TRAUMA

Question 1

Pneumotórax hipertensivo: Achados clínicos? (6)

Answer 1

• Taquidispnéia
• Hipotensão
• Estase jugular
• Desvio de traqueia
• Hipertimpanismo à percussão
• Redução/ausência de murmúrio vesicular

Question 2

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: Conduta?

Answer 2

• Toracocentese no 5° EIC próximo à linha axilar anterior e média

Question 3

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: Conduta definitiva?

Answer 3

• Drenagem tubular em selo d’água.

Question 4

Segundo o ATLS: Quais são as condições que impõe risco de vida imediato?

Answer 4

• Obstrução de via aérea
• Pneumotórax hipertensivo
• Hemotorax maciço
• Lesão de árvore traqueobrônquica
• Pneumotórax aberto
• Tamponamento cardíaco

Question 5

Lesões com risco potencial de vida?

Answer 5

• Ruptura diafragmatica traumática, com Herniação gástrica, laceracao esofagica e contusão pulmonar.

Question 6

TRAUMA:

Hemotorax traumático: Diagnóstico? Conduta?

Answer 6

• Fácil diagnóstico, exercido através de um exame clínico cuidadoso e uma radiografia simples de tórax.
• Tratamento definitivo: em sua imensa maioria com drenagem intercostal

Question 7

TRAUMA:

Parada cardiorespiratoria: ritmos chocaveis? (2)

Answer 7

• Taquicardia ventricular
• Fibrilação ventricular

Question 8

TRAUMA:

Parada cardiorespiratoria: ritmos não chocaveis? (2)

Answer 8

• Atividade elétrica sem pulso (AESP)
• Assistolia

Question 9

TRAUMA:

O que não fazer em laceração causada por mordida de cachorro?

Answer 9

Não suturar nunca

Question 10

TRAUMA:

Indicações de tratamento conservador de pneumotórax simples? (5)

Answer 10

• Paciente assintomatico
• Pneumotórax pequeno (<2-3 cm)
• Pneumotórax oculto (Visualizado apenas em TC)
• Sem proposta de ventilação por pressão positiva
• Sem proposta de transporte aéreo subatmosferico

Question 11

TRAUMA:

Conduta para pneumotórax com 4 cm de distância da parede torácica interna?

Answer 11

• Drenagem torácica

Question 12

TRAUMA:

Trauma abdominal fechado: Conduta se paciente estável?

Answer 12

• Tomografia computadorizada

Question 13

TRAUMA:

Trauma abdominal fechado: Conduta se paciente instável? (2)

Answer 13

• Fast (se positivo = Laparotomia)
• Lavado peritoneal ( se positivo = Laparotomia)

Question 14

TRAUMA:

Trauma abdominal fechado: Indicações de Laparotomia imediata? (7)

Answer 14

• Trauma abdominal com for e irritação abdominal
• Paciente instável com fast ou LDP positivo
• Pneumoperitoneo
• Retropneumoperitonio
• Evidência de ruptura diafragmatica
• Sangramento gastrointestinal persistente e significativo observado na drenagem nasogastrica ou vômito (hematemese) ou sangramento retal
• TC de abdômen revelando lesão do TGI, lesão vesical intraperitoneal, lesão de pediculo renal e lesão parenquimatosa grave

Question 15

TRAUMA:

Após 3 tentativas de IOT mas sucedida, qual a conduta se paciente dessaturando?

Answer 15

• Máscara laríngea
• Dispositivos extragloticos

Se falha persistente: cricotireoidotomia

Question 16

TRAUMA:

Quando utilizar dispositivos extragloticos (ou supragloticos)? (2)

Answer 16

• Paciente que requer via aérea avancada + IOT mal sucedida
• Paciente com pouca chance de IOT bem sucedida

Question 17

TRAUMA:

Quais são os dispositivos extragloticos/supragloticos? (5)

Answer 17

• Máscara laríngea
• Máscara laríngea para Intubação
• Tubo laringeo
• Tubo laringeo para Intubação
• Tubo Esofagico multilumen

Question 18

TRAUMA:

Em traumas vasculares as transecções (totais/parciais) de artérias de extremidades podem levar à trombose (venosa/arterial).

Answer 18

• Totais ; arterial

Question 19

TRAUMA:

Quais são os picos de mortalidade do trauma? (3)

Answer 19

• 1° pico: Segundos a minutos após trauma
• 2° pico: minutos a algumas horas após trauma
• 3° pico: dias a semanas após trauma

Question 20

TRAUMA:

Causas de morte no primeiro pico do trauma? (5)

Answer 20

• Trauma cerabral extenso
• Lesão de tronco encefálico
• Lesão de medula espinhal alta
• Rotura cardíaca
• Laceração de grandes vasos

Question 21

TRAUMA:

Causas de morte no segundo pico de trauma? (4)

Answer 21

• Sangramento intracraniano
• Pneumotórax hipertensivo
• Hipovolemia
• Somatório de múltiplas lesões

Question 22

TRAUMA:

Causas de morte no terceiro pico do trauma? (4)

Answer 22

• Pneumonia
• TEP
• Sepse
• Disfunção múltipla de órgãos

Question 23

TRAUMA:

Trauma vascular: indicativo de cirurgia imediata?

Answer 23

• Presença de “achados maiores” ou HARD SIGNS

Question 24

TRAUMA:

Trauma vascular: Quais são os HARD SIGNS? (5)

Answer 24

• Indicam exploração imediata da lesão vascular
• Sangramento pulsatil
• Hematoma em expansão
• Frêmito palpável ou sopro audível
• Isquemia de extremidade (palidez, Parestesia, paralisia, dor, ausência de pulso)

Question 25

**TRAUMA:** Trauma vascular: conduta em achados menores?

Answer 25

- Realização de TC para avaliação de possível lesão vascular para definir conduta

Question 26

**TRAUMA:** Trauma vascular: Achados menores? (4)

Answer 26

- Histórico de hemorragia moderada - Fratura, luxação ou ferimento penetrante na proximidade - Pulsos diminuídos, mas palpáveis - Déficit de nervo periférico na proximidade de grande vaso

Question 27

**TRAUMA:** CHOQUE INDIFERENCIADO: A reposição volemica inicial deve ser feita com qual volume de cristaloide?

Answer 27

1L de solução cristaloide aquecida

Question 28

**TRAUMA:** CHOQUE INDIFERENCIADO: Em choque Hemorragico, o que deve ser evitado se há evidência de hemorragia ativa?

Answer 28

- Infusões maiores que 1,5 L de cristaloide isolado

Question 29

**TRAUMA:** CHOQUE INDIFERENCIADO: Benefícios do uso de ácido tranexâmico? (2)

Answer 29

- Pacientes que foram previamente transfundidos E - Pacientes que receberam o tratamento na primeira hora de trauma

Question 30

**TRAUMA:** FRATURA: Complicação mais frequente de fratura de costela?

Answer 30

- Pneumonia

Question 31

**TRAUMA:** FRATURA: A incidência de pneumonia em fratura de costelas está diretamente relacionada à(ao)? (2)

Answer 31

- Número de costelas quebradas - idade do paciente

Question 32

**TRAUMA:** CHOQUE INDIFERENCIADO: Qual a principal característica do choque?

Answer 32

- Hipoperfusao *Não é um nível específico de PA sistêmica*

Question 33

**TRAUMA:** FRATURA: Quando o tratamento de fratura em calota craniana é cirúrgico?

Answer 33

- Quando a fratura associar-se a um afundamento (depressão > 1 cm)