LES

Question 1

Qual a definição de LES? De que ela é decorrente?

Answer 1

Doença inflamatória crônica, autoimune

Etiologia pouco conhecida

Desequilíbrio do sistema imunológico e de produção de autoanticorpos dirigidos contra proteínas do próprio organismo

Question 2

Qual a etiologia do LES? [5]

Answer 2

1. Genética
2. Imunlógicos
3. Epigenéticas
4. Ambientas
5. Hormonais

Question 3

Como ocorre a fisiopato do LES?

Answer 3

1. Perda da auto-tolerância
2. Produção anormal de anticorpos - prévia ao início dos sintomas, persistente
3. Imunocomplexos [depósitos em órgãos-alvo]

Question 4

A que os imunocomplexos estão relacionados no LES?

Answer 4

1. Imunidade inata –> IL1 e TNF –> inflamação

2. Consumo do fator complemento –> diminui o cleareance do imunocomplexos e restos apoptóticos

Question 5

Quais são as manifestações clínicas do LES? [6]

Answer 5

1. Doença espectral
2. Sintomas gerais
3. Diminuição do apetite, febre, poliadenopatias, mialgia e artralgia
4. Rash em formato de borboleta + sensibilidade
5. Área de alopecia
6. Lúpus discoide [dentro mais escuro –> branco –> vermelho]

Question 6

Quais as manifestações da pele e anexos no LES? [4]

Answer 6

1. Rash malar em asa de borboleta
2. Lúpus discoide
3. Alopecia
4. Fotossensibilidade

Question 7

Quais as manifestações articular no LES? [4]

Answer 7

1. Artralgia inflamatória
2. Poliartrite simétrica
3. Artropatia de Jaccoud
4. Não erosiva

Question 8

Quais as manifestações muculoarticulares no LES?

Answer 8

1. Artrite
2. Mialgia
3. Artralgia

Question 9

Qual o sintoma mais comum no LES?

Answer 9

Cutâneo-articular

“Padrão” nos primeiros 5 anos

Question 10

Quando digo que esta em um quadro grave no LES?

Answer 10

Acometimento:

1. Sistema nervoso
2. Miocárdio
3. Pulmonar
4. Vasculite

Question 11

Quais as manifestações sanguíneas no LES?

Answer 11

1. Anemia hemolítica
2. Trombose
3. Plaquetopenia
4. Leucopenia

Question 12

Quais as manifestações renais no LES?

Answer 12

1. Urina espumosa
2. Nefrtie lúpica
3. Insuficiência renal
4. Hematúria

Question 13

Quais as manifestações gastrointestinais no LES?

Answer 13

1. Úlceras orais
2. Hepatite
3. Isquemia intestinal
4. Pancreatite

Question 14

Quais as manifestações cardiorrespiratória no LES?

Answer 14

1. Pleurite
2. Pnemonite lúpica
3. Miocardite
4. Infarto
5. Hemorragia pulmonar
6. Endocardite de Libman-Sacks
7. Embolia pulmonar
8. Hipertensão
9. Pericardite

Question 15

Como é feito o diagnóstico do LES?

Answer 15

Critérios

1. ACR
2. SLICC
3. ACR/EULAR [2019]

Question 16

Quais são os exames complementares no LES?

Answer 16

1. HC
2. VHS e PCR
3. Creatina, ureia
4. TGO, TGP
5. FA e GGT
6. EAS, proteinúria
7. C3, C4 e CH50
8. Anti-ds-DNA
9. Antifosfolípides

Question 17

Qual característica do Lúpus eritematoso familiar?

Answer 17

Associada a deficiência da fração C2 do complemento

Question 18

Qual característica do LE desencadeado por drogas?

Answer 18

Não consome complemento

Anti-histona positivo

Question 19

Qual característica do antiscentrômero?

Answer 19

Síndrome CREST

Question 20

Qual característica do Anti-SM?

Answer 20

Confere proteção renal [mesmo na presença de Anti-Ds-DNA]

Question 21

Qual característica do anti-ro?

Answer 21

Anti-Rogren, lúpus neonatal

Question 22

Qual característica do anti-U1RINP?

Answer 22

DMTC

Question 23

Qual característica do anticorpo anti-KU?

Answer 23

Superposição de colagenoses

Question 24

Como é feito o tratamento do LES?

Answer 24

DEPENDE: extensão e gravidade da doença

Começa= medidas gerais

Fatores associados à recidiva

Question 25

Quais são as medidas gerais do tratamento do pct com LES? [6]

Answer 25

1. Educação 2. Apoio psicológico 3. Atividade física 4. Dieta 5. Proteção 6. Evitar tabagismo [patogenia cardiovascular e exacerbação das lesões dicoides]

Question 26

Qual a primeira linha de medicamento para LES?

Answer 26

1. Corticoide 0,5mg/kg/dia VO 1x/dia 2. Hidroxicloroquina [avaliação oftalmológica 1x/ano -retinopatia] Albendazol 5 dias p/ profilaxia da estrondiloidise + omeprazol + carbonato de cálcio p/ profilaxia da osteoporose

Question 27

Quais outras medicações podem ser usadas no LES?

Answer 27

1. Azatioprina 2. Metotrexato 3. Ciclosporina 4. Imunobiológicos [belimumabe, rituximabe]