Sofrimento Fetal

Question 1

Parâmetros normais da cardiotocografia (3)

Answer 1

Linha de base 110-160bpm
Variabilidade 5-25
Acelerações transitórias 15 em 15 (aumenta 15 bpm por 15s) - marcador de bem estar fetal

Question 2

Parâmetros de normalidade CTG intraparto (3)

Answer 2

1 - linha de base 110-160
2 - variabilidade 5-25
3 - acelerações transitórias 15bpm em 15s

Question 3

CTG anteparto, parâmetros de normalidade USP-SP (4)

Answer 3

1) linha de base 110-160 1pt
2) variabilidade 5-25 1pt
3) acelerações transitórias (15bpm em 15s) 2pts
4) desacelerações (nenhuma) 1 pt

Ativo: 4-5
Hipoativo: estimular - se nao tem aceleracoes já é hipoativo
- reativo: aumento 20bpm da FC por 3 minutos
- hiporreativo: menos de 20bpm ou menos de 3min - prosseguir com PBF

Question 4

Tipos de desacelerações intraparto (DIP)

Answer 4

DIP 1 - compressão do polo cefálico, nadir da desaceleração coincide com a contração uterina

DIP 2 - desaceleração tardia, resultante de hipóxia fetal durante contração uterina, onda em “U” - feto sem reserva para suportar contracao

DIP 3 - desaceleração variável, “V”, queda súbita e abrupta, sinal de compressão umbilical, cai rápido e sobe rápido
- em ombro: não complicada, acelerações em ombro antes e depois da desaceleração, volta rápida à linha de base
- em “W”: morfologia em W, retorno lento à linha de base, taquicardia compensatória (> 20bpm ou > 20s de duração após desaceleração)

Question 5

Classificação da cardiotocografia (3)

Answer 5

CATEGORIA 1:
Sem desacelerações ou DIP 1
Variabilidade adequada

CATEGORIA 2:
variabilidade alterada < 5 ou > 25
Ou
DIP 2 ou DIP 3

CATEGORIA 3:
Variabilidade alterada
E
DIP 2 ou DIP 3

Question 6

Conduta de acordo com CTG intraparto

Answer 6

CTG 1 - segue habitual

CTG 2 - reanimação intrauterina:
Hidratação materna
Mudança de decúbito
CNO2 para sat > 95%

CTG 3 - parto por via mais rápida

Question 7

PERFIL BIOFÍSICO FETAL E ORDEM DE ALTERAÇÃO

Answer 7

• ordem de aparecimento: maturação
  Tônus fetal
  Movimentos fetais
  Movimentos respiratórios
  Cardiotocografia
  Volume de líquido amniótico
  (Crônico )

Para sofrimento = contrário

Question 8

Mecônio condutas (2)

Answer 8

Ante-parto: sinal de sofrimento fetal
= parto cesárea!

Intraparto: conduzir, pode acontecer

Question 9

PBF parâmetros

Answer 9

0 ou 2 pontos

Cardiotocografia tranquilizador s/n
Movimentos respiratórios s/n
Movimentação fetal s/n
Tônus muscular s/n
ILA
ILA > 5 ou MB > 2
ILA < ou igual a 5 ou MB < ou = 2

Question 10

Conduta de acordo com PBF

Answer 10

10/10 ou 8/10 com ILA normal
- conservadora

8 com ILA diminuído
- resolução de acordo com IG e maturidade

6 com ILA normal
Se termo ou próximo = parto
Se imaturo = repetir em 6 horas, se persistir = parto

6 com ILA reduzido
Se termo ou próximo = parto
Se imaturo = individualizar

4 - 2 - 0
Resolução de acordo com viabilidade fetal

Question 11

ILA valores de normalidade

Answer 11

Normal
ILA 8-18 cm
Maior bolsão 2-8 cm

Oligoamnio
ILA < 5cm
Maior bolsão < 2cm

Polidrâmnio
ILA > 25 cm
Maior bolsão > 8 cm

Question 12

Conduta no Oligoâmnio

Answer 12

DOPPLER E PBF até 37 semanas

parto a partir de 37 semanas
monitorização fetal continua
se RCIU ou Doppler alterado
- resolução precoce ( no diagnóstico e viabilidade)

Question 13

Condutas de acordo com DOPPLERFLUXOMETRIA

Answer 13

Question 14

Condutas RCF

Answer 14

Question 15

Valores de normalidade para líquido amniótico

Answer 15

ILA normal: 8 - 18
Maior bolsão normal: 2-8

Oligoamnio:
- maior bolsão < 2 cm
- ILA < 5cm

Polidrâmnio:
- maior bolsão > 8 cm
- ILA > 25 cm

Question 16

Pequeno constitucional, critérios

Answer 16

< p10 e >p3 do PFE sem alteração de Doppler

Question 17

USP-SP diferenças

Answer 17

< p10 restrito, independente de alteração de Doppler ou PBF
- sem comorbidades maternas: parto com 40 semanas
- com comorbidades maternas: parto com 37 semanas

Question 18

conduta de acordo com ducto venoso

Answer 18

< 1 normal
1-1,5: corticoide + cesarea
> 1,5 ou onda A negativa cesárea imediata

Question 19

Ordem de alteracao dos dopplers fetais

Answer 19