- Constipação intestinal
78
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Efeitos adversos dos IECA? (5)
- Tosse seca
- Alteração do paladar
- Erupção cutânea
- Angioedema
- Hiperpotassemia
79
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Efeitos adversos dos Bloqueadores do receptor de angiotensina II? (2)
- Tontura
- Rash cutâneo (raro)
80
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Como definir seguimento? (2)
- Seguimento mensal até atingir meta pressórica
- Se lesão de órgão-alvo (15/15 dias) até atingir meta pressórica
81
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Seguimento paciente com HAS controlada conforme risco cardiovascular? (3)
- Baixo RCV (< 10% em 10 anos): Consulta **Anual**
- Moderado RCV (10-20% em 10 anos): **6/6 meses**
- Alto RCV (> 20% em 10 anos): a cada **4 meses**
82
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Quando encaminhar para Nefrologia/endocrinologia? (5)
- Suspeita de HAS secundária (caso atípico em paciente jovem sem antecedente familiar)
- HAS grave de difícil controle
- Sintomas de Cushing
- Sd de Apneia obstrutiva do sono
- Sintomas de Hipertireoidismo
83
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Quando encaminhar para Cardiologista?
- Has fora do alvo terapêutico com no mínimo 3 medicações anti-hipertensivas em dose plena (preferência Diuréticos, BCC, IECA ou BRA), após otimizar a adesão ao tratamento.
84
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Definição?
- Hiperglicemia crônica, que resulta em defeitos na ação e na secreção da insulina.
85
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Definição do tipo 1? (5)
- Maioria autoimune (tipo 1A)
- Pode ser idiopática (tipo 1B)
- Destruição das células beta-pancreaticas
- LADA (evolução lenta em adultos)
- Risco de evoluir para CAD
86
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Definição do tipo 2? (5)
- Defeito na secreção e ação da insulina
- 90-95% dos casos
- Prevalência aumenta com a idade
- Maioria é Assintomática
- Associado à sobrepeso e Sedentarismo
87
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Epidemiologia? (2)
- Atinge níveis epidêmico devido ao envelhecimento populacional, Sedentarismo, obesidade, sobrevida
- 13 milhões de pessoas com DM no Brasil
88
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Indicações de rastreamento de DM 2 em adultos assintomaticos? (12)
- Acima de 35 anos (universal)
- Idade < 35 anos com sobrepeso ou obesidade + 1 fator de risco:
- HF positivo DM 2 de 1° Grau
- Histórico doença cardiovascular
- HAS
- HDL < 35 mg/dL
- Triglicerideos > 250 mg/dL
- SOP
- Acantose nigricans
- Sedentarismo
- Pré DM em exame prévio
- DMG prévio ou RN GIG
89
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Quais fatores de risco associados ao paciente < 35 anos com sobrepeso ou obesidade que necessitam rastreio? (9)
- Idade < 35 anos com sobrepeso ou obesidade + 1 fator de risco:
- HF positivo DM 2 de 1° Grau
- Histórico doença cardiovascular
- HAS
- HDL < 35 mg/dL
- Triglicerideos > 250 mg/dL
- SOP
- Acantose nigricans
- Sedentarismo
90
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Situações propensas a incongruências da Glicada (HbA1c)? (8)
- Variantes de hemoglobina
- Hemoglobinopatias
- Gestação e puerperio
- Anemias
- Transfusões sanguíneas
- Uso de drogas antirretrovirais
- Insuficiência renal crônica
- Uso de eritropoetina recombinante
91
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Critérios laboratoriais para diagnóstico de DM e PRÉ-DM?
92
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Questionário FINDRISC para avaliação de risco de DM2?
93
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: O que o questionário FINDRISC avalia?
- Risco de desenvolver DM2 em 10 anos
94
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Pontuação FINDRISC Baixo?
- Abaixo de 7
95
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Pontuação FINDRISC Levemente elevado?
- 7-11 pontos (levemente alto)
96
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Pontuação FINDRISC Moderado?
- 12-14 pontos (Moderado)
97
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Pontuação FINDRISC Alto?
- 15-20 pontos (Alto 33%chance de DM2)
98
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Pontuação FINDRISC Muito alto?
- Maior que 20 pontos (Muito alto 50% chance DM2)
99
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Fluxograma de Rastreamento de DM 2 em adultos assintomaticos?
100
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Critérios de DM2 com avaliação de TTGO e glicada (atualização)?
101
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Critérios Diagnósticos? (4)
- Glicemia jejum > 126 mg/dL
- HbA1c > 6,5 %
- TTGO 1h > 209 mg/dL
- Glicemia TTGO 2h > 200 mg/dL
*Em caso de medida alterada, deve repetir/complementar rastreio*
102
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Tratamento inicial? (2)
- MEV com controle glicêmico 2 X semana por 30 dias
- Reavaliação com exames
103
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: No que consiste as MEVs? (6)
- Mudança de estilo de vida
- Alimentação
- Tabagismo
- Alcoolismo
- Drogas
- Atividade física (150 min/semana)
- Perda de 5-10% do peso corporal
104
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Glicemia média de 150 mg/dL é equivalente à glicada de:
- 6,9%
105
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Quando associar MEV + metformina deve ser considerado? (6)
- Adultos com PRÉ-DM +
- Idade < 60 anos
- Obeso IMC > 35
- Mulheres com histórico de DMG + SD metabólica
- HAS
- Glicemia de jejum > 110 mg/dL
106
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Efeitos adversos do uso da metformina? (3)
- Gastrointestinal diarreia
- Melhora em 15 dias
*Glifage xr tem liberação lenta e menos efeito colateral*
107
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS:Exames complementares ao diagnóstico de DM 2? (4)
- Avaliação oftalmologista para retinopatia
- Exame de fundo de olho
- Microalbuminuria
- Microfilamento em MMII
108
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Critério diagnóstico de DM2 para uso imediato de insulina?
- Glicada acima de 9,5%
*Medicamentos de DM 2 inicial conseguem baixar até 3% de glicada, por isso o uso direto de insulina*
109
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Critérios diagnósticos para início do uso de insulina ao exame? (5)
- Glicemia > 200 mg/dL ao acaso + sintomas clássicos de diabetes descompensado
- Poliúria
- Polidipsia
- Polifagia
- Perda ponderal
110
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Características da Anamnese? (6)
- Dor musculoesquelética é um dos principais motivos de consulta na APS
- Cronologia aguda (< 4-6 semanas) ou crônica > 8 semanas
- Abordagem centrada na pessoa
- Tratamentos prévios
- Fatores desencadeantes (melhora/piora)
- Sintomas associados
- Impactos nas atividades pessoais e sociais
111
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Conceito de dor?
- Experiência sensitiva e emocional desagradável + lesão tecidual real ou potencial
112
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Componentes da dor? (4)
- Sensitivo-avaliativos
- Motores
- Neurovegetativos
- Psicossociais
113
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Padrões da dor? (4)
- Em crescendo
- Aos esforços
- Inflamatória
- Mecânica
114
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Caracterize a dor "Em crescendo"? (3)
- Dor rapidamente progressiva, independente de fatores externos
- Hérnia inguinal encarcerada
- Sd compartimental
115
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Caracterize a dor "aos esforços"? (3)
- Relacionado a nível fixo de esforço
- Insuficiência aortoiliaca
- Claudicação intermitente de panturrilha
116
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Caracterize a dor inflamatória? (4)
- Piora à noite ou com imobilização prolongada
- Melhora gradual com atividade
- Artrite
- Neoplasia
117
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Caracterize a dor mecânica? (8)
- Piora ao movimento ou postura prolongada
- Dor miofascial
- Osteoartrite
- Osteonecrose
- Tendinopatia
- Bursopatia
- Fratura de estresse
- Neuropatia compressiva
118
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Definição de dor articular? (5)
- Envolvimento de cápsula articular
- Articulações podem estar doloridas (Artralgia) ou inflamadas (artrite)
- Pode ter crepitação
- Alteração radiologia quando crônico
- Dor ao movimento ativo e passivo
119
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Sintomas de inflamação articular? (4)
- Calor
- Edema
- Derrame articular
- Eritema (raro)
120
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Características de dor mecânica? (4)
- Provocada por anormalidade funcional ou anatômica
- Sem doença inflamatória ou neoplasica
- Piora com movimento ativo
- Melhora com repouso articular
121
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Características da dor não mecânica?
- Provocada por doença neoplasica/inflamatória/infecciosa
122
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Testes realizados? (4)
- Pivô shift
- Gaveta anterior
- MC Murray
- Lachman
123
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Principais locais de dor no corpo? (2)
- Região lombar
- Joelho
124
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Fatores de risco para Osteonecrose de joelho? (4)
- Anemia falciforme
- Etilismo
- DM2
- Uso prolongado de corticoide
125
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Sinais sugestivos de Neuropatia compressiva? (3)
- Parestesia
- Choque
- Frio doloroso
126
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Lesões que ocorrem com maior frequência durante atividades físicas extenuantes? (2)
- Lesões ligamentares agudas
- Lesões meniscais agudas
127
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Qual o teste mais sensível para lesões de ligamento cruzado anterior?
- Teste de Lachman
128
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Qual o teste usado para avaliar limitações no ligamento colateral medial?
- Teste de Valgo
129
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Qual o teste que avalia o ligamento colateral lateral?
- Teste de varo
130
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Características da condromalacia patelar? (5)
- Dor em torno da patela
- Piora com o joelho em flexão com carga
- Dor ao agachar
- Dor à Palpação da patela
- Atletas/adultos com sobrecarga crônica
131
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Causa mais comum de dor no joelho em adolescente feminina?
- Subluxação/luxação recidivante da patela
*Joelho sai e volta para o lugar*
132
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Tratamento de Subluxação recidivante de patela? (2)
- Reforço muscular região do quadriceps
- Atividade física
133
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Qual é a Bursite mais frequente?
- Pré-patelar (indivíduos que ficam muito tempo ajoelhados)
134
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Características da Bursite da pata de Ganso? (3)
- Desequilíbrio muscular
- Hipotonia do quadriceps
- Dor em região medial do joelho
135
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Características da doença de Osgood Schlatter? (4)
- Dor no tubérculo anterior da tíbia em crescimento
- Causa mais comum de dor em atletas com esqueleto imaturo
- Sensibilidade/proeminência na inserção patelar na tuberosidade tibial
- Resolução espontânea na maioria dos casos
136
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Quais as características da Osteoartrite/osteoartrose de joelho? (4)
- Desequilíbrio entre destruição e reparação do tecido
- Presente em até 10% dos pacientes
- Diagnóstico clínico
- Perda da força em quadriceps com piora da dor
137
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Fatores de risco para Osteoartrite/osteoartrose de joelho? (6)
- Obesidade
- Idade avançada
- Lesões articulares
- Atividade física intensa
- Lesão prévia
- Histórico familiar
138
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Sintomas da Osteoartrite de joelho? (6)
- Dor insidiosa que alivia em repouso
- Rigidez matinal (<30 min)
- Instabilidade ao descer escadas/caminhar
- Crepitação (90% dos pacientes)
- Edema articular
- Calor local
139
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Fatores de risco para Osteonecrose de joelho? (5)
- Uso de corticoide prolongado
- Anemia falciforme
- Etilismo
- Fratura
- LUES
140
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Osteonecrose mais comum?
- Coxofemoral
141
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Quando suspeitar de Osteonecrose? (2)
- Fatores de risco + Sem melhora após manejo otimizado
142
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Características da Síndrome Miofascial? (3)
- Foco hiperirritavel no músculo
- Ritmo mecânico
- Dor delimitada em ponto de gatilho
143
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Tratamento da síndrome miofascial? (5)
- Compressão isquemica
- Agulhamento dos pontos de gatilho
- Compressão dos pontos de gatilho
- Adaptações ergonômicas
- Exercícios de flexibilidade/fortalecimento
144
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Red flags indicativos de gravidade? (8)
- Febre
- Mal-estar
- Sudorese noturna
- Perda de peso
- Dor noturna
- Uso de drogas injetáveis
- Histórico câncer/imunodeficiência
- Piora monoarticular aguda
145
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Exames complementares? (5)
- Radiografia simples
- Tomografia
- Ultrassonografia
- Ressonância magnética
- Laboratoriais (cautela com painel reumatologico)
146
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Quando solicitar Ressonância magnética para joelho? (7)
- Suspeitas clínicas de lesão meniscal
- Derrame articular
- Bloqueio articular
- Dor à Palpação da interlinha articular
- Dificuldade de agachar/ajoelhar
- Sintomas após traumatismo
- Teste de McMurray positivo
147
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Quando solicitar Ressonância magnética para joelho? (5)
- Suspeita clínica de lesão ligamentar
- Frouxidão ligamentar
- Sintomas após traumatismo
- Instabilidade articular
- Testes de Lachman/Gaveta/Pivot positivos
148
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Tratamento? (4)
- Individualizado
- Mudar contexto do paciente
- Controle sintomático
- Medidas farmacológicas + não farmacológicas
149
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Tratamento medicamentoso? (7)
- Analgesia simples (Dipirona/paracetamol)
- AINES (Diclofenaco/ibuprofeno)
- Relaxante muscular (Ciclobenzaprina)
- Glicocorticoides (Predinisona/Dexametasona)
- Opióides (evitar em dor crônica)
- Antidepressivos (Amitriptilina/pregabalina)
- Anticonvulsivantes
150
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Tratamento não medicamentoso? (7)
- Reabilitação (controle dor +força +equilíbrio)
- Alongamentos
- Fisioterapia
- Agulhamento seco
- Acupuntura
- Gelo
- Controle de peso
151
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Definição de MCCP? (4)
- Sentimentos relacionados ao problema atual
- Ideias da pessoa sobre o que pode estar errado
- Função da rotina que pode ser afetada por causa do que está passando
- Expectativas do que pode ser feito pelo profissional para ajudar
152
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR OSTEOMUSCULAR MMII: Quando encaminhar para Ortopedia? (5)
- Lesão ligamentar de joelho com potencial cirúrgico
- Lesão meniscal com indicação cirúrgica
- Suspeita clínica de lesão meniscal/ligamentar na impossibilidade de RM
- Subluxação patelar recorrente refratária ao tratamento conservador
- Osteoartrite de joelho com potencial cirúrgico (tto 6 meses)
153
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS: Componentes da dor total? (5)
- Experiência que aborda:
- Sensitivo
- Emocional
- Física
- Social
154
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS: Sinais de alarme em membros superiores? (11)
- Dor súbita e intensa
- Sinais de isquemia aguda
- Dispneia
- Dor torácica
- Sudorese
- Delirium
- Taquicardia
- Palidez
- Crepitação
- Saída de secreção purulenta
- Déficit Neurológico
155
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): O que é síndrome de impacto? (2)
- Irritação mecânica de estruturas abaixo e acima da cabeça do úmero
- Atrito entre as estruturas ósseas e ligamentares (Tendões e bursa)
156
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): Principais causas de Síndrome do impacto? (3)
- Uso excessivo ou movimento repetitivo
- Prática de esportes que exigem movimentos repetitivos
- Má postura
157
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): Sintomas da síndrome do impacto? (2)
- Dor na parte frontal e lateral do braço
- Limitação do movimento (coçar escapula)
158
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): Tratamento da síndrome do impacto? (3)
- Repouso + gelo local (alivia inflamação)
- Medicamentos analgésicos + anti-inflamatórios
- Fisioterapia
159
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): Quando indicar cirurgia de descompressão subacromial?
- Após falha terapêutica de tratamento 3-4 meses
160
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): Músculos do manguito rotador? (4)
- Subscapular
- Supraespinhal
- Infraespinhal
- Redondo menor
161
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): Sintomas de lesão de manguito rotador? (3)
- Dor local
- Fraqueza
- Limitação do movimento
162
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): Diagnóstico de lesão no manguito rotador? (3)
- Exame físico
- Ressonância magnética
- Manobras provocativas positivas
163
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): Tratamento de lesão em manguito rotador? (3)
- AINES (Ibuprofeno/cetoprofeno)
- Exercícios (fisioterapia)
- Cirurgia se ruptura do t manguito
164
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): Testes Diagnósticos para manguito rotador e síndrome de impacto? (6)
- NEER
- HAWKINGS-KENNEDY
- PATTE
- JOBE
- GERBER
- YOKUN
165
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): Descreva o teste diagnóstico de NEER?
166
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): Descreva o teste diagnóstico de HAWKINGS-KENNEDY?
167
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): Descreva o teste diagnóstico de PATTE?
168
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): Descreva o teste diagnóstico de JOBE?
169
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO):Descreva o teste diagnóstico de GERBER?
170
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO):Descreva o teste diagnóstico de YOKUN?
171
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): Diagnóstico de luxação do ombro? (3)
- Exame físico
- Radiografias
- Se suspeita de luxação: consultar com médico para reduzir luxação
172
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (OMBRO): Tratamento de luxação de ombro? (2)
- Redução da luxação
- Uso de tipoia e bandage para imobilização
173
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Definição de Epicondilite Lateral? (5)
- Afeta tendão extensor comum do epicondilo lateral
- Esforço excessivo (supinação e extensão repetitiva)
- Dor na face lateral do cotovelo
- Dor extensão do punho (preensão de objetos)
- Diagnóstico clínico
174
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Teste diagnóstico para Epicondilite Lateral?
175
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Tratamento da Epicondilite Lateral? (4)
- Conservador
- Fisioterapia (fortalecimento/alongamento do músculo)
- Evitar força excessiva, preensão
- AINEs
176
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Quando indicar cirurgia para Epicondilite Lateral?
- Episódio refratário ao tratamento conservador de 6-12 meses
177
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Definição de Epicondilite Medial? (2)
- Tendinopatia dos músculos do compartimento flexor do antebraço
- Músculos de ação flexora de punho e dedos
178
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Atividades que geram exacerbação da Epicondilite Medial? (4)
- Pronação ativa do antebraço
- Flexão de punho
- Torcer pano
- Usar chave de fenda
179
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Diagnóstico de Epicondilite Medial? (2)
- Clínico
- Dor agravada pela resistência de Pronação do antebraço e flexão de punho
180
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Tratamento da Epicondilite Medial? (5)
- Conservador
- Evitar Pronação repetitiva do antebraço e flexão do punho
- Considerar uso de gelo e AINES
- Fisioterapia e reabilitação
- Não imobilizar/inativar completamente
181
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Quando indicar cirurgia para Epicondilite Medial?
- Paciente com dor refratária em 4-6 meses de tratamento otimizado
182
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Definição de Síndrome do túnel cubital? (3)
- Também chamado de Síndrome do nervo ulnar
- Compressão do nervo ulnar
- Segunda Síndrome mais comum
183
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Causas de Síndrome do túnel cubital? (4)
- Hipertrofia/fibrose do retinaculo ou músculos próximos
- Tumores
- Pode estar associada à luxação recorrente
- Muito associada à lesão de estresse repetitivo
184
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Sintomas de Síndrome do túnel cubital? (4)
- Parestesia no 4° e no 5° dedos
- Perda de força de preensão de 4° e 5° dedos
- Deformidade em garra
- Sinal de Froment positivo
185
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Diagnóstico de Síndrome do túnel cubital? (3)
- Clínico
- Sintomas presentes
- Sinal de Froment positivo
186
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Tratamento de Síndrome do túnel cubital? (5)
- Conservador
- Modificação de atividade
- Posicionamento/ortese cotovelo 45° flexionado 5 semanas
- Fisioterapia ou terapia ocupacional
- AINE e injeção de corticoide
187
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Indicação de tratamento cirúrgico para síndrome de túnel cubital? (2)
- Fraqueza motora pronunciada
- Sem resposta ao tratamento conservador
188
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Bursite do olecrano é conhecida como:
- Cotovelo do estudante
189
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Definição de Bursite do olecrano?
- Inflamação e aumento do volume da bursa que recobre a extremidade do cotovelo
190
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Causas de Bursite do olecrano? (2)
- Trauma direto (agudo)
- Período prolongado de pressão sobre a bursa
191
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Quando a Bursite de olecrano pode cronificar?
- Doenças sistêmicas (Gota ou artrite reumatoide)
192
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Sintomas da Bursite do olecrano? (4)
- Dor local
- Sensibilidade aumentada ao toque
- Incapacidade de movimentação
- Se sinais flogisticos: descartar Bursite séptica
193
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Diagnóstico de Bursite do olecrano? (2)
- Exame físico + História clínica
- Exames de imagem Ressonância é o melhor para ver bursa
194
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Tratamento de Bursite do olecrano? (4)
- Conservador
- Modificação de atividade
- Gelo e compressão local
- AINEs e Sintomáticos
195
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (COTOVELO): Outras medidas para manejo de Bursite do olecrano? (3)
- Aspiração com agulha
- Infiltração de corticoide
- Bursectomia
196
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Definição de Síndrome do túnel do Carpo? (4)
- Compressão do nervo mediano ao passar pelo túnel do Carpo
- Gera sintomas sensitivos e motores nas mãos
- Aumento de pressão no local
- Inflamação, edema e espessamento dos tendões e ligamentos
197
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Fatores de risco para síndrome do túnel do Carpo? (6)
- Atividades repetitivas de flexão e extensão do punho
- DM2
- Hipotireoidismo
- Artrite reumatoide
- Gravidez: retenção de líquidos
- Mais comum em mulheres de meia-idade
198
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Sintomas da Síndrome do túnel do Carpo? (3)
- Parestesia nos dedos polegar, indicador, médio e parte do anelar
- Fraqueza ao segurar objetos
- Dor irradiada para antebraço
199
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Manobras diagnósticas para síndrome de túnel do Carpo? (2)
- Teste de Phalen
- Sinal de Tinel
200
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Caracterize a Manobra de Phalen para síndrome do túnel do Carpo?
- Flexão dos punhos por 60 segundos aumenta sintomas
201
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Caracterize a Manobra de Tinel para síndrome de túnel do Carpo?
- Percussão sobre o túnel do Carpo gera formigamento dos dedos (Mais sensível)
202
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Diagnóstico de Síndrome do túnel do Carpo? (3)
- Clínico
- Eletroneuromiografia confirma diagnóstico
- Ultrassonografia Detecta espessamento do nervo mediano
203
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Tratamento da síndrome do túnel do Carpo? (5)
- Conservador
- Imobilização noturna
- AINEs
- Infiltração de corticoide
- Fisioterapia
204
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Quando indicar cirurgia para síndrome do túnel do Carpo?
- Casos refratários ao tratamento conservador com cirurgia minimamente invasiva
205
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Definição de Tendinite de Quervain? (2)
- Inflamação dos tendões do abdutor longo e extensor curto do polegar
- Gera limitação do movimento, principalmente polegar
206
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Fatores de risco para Tendinite de Quervain? (5)
- Movimentos repetitivos com o polegar e punho
- Comum em mães com bebês pequenos, músicos
- Atividades de torção do punho
- Gênero feminino entre 30-50 anos
- Artrite reumatoide
207
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Manifestações clínicas de Tendinite de Quervain? (3)
- Dor na borda radial do punho irradiando para o polegar
- Dificuldade de realizar movimento de pinça
- Teste de FIELKENSTEIN positivo
208
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Caracterize o teste de FIELKENSTEIN para Tendinite de Quervain?
- Paciente fecha o pinho com o polegar dentro dos dedos e realiza desvio ulnar do punho = positivo se dor aguda na região do compartimento extensor
209
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Diagnóstico de Tendinite de Quervain? (3)
- Clínico
- História + sinais e sintomas
- Ultrassonografia mostra espessamento dos tendões e inflamação do compartimento extensor
210
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Tratamento da Tendinite de Quervain? (6)
- Conservador
- Repouso relativo
- Uso de ortese
- AINEs
- Infiltração de corticoide
- Fisioterapia
211
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Quando indicar cirurgia para Tendinite de Quervain?
- Casos refratários para liberação do compartimento extensor
212
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Definição de Artrite reumatoide? (2)
- Doença inflamatória crônica autoimune que afeta Articulações de mãos e punhos
- Gera dor, edema e destruição progressiva das Articulações
213
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Fatores de risco para Artrite reumatoide? (6)
- Predisposição genética
- Sexo feminino
- Tabagismo
- Obesidade
- Exposição ambiental sílica é poluição
- Infecções EBV
214
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Manifestações clínicas de Artrite reumatoide? (6)
- Dor articular e rigidez matinal (>30 min)
- Desvio ulnar dos dedos
- Deformidade em pescoço de cisne
- Deformidade em botoeira
- Fator reumatoide
- Anticorpos anti-CCP
215
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Tratamento Não farmacológico da Artrite Reumatoide? (6)
- Mudança de estilo de vida
- Cessar Tabagismo
- Dieta saudável
- Controle de peso
- Fisioterapia
- Suporte psicológico
216
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Tratamento farmacológico para Artrite reumatoide? (5)
- Fármacos antirreumaticos modificadores de doença (DMARD)
- Metrotexato (1° Linha)
- Sulfassalazina
- Leflunomida
- Hidroxicloroquina
217
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): DMARDs biológicos usados no tratamento farmacológico de Artrite reumatoide? (3)
- Inibidores TNF-a
- Inibidores interleucina
- Inibidores células B
218
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DOR EM MMSS (PUNHO): Outras classes de medicamentos usados no tratamento farmacológico de Artrite reumatoide? (2)
- Corticoesteroides (prednisona)
- AINEs (Não impedem Progressão da doença
219
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Anti-hipertensivos 1° Linha para negros? (2)
- Diureticos tiazidicos (HCTZ)
- BBC (Anlodipino 5mg QP/BID)
220
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Anti-hipertensivos 1° Linha para DM? (2)
- IECA (Enalapril 10mg BID)
- BRA (Losartana 50 mg QP/BID)
221
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Anti-hipertensivos 1° Linha para DM? (2)
- IECA (Enalapril 10mg BID)
- BRA (Losartana 50 mg QP/BID)
222
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Quando iniciar estatinas?
- Risco cardiovascular intermediário
223
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
RCV/HAS NA APS: Paciente alto RCV que não atinja o alvo lipidico com sinvastatina/atorvastatina/Rosuvastatina, conduta? (2)
- Associar ezetimiba ou Inibidor PCSK9
224
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
OSTEOPOROSE: Quando fazer densitometria óssea? (3)
- Todas as mulheres acima de 65 anos (se fator de risco) a cada 5 anos
- Homens com 50+ (se fator de risco) a cada 5 anos
- Homem sem FR (DO aos 70 anos)
225
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
OSTEOPOROSE: Fatores de risco? (5)
- Uso de corticoide
- Fratura prévia
- Baixo peso
- HF+ fratura de quadril
- HF+ artrite reumatoide
226
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
OBESIDADE: Quando fazer IMC?
- Todas as consultas
227
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
CA DE MAMA: Quando fazer MMG conforme Ministério da saúde (MS)?
- 50 até 69 anos bienal
228
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
CA DE MAMA: Quando indicar MMG conforme sociedade de mastologia? (2)
- 40 até 75 anos
- 75+ se expectativa de vida > 7 anos
229
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
CA DE DIABETES MELLITUS: Algo de glicada conforme população? (4)
**MUITO IMPORTANTE EVITAR HIPOGLICEMIA**
- População geral (<7%)
- Idosos (7,5 a 8,8%)
- Crianças/adolescentes (<7,5%)
230
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
CA DE DIABETES MELLITUS: Tratamento após MEVs? (2)
- Metformina em monoterapia 500-850 mg após refeição noite
- Dose max metformina 2550 mg/dia
231
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
CA DE DIABETES MELLITUS: Benefícios da metformina? (2)
- Não causa Hipoglicemia
- Previne Progressão de DM
232
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
CA DE DIABETES MELLITUS: Cuidados com a metformina? (2)
- Cortar dose pela metade (se TFG entre 45-30)
- Não usar metformina (se TFG < 30)
233
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
CA DE DIABETES MELLITUS: Posologia de início da metformina? (2)
- 1 cp de 500mg após refeição noite ou
- 1/2 cp de 850mg após refeição noite
234
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
CA DE DIABETES MELLITUS: Se meta não atingida com metformina dose plena, conduta? (4)
- Associar Sulfonilreias:
- Glibenclamida 2,5-20 mg QP/BID
- Glicazida 30-120 mg QP
- Glimepirida 1-4mg QP
235
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
CA DE DIABETES MELLITUS: Se meta glicemica não atingida com metformina + Sulfonilreias, quais as opções?
- **Análogo GLP-1 (Liraglutida/Semaglutida)**
- **ISGLT2 (Empa/depa/canaglifozina)**
- Gliptinas
- Glitazonas
*Negrito são drogas 1° Linha de associação e caras*
236
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
CA DE DIABETES MELLITUS: Benefícios das Glifozinas (ISGLT2 e Análogo GLP-1)? (5)
- Reduz eventos cardiovasculares
- Reduz mortalidade cardiovascular
- Reduz internação ICC descompensada
- Reduz dano renal
- Baixo risco de cetoacidose euglicemica
237
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
CA DE DIABETES MELLITUS: Posologia da insulina? (2)
- Paciente usa até 33UI/dia = 1 frasco mês
- NPH 0,1-0,2 UI/kg antes de dormir e controlar glicemia matinal de jejum
238
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
CA DE DIABETES MELLITUS: Ajustes de insulina conforme controle glicêmico? (3)
- Se média > 130: aumentar 2 ui
- Se media > 180: aumentar 4 ui
- Se HGT < 70: diminuir 4 ui
*Fazer ajustes na dose por até 2 semanas*
239
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
CA DE DIABETES MELLITUS: Após Hgt no alvo, conduta?
- Dosar HbA1c em 3 meses
240
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
CA DE DIABETES MELLITUS: Quando encaminhar para endocrinologia?
- Dose > 1UI/kg dia
241
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
CA DE DIABETES MELLITUS: Acompanhamento de paciente após manejo inicial? (4)
- GJ e HbA1c a casa 3/3 meses para Reavaliar esquema terapêutico
- Após, GJ apenas se critério clínico e HbA1c 6/6 meses
- Função renal (Cr, K, Microalbuminuria, EQU) anual
- Perfil lipidico (CT, Tri, HDL, LDL) anual
242
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Seguimento do pacientemente com manejo prévio? (3)
- Acompanha complicações do DM2
- Macro: IAM, AVC, DAOP
- Micro: Retinopatia, Nefropatia, Neuropatia
243
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Rastreio de retinopatia?
- Rastrear anualmente para DM1 após 5 anos do diagnóstico ou antes da gestação
244
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Tratamento para retinopatia? (6)
- Controle pressórico rigoroso
- Controle lipidico
- Cessação do Tabagismo
- Tratamento de anemia
- Controle glicêmico
- Controle se Nefropatia
245
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Forma mais comum de Neuropatia?
- Polineuropatia difusa sensitiva crônica (padrão bota e luva)
246
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Indicação de índice tornozelo-braquial? (2)
- Todos os pacientes com DM acima de 50 anos ou
- Paciente com DM e fator de risco adicional (DAOP)
247
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
DIABETES MELLITUS: Conduta após diagnóstico de doença renal diabética? (3)
- Monitorar TFG
- Albuminuria 6/6 meses
- Se Creatinina > 3: usar tiazidicos (HCTZ 25mg) ou BBC (Anlodipino 5mg)
248
**MEDICINA DE FAMÍLIA:**
OSTEOPOROSE: Posologia de colecalciferol D3? (2)
- 2000 ui: tomar 1 cp/dia por 6 meses
- 7000 ui: tomar 1 cp/sem por 6 meses
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