Cefaleia

Question 1

Qual a definição de cefaleia? Qual seu sinônimo?

Answer 1

Termo médico para “dor de cabeça”

Cefalgia

Question 2

Como é classificada a cefaleia?

Answer 2

Primária

Secundária

Question 3

Quais são as cefaleias primárias?

Answer 3

1. Tensional
2. Enxaqueca
3. Em punhalada, idiopática
4. Por esforço
5. Em salvas

Question 4

Quais são as cefaleias secundárias?

Answer 4

1. TCE
2. Distúrbios vasculares
3. Tumor cerebal
4. Hemorragia subaracnóide
5. Infecções sistêmicas

Question 5

Quais os sinais de alarme das cefaleias [Red Flags]? [10]

Answer 5

1. Atípica [mudança de padrão, acorda o paciente]
2. Progressiva
3. Primeira/pior da vida
4. Início > 50 anos sem H.F.
5. Cefaleia Thunderclap
6. Início rápido após exercício
7. Fatores provocativos [tosse, esforço]
8. Muda substancialmente com decúbito
9. Alt nível de consciência/comportamento
10. Doença sistêmicas e traumas

Question 6

A que a cefaleia com fatores provocativos está associada?

Answer 6

Lesão de massa ou HSA

Question 7

Quais são as características da cefaleia thunderclap?

Answer 7

1. Muito severa
2. Início súbito
3. Intensidade máxima dentro de até 1 minuto

Question 8

Como é feita a anamnese da cefaleia? [8]

Answer 8

1. Instalação
2. Localização
3. Tipo
4. Intensidade
5. Duração
6. Frequência
7. Fatores desencadeantes
8. Fatores de melhora ou piora

Question 9

Como é feito o início da conduta diante cefaleia sem Red flags?

Answer 9

1. Investiga como 1ª
2. • aura: triptanos
     - aura: analgésico comum
3. Sem melhora = investiga como 2ª

Question 10

Como é feito o início da conduta de cefaleia com presença de red flags?

Answer 10

1. Investiga como secundária
2. TC de crânio
3. Exames laboratoriais de acordo

Question 11

Qual a localização da cefaleias:

1. Sinusais
2. Tensionais
3. Enxaqueca
4. Em salvas

Answer 11

2. Frontal
3. Hemicraniana [unilateral]
4. Periorbital

Question 12

Quais são as características da cefaleia tensional?

Answer 12

1. Uso excessivo de med piora dor
2. Leve a moderada
3. Episódica
4. Pode cronificar

Question 13

Quais são as características da enxaqueca?

Answer 13

1. • mulher
2. Piora com ativ
3. Aura
4. Latejante
5. Moderada a grave
6. Náuseas, vômitos, sensibilidade a luz e som

Question 14

Quais são as características da cefaleia em salvas?

Answer 14

1. • homem
2. Dor excruciante em punhaladas
3. Grave
4. 8 ataques/dia + período de remissão
5. Unilateral + sinais autonômicos ipsilaterais
6. Lacrimejamento, hiperemia conjuntiva, semiptose, miose, rubor, edema palpebral, congestão nasal, rinorreia

Question 15

Como é feito o tratamento da cefaleia não pulsátil, moderada, sem náuseas, foto ou fonofobia?

Answer 15

Cefaleia tensional:

1. Tratamento abortivo
2. Melhora –> seguimento UBS

Question 16

Como é feito o tratamento da cefaleia intensa, pulsátil, com náuseas e vômito?

Answer 16

Enxaqueca/migânea:

1. Tratamento abortivo
2. Melhora –> seguimento UBS
   Não melhora –> neurologista

Question 17

Como é feito o tratamento da cefaleia excruciante, unilateral, periorbitária, temporal ou frontal, com coriza e/ou lacrimejamento ipsilateral?

Answer 17

Cefaleia em salvas

1. O2 a 100% 10-15l/min ou sumatriptano 6ml SC
2. Avaliação neuro

Question 18

Como é feito o tratamento da crise de enxaqueca com < 72h? [6]

Answer 18

1. Repouso
2. Dimenidrato 30mg EV
3. Reposição de fluidos
4. Dipirona 1 g
5. Cetoprofeno 100mg
6. Sem melhora –> sumatriptano 6mg

Question 19

Como é feito o tratamento da crise de enxaqueca com > 72h?

Answer 19

1. TTO <72h
2. Dexametasona 10mg IV
3. Sem melhora = Clorpromazina 0,1-0,25 mg/kg IM

Question 20

Como é feito a profilaxia da enxaqueca? [4]

Answer 20

1. Betabloqueadores [propanolol, atenolol]
2. Bloqueadores de canal de cálcio [flunarizina]
3. Antidepressivos [amitriptilina]
4. Anticonvulsivantes [ácido valproico]

Question 21

Como é feito o tratamento da crise da cefaleia tensional?

Answer 21

1. Analgésicos [paracetamol e dipirona]
   ou
2. AINES [ cetoprofeno, diclofenaco]

Question 22

Como é feito a profilaxia da cefaleia tensional?

Answer 22

1. Amitriptilina
   ou
2. Nortriptilina

Question 23

Como é feito o tratamento da crise de cefaleia em salvas?

Answer 23

1. Oxigenoterapia FiO2 100% 10-15l/min por 20 minutos
   ou
2. Sumatriptano 6mg SC

Question 24

Como é feito a profilaxia da crise de cefaleia em salvas?

Answer 24

Verapamim 240-960 mg/dia