CA de COLO

Question 1

Novo rastreamento CA de colo uterino

Answer 1

Quando: 25-60 anos de idade a cada 5 anos

Como? DNA-HPV (pode auto-coleta)

Resultado:
- alto risco oncogênico (16 ou18) = colposcopia

• outros tipos não oncogênicos:
  Realizar colpocitologia

se qualquer alteração: colposcopia
se sem alterações: repetir DNA-HPV em 1 ano

se mantiver HPV positivo após 1 ano
= colposcopia

se apresentou lesão pré maligna, segue rastreio 20 anos após fim do tto

*** imunossuprimida:

Quando? A partir da sexarca até o fim
Periodicidade: a cada 3 anos
Se positivo (para qualquer alteracao) : colposcopia direto

Question 2

Até quando manter rastreamento?

Answer 2

25-60a a cada 5a se negativo

Em > 60a com AP NIC2/NIC3/AIS (adenocarcinoma in situ) - manter até 25 após o tratamento

Question 3

Fluxograma novo

Answer 3

Question 4

Amostra de citologia reflexa quando necessário, deve ser coletada quando?

Answer 4

Pode utilizar a mesma amostra que foi usada para DNA-HPV

Question 5

Em gestantes como funciona rastreio?

Answer 5

Testar no pré-natal, conduta conforme pós parto

Question 6

Paciente com HIV, quando rastrear ca de colo?

Answer 6

Após sexarca

Se negativo - a cada 3 anos

Se qualquer DNA + já vai para colposcopia

Question 7

Colo do útero, tipos de epitélio (2)

Answer 7

Colunar (endocervical)

Escamoso (ectocervical)

Question 8

Subtipo histológico mais comum do Ca de colo ….

Answer 8

Primeiro: CEC (carcinoma espinocelular)

Segundo: adenocarcinoma

Question 9

Tríade da irressecabilidade do CA de colo uterino
(quando pega paramétrios):

Answer 9

Acometeu paramétrios!
- edema unilateral de membro inferior
- dor lombar
- hidronefrose ipsilateral

Question 10

Estadiamento do CA de colo 1 A

Answer 10

Estádio 1 (restrito ao colo)

colo gosta de ímpares

IA1 < 3mm de profundidade
IA2 >= 3mm e < 5mm de extensão

Question 11

Estadiamento de CA de colo 1 B

Answer 11

Já visível e balbável
BAAAAS, se for maior do que 5, gosta de par 2 e 4:

IB1: < 2cm
IB2: >= 2cm e < 4cm
IB3: >= 4cm (irressecável)

Question 12

CA de colo vai para baixo e para os lados…
Estádio 2A

Answer 12

IIA: dois terços superiores da vagina
(Poupando paramétrios)
- IIA1: < 4cm
- IIA2: >= 4cm

Question 13

BAAAS vai pro lado
IIB

Answer 13

IIB - acomete paramétrios sem chegar a parede pélvica

Question 14

IIIA (vai para baixo e depois para o lado)

Answer 14

IIIA - 1/3 distal da vagina

IIIB - acomete parede pélvica : hidronefrose

Question 15

IIIC - cê lascou

Answer 15

Linfonodos pélvicos ou paraórticos

Question 16

IV - metástases à distância

Answer 16

IVA - invasão de órgãos adjacentes

IVB - invasão de órgãos a distância

Question 17

No tratamento de CA de colo, qual o papel da radioterapia e da quimioterapia?

Answer 17

Radioterapia realiza de fato o tratamento
Quimioterapia é apenas sensibilizadora

Question 18

Quando não é mais cirúrgico, mas sim Qt + Rt?

Answer 18

Passou de 4cm. IB3 (AINDA NO COLO)
Pegou paramétrios IIB
Deu hidronefrose
Pegou terço inferior da vagina IIIA
Pegou linfonodo IIIC

Question 19

CA de colo na gestação

Answer 19

• Colposcopia com biópsia pode ser realizada
• Se avançada, interrupção da gestação é respaldada por lei
• na ausência de progressão de doença, levar gestação até termo
• QT neoadjuvante é segura na gestação

Question 20

Wertheim-Meigs o que retira?

Answer 20

Histerectomia total
Retirada de paramétrios
Retirada dos uterossacros
Terço superior da vagina
Linfadenectomia pélvica

*** anexectomia não obrigatória!
(Lembrar, não é câncer relacionado a hormônio terapia)

Question 21

Tratamento de acordo com acometimento

Answer 21

ATÉ IA2 traquelectomia com linfadencetomia
P EP IBI pode histerctomia simples sem parametrectomia + BLS

Question 22

Colpocitologia, conduta de acordo com HSIL OU ASC-US e AGC

Answer 22

Question 23

Fluxograma EPM - tratamento

CA de colo de utero

Answer 23