Brucella

Question 1

Brucella

Answer 1

• cocobacilos
• gramnegativo pequeño
• sin capsula
• no esporuladores
• aerobios estrictos
• productor de catalasa
• Parasito intracelular facultativo del sistema reticulo endotelial

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

• patogeno zoonotico de distribucion mundial
• campesinos, veterinarios, trabajadores de mataderos, personal de laboratorio
• formas de transmision:
• contacto directo con animales infectados o sus secreciones
• inhalacion de aerosoles contaminados
• ingesta de productos lacteos no pasteurizados, tejidos crudos o sangre
• Nombres alternativos: enfermedad de bang, fiebre ondulante, fiebre de malta, fiebre mediterranea, de gibraltar, de constantinopla o de creta

Question 3

Reservorios y patrones clinicos de las especies de brucella

Answer 3

• B. melitensis: cabras y ovejas. enfermedad aguda o grave, complicaciones frecuentes
• B. abortus: ganado vacuno y bisonte americano enfermedad leve, complicaciones supurativas
• B. suis: ganado porcino, reno y caribu. enfermedad destructiva supurativa cronica
• B. canis: perros, zorros y coyotes. enfermedad leve con complicaciones supurativas

Question 4

Patogenia

Answer 4

• antigeno O del LPS liso: antgenos A y M
• operon virB: regula la replicacion intracelular para que despues las bacterias fagocitadas por macrofagos viajen al bazo, higado, medula osea, ganglios y riñones donde forman granulomas ademas de destruccion de tejidos con la enfermedad avanzada

Question 5

Presentacion clinica

Answer 5

• signos y sintomas:
  1. fiebre
  2. constitutivos: malestar, mialgias
  3. hepatomegalia
  4. esplenomegalia
  5. linfadenopatia
• complicaciones
  1. artritis periferica (principalmente cadera)
  2. sacroilitis
  3. espondilitis
  4. trastornos SNC

Question 6

Clasificacion clinica

Answer 6

• subclinica: asintomatico, positiva a titulos bajos, granjeros, ganaderos
• aguda o subaguda: sintomatologia 2-3 meses, o 3-12 meses sin diagnostico, serologia, hemo/mielo cultivos positivos
• localizada: enfermedad aguda o cronica sin tratamiento
• recidivante: se presenta 2-3 meses despues del episodio inicial
• cronica: sintomatologia >1 año antes del diagnostico, serologia negativa o positiva a titulos bajos

Question 7

Diagnostico

Answer 7

• Estandar de oro: mielocultivo
• hemocultivo
• cultivo de tejido infectado
• Rosa de bengala en pacientes con factores de riesgo por exposicion y manifestaciones clinicas complatibles con el padecimiento
• confirmacion con pruebas SAT y 2-ME con titulos positivos >1:80 y >1:20

Question 8

Tratamientos enfermedad aguda sin endocarditis ni involucramiento de SNC

Answer 8

Establecidos por la NOM
* Esquema A: primera eleccion en adultos: tetraciclina con estreptomicina 21 dias
* Esquema B: niños, gestantes despues de primer trimestre y ancianos: rifampicina con tmt-sfm 21 dias
* Esquema C: casos resistentes a esquemas A y B: doxiciclina con rifampicina 6 semanas

Question 9

Tratamientos enfermedad aguda sin endocarditis ni involucramiento de SNC

Answer 9

Establecidos por la OMS:
* doxiciclina y rifampicina 6 semanas
* gestantes y niños <8 años: rifampicina y tmt-sfm 45 dias

Question 10

Tratamientos con involucramiento de SNC

Answer 10

doxiciclina con rifampicina y tmt-sfm 4-6 meses