AVE

Question 1

Como é dividido o AVC?

Answer 1

1. AIT -15min à 24h-
2. AVCi
3. AVCh

Question 2

Como reconhecer o AVC?

Answer 2

SAMU

Sorriso, Abraço, Mensagem, Urgente

-déficit neurológico-

Question 3

Diante alteração visual monocular, qual área afetada?

Answer 3

Artéria oftálmica

Question 4

Diante déficit motor, déficit sensitivo, negligência, afasia, qual área afetada?

Answer 4

Artéria cerebral média

Question 5

Diante déficit motor, déficit sensitivo, sinais de frontalização, qual área afetada?

Answer 5

Artéria cerebral anterior

Question 6

Diante náuseas, vômitos, tonturas, acometimento de nervos cranianos baixos e alterações cerebelares, qual área afetada?

Answer 6

Artéria Vertebral

Question 7

Alteração de campo visual, déficit sensitivo, rebaixamento NC, alterações de funções nervosas superiores

Qual artéria acometida?

Answer 7

Artéria cerebral posterior

Question 8

Diante déficit motor, déficit sensitivo, rebaixamento de nível de consciência, alterações de nervos cranianos, qual área afetada?

Answer 8

Artéria Basilar

Question 9

Como é feito o diagnóstico do AVC?

Answer 9

1. Clínica
2. Tempo de evolução
3. NC
4. PA
5. FR
6. Exs complementares: TC, RNM, Doppler Transcraniano [artéria] e LCR [suspeita de hemorrágico + sinais + ausência de sinais na rnm]

Question 10

Como é feito a abordagem inicial do pct com AVC?

Answer 10

ABCDE

Desobstrução de VA
Respiração e ventilação
Circulação
Disfunção neurológica
Exposição e controle do ambiente

Question 11

Como é feito o tratamento da fase aguda do AVC?

Answer 11

1. Suporte clínico ABCDE
2. Acesso venoso
3. Exs lab [glicemia capilar - bioquímica, hematológica, coagulação]
4. TC de cânio
5. Tratamento específico [trombólise/trombectomia]
6. Tratamento e prevenção de novas complicações

Question 12

Quais as indicações de trombólise no AVCi?

Answer 12

1. > 18 anos
2. Diagnóstico clínico de AVCi?
3. Início do déficit < 4,5h?
4. Tem contra-indicação p/ trombólise?

Question 13

Se paciente não indicado a trombólise, qual conduta?

Answer 13

1. AAS
2. UTI
3. Monitorização

Question 14

Quais as contra indicações relativas para a trombólise?

Answer 14

1. Cirurgia 14 dias
2. IAM 3 meses
3. Sangramento TGI/urinário 21 dias
4. AVCi menor/sinais isolados
5. NIHSS >25
6. Crise epilética na instalação
7. Gravidez
8. > 80 anos
9. AVC prévio + DM 2
10. Anticoagulante

Question 15

Quais as contra indicações absolutas para a trombólise?

Answer 15

1. AVC/trauma 3 meses
2. AVCh prévio
3. Neoplasia intracraniana, MAV, aneurismo
4. Cirurgia recente intracraniana ou intraespinhal
5. Punção em sítio não compreensível 7 dias
6. Sangramento interno
7. HSA, dissecção aguda da aorta
8. Diátese hemorrágica
9. Heparina 48h
10. Novos coagulantes
11. Plaq < 100 000
12. PA > 185x110 mmHg
13. HGT < 50mg/dl

Question 16

Sem contraindicação a trombólise, o que fazer?

Answer 16

1. Ateplase EV o,9mg/kg [max90mg]

10% inicial em bolus no 1min
90% em BIC em 60 min

-Não AAS nas primeiras 24h-

Question 17

Qual a indicação da trombectomia mecânica?

Answer 17

Suspeita de:

1. Oclusão de artéria calibrosa na circulação anterior
2. Nas primeiras 24h

Question 18

O que controlar em pct com AVC?

Answer 18

1. PA
2. Glicemia 140-180
3. Antitrombótico - AAS nas primeiras 48h
4. Deglutição - jejum/sonda
5. Elevação da cabeceira 30º

Question 19

Quais os indices indicados do controle da PA no AVC?

Answer 19

Chegada: < 220x120mmHg = não mexe

Trombólise: <185x110mmHg

Primeiras 24h: <180x110mmHg

Question 20

Como é feito a prevenção secundária?

Answer 20

1. Antiagregante plaquetário [AAS/clopidogrel]
2. Hipertensão [alvo = 120x80]
3. Diabetes [alvo = HbGlic < 7%]
4. Dislipidemia [estatina, alvo = LDL < 100mg/dl, <70 se alto risco]
5. FA/AVE cardioembólico [warfarina, INR 2-3, 21 a 48h]

Question 21

Quando iniciar a warfarina em paciente com FA ou alto risco?

Answer 21

1. AIT ou AVC leve = imediatamente
2. Moderados = 5 a 7 dias dps
3. Extensos = após 7 dias [2sem]
4. AVCh = após 3 sem