Angine stable
Qu’est-ce que c’est ?
Manque d’O2 au myocarde créant DRS.
Provoqué par obstruction partielle de 1 ou des artères coronaires
Angine stable- apparition
À l’effort
Émotions fortes
T° extrême
Post-repas
Tabac
Post sex
Prise de stimulant
Angine stable- durée de la douleur
+/- 15 min
Angine stable- Qu’est-ce qui soulage?
Repos
Nitroglycérine
Angine stable- DRS où?
Rétro-sternale
Épigastrique
Angine stable- DRS irradiation
Cou, mâchoire, épaule et bras gauche, entre omoplates
Angine stable- traitement
- exclure IM
- Non pharmacologique
Changement habitudes de vie - pharmacologique
Long terme: ASA, BB, BCC
En urgence: dérivé nitré
Dyslipidémie- pharmacothérapie
Atorvastatine (Lipitor)
Rosuvastatine (Crestor)
Simvastatine (Zocor)
Classe: hypolipidémiant
Sous-classe: statines
Indication: traitement de la dyslipidémie
Mécanisme d’action: Limite la production de lipoprotéines en inhibant l’enzyme HMG-CoA
Baisse LDL& triglycérides
Hausse HDL
ES: gastro-intestinal
Dyslipidémie- pharmacothérapie
Fénofibrate (Lipidil)
Classe: hypolipidémiant
Sous-classe: Fibrates
Indication: traitement de la dyslipidémie
Mécanisme d’action: limite de la production de LDL et triglycérides
Hausse HDL
ES: gastro-intestinal
Dyslipidémie- pharmacothérapie
Ézétimibe (Ezetrol)
Classe: hypolipidémiant
Sous-classe: Inhibiteur de l’absorption du cholestérol
Indication: traitement de la dyslipidémie
Mécanisme d’action: Inhibition de l’absorption du cholestérol au niveau intestinal
Baisse LDL
Hausse HDL
ES: Gastro-intestinal
Dyslipidémie- pharmacothérapie
Cholestyramine (Questran)
Classe: hypolipidémiant
Sous-classe: résine hypocholestérolémiante
Indication: Traitement de la dyslipidémie
Mécanisme d’action: élimination accrue du cholestérol en se liant aux acides biliaires dans l’intestin & éliminer dans les selles
Baisse LDL
ES: gastro-intestinal
Test de cholestérol total - quelles sont les 3 prises de sang?
HDL
LDL
1/5 du taux des triglycérides
(NPO 12h avant)
Lequel entre le HDL et le LDL est le bon/mauvais?
LDL: Lipoprotéine à faible densité (low)
HDL: Lipoprotéine à haute densité (high) taux élevé donc souhaitable (fait diminuer les risques de maladie coronarienne)
Hypertension artérielle- pharmacologie
Furosémide (Lasix)
Classe: diurétique
Sous-classe: de l’anse
Indication: traiter l’HTA & insuffisance cardiaque
Mécanisme d’action: augmentation de l’excrétion rénale: Na+ & Cl-; inhibition réabsorption vers le sang de Na+
ES: déshydratation, HTO, hypo-K+, hypo-Na+, hypo-Cl-
Points importants: AVANT admin surveillance (K+, créatinine, tension artérielle systolique)
Surveiller I/E
Hypertension artérielle- pharmacologie
Hydrochlorothiazide (Hydrodiuril)
Indapamide
Métolazone
Classe: diurétique
Sous-classe: thiazidique
Indication: traiter HTA & insuffisance cardiaque
Mécanisme d’action: augmentation de l’excrétion rénale: Na+ & Cl-; inhibition réabsorption vers le sang de Na+ & Cl-
ES: HTO, hypo-K, hypo-Na, hypo-Cl, hyperglycémie
Points importants: AVANT administration surveillance (tension artérielle systolique)
Surveiller créatinine
Hypertension artérielle- pharmacologie
Aldactone (Spironolactone)
Classe: diurétique
Sous-classe: épargneur K+ (antagoniste de l’aldostérone)
Indication: traitement HTA
Mécanisme d’action: Augmentation de l’excrétion rénale de Na+, avec rétention dans le sang du K+ et H+
ES: HTO, hyperK
Points importants:
JAMAIS IRC;
JAMAIS avec supplément K+, alimentation faible K+
AVANT admin: surveillance tension artérielle systolique & K+
Surveiller créatinine
Hypertension artérielle- pharmacologie
Métoprolol (Lopressor)
Bisoprolol (Monocor)
Aténolol (Ténormin)
Classe: antihypertenseur/ antiangineux
Sous-classe: bétabloquant
Indication: traiter l’HTA & angine. Prévenir l’IM.
Mécanisme d’action: bloque récepteurs Béta adrénergique
ES: Bradycardie, hypotension, fatigue. Risque de bronchospasme pour les non sélectifs.
Points importants: AVANT admin- surveiller tension artérielle systolique & FC
Hypertension artérielle- pharmacologie
Amlodipine (Norvasc)
Nifédipine (Adalat)
Touche pas la contractilité
Classe: antihypertenseur/antiangineux
Sous-classe: bloqueur des canaux calciques (DHP)
Indication: traiter HTA & angine
Mécanisme d’action: Inhibe le mouvement des ions calciques à travers la membrane cellulaire
ES: hypotension, bradycardie, œdème périphérique
Points importants: AVANT admin- surveiller tension artérielle systolique & FC
Hypertension artérielle- pharmacologie
Diltiazem (Cardizem)
Vérapamil (Isoptin)
Touche la contractilité
Classe: antihypertenseur/antiangineux
Sous-classe: bloqueur des canaux calciques (NDHP)
Indication: traiter HTA & angine
Mécanisme d’action: Inhibe le mouvement des ions calciques à travers la membrane cellulaire
ES: hypotension, bradycardie, œdème périphérique
Points importants: AVANT admin- surveiller tension artérielle systolique & FC
Hypertension artérielle- pharmacologie
Ramipril (Altace)
Fosinopril (Monopril)
Énalapril (Vasotec)
Classe: antihypertenseur
Sous-classe: IECA
Indication: traiter HTA & insuffisance cardiaque
Mécanisme d’action: inhibe conversion angiotensine 1 en angiotensine 2 en inhibant dégradation bradykinine; vasodilatation générale
ES: hypotension, hyperK, toux sèche, néphrotoxicité
Points importants: AVANT admin- surveiller tension artérielle systolique, K+, créatinine
Hypertension artérielle- pharmacologie
Candasartan
Irbésartan
Losartan
Valsartan
Classe: antihypertenseur
Sous-classe: antagoniste récepteurs de angiotensine 2 (ARA)
Indication: traiter HTA & insuffisance cardiaque
Mécanisme d’action: bloque récepteurs angiotensine 2
baisse vasoconstriction
baisse aldostérone
ES: hypotension, hyperK, étourdissement, néphrotoxicité
Points importants: AVANT admin- surveiller tension artérielle systolique, K+, créatinine.
Hypertension artérielle- pharmacologie
Terazosine
Doxazosine
Classe: antihypertenseur
Sous-classe: antagoniste Alpha1 adrénergique, localisé au niveau vasculaire:
hausse vasodilatation périphérique
baisse résistance périphérique
ES: HTO (début de traitement), étourdissement, céphalée, nausée
Points importants: AVANT admin- surveiller tension artérielle systolique
Hypertension artérielle- pharmacologie
Hydralazine (Aprésoline)
Classe: antihypertenseur
Sous-classe: vasodilatateur à action direct
Indication: traiter HTA
Mécanisme d’action: diminuer RVS & HTA par le déclenchement direct de vasodilatation artérielle
ES: céphalée, nausée, bouffées de chaleur, palpitations, tachy, étourdissement, angine
Surveillance: contre-indication chez patient avec coronaropathie
Hypertension artérielle- pharmacologie
Que veut dire ARA?
Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine 2
