1
Q
Que sont les TORCH
A
Infections complexes capables de traverser le placenta & nuire au dev du fœtus.
Toxoplasmose
Others infections
Rubéole
Cytomégalovirus
Herpès
2
Q
En quoi les TORCH sont dangereuses?
A
Nuisent à la croissance et au dev fœtal
3
Q
Quels sont les risques de la rubéole?
A
Anomalies congénitales
Problèmes cardiaques
Défaut SNC
Surdité
Cécité
4
Q
Quels sont les risques de la toxoplasmose?
Comment peut-elle se contracter?
A
Infections congénitales
Viande crue
Litière
Jardinage
5
Q
Quels sont les risques de l’herpès?
A
Transmission au NN si actif lors acc vaginal
6
Q
Nomme 1 risque de la chlamydia
A
Conjonctivite NN
7
Q
Nomme 1 risque de la gonorrhée
A
Ophtalmie néonatale
8
Q
Quels sont les risques associés au SGB?
A
Infection (méningite/pneumonie)
9
Q
Quelles sont les mesures de prophylaxie prises en cas de SGB positif?
A
Antibiotique administré 4h avant accouchement
10
Q
La mère ayant le VIH peut-elle accoucher normalement? Explique.
A
Oui, si la charge virale est indétectable.
Moins de risques que par césarienne.
11
Q
La mère avec le VIH peut-elle allaiter? Explique.
A
Non, parce que le VIH passe dans le lait maternel.
12
Q
Le NN aura-t-il nécessairement le VIH à la naissance?
A
Non.
Doit tester NN à la naissance; à 4 semaines; à 3-4 mois & 18 mois.
Si sang mère & NN pas en contact, possible que le NN ne l’ait pas.
13
Q
Qu’est-ce qu’un placenta prævia?
A
Placenta qui recouvre en partie ou en totalité le col utérin.
14
Q
Est-ce possible que le placenta change de place et ne pas être prævia à terme?
A
Oui, il peut remonter au fil de la grossesse.
15
Q
Comment est posé le diagnostic de placenta praevia?
A
Écho transvaginale
16
Q
Est-ce qu’un placenta prævia est considéré comme une grossesse à risque?
A
Oui.
17
Q
Quelles sont les complications qui peuvent survenir avec un placenta praevia?
A
RPM
Prématurité
Anémie
Hémorragie post partum
Thrombophlébite
Infection
Mort fœtale
RCIU
18
Q
Peut-elle faire ses AVQ/AVD normalement pendant sa grossesse avec un placenta praevia?
A
Non. Alitement modifié (surtout couché), pas de rapport sexuel avec pénétration.
19
Q
Accouchera-t-elle normalement avec un placenta praevia?
A
Non. Césarienne obligatoire.
20
Q
Quelle procédure sera effectuée si tout le produit de conception n’est pas évacué lors d’un avortement spontané?
(on cherche 2 éléments)
A
Dilatation/curetage
Win RHO PRN
21
Q
Quelle est la cause principale des avortements spontanés?
A
Facteurs maternels comme la consommation de drogue, les infections chroniques, la parité ou l’âge avancé de la mère)
22
Q
Qu’est-ce qu’une béance du col?
A
Dilatation prématuré du col utérin
23
Q
Que peut-être le traitement pour la béance du col?
A
Cerclage du col
24
Q
Quels risques sont associés au traitement de la béance du col?
A
RPM
Travail avant terme
Chorioamniotite
25
Une personne ayant un cerclage du col peut-elle accoucher normalement? Explique.
Oui, si cerclage retiré à 37 semaines.
Si cerclage encore présent, non, ce sera une césarienne.
26
Quels sont les signes et symptômes d'une grossesse ectopique?
Dlr à l'épaule droite
Saignement brunâtre a/n vaginal
Région bleutée autour de l'ombilic
27
Comment s'appelle la manifestation bleutée autour de l'ombilic dans un contexte de grossesse ectopique?
Signe de Cullen
28
Quel est le traitement d'une grossesse ectopique?
Chirurgie pour retirer le produit de conception avant qu'il y ait rupture
29
Quels sont les risques de l'hématome rétroplacentaire?
RCIU
Anomalie neuro
Acc prématuré
MSN
30
Est-ce grave un hématome rétroplacentaire?
Ça dépend de la grosseur du décollement.
31
Quoi faire comme inf si pte décollement placentaire (aka hématome rétroplacentaire)?
Écho
Monitoring fœtal
Admin bétaméthasone
Acc si saignement important
32
Est-ce normale d'avoir nausée & vomissement à 20 semaines de grossesse?
Est-ce qu'il y a raison de s'inquiéter?
Non, anormal.
1er trimestre seulement.
Si débalancement des électrolytes, oui.
33
Quelles sont les complications d'un débalancement d'électrolytes?
Petite taille
Prématurité
RCIU
Faible poids naissance
APGAR inférieur à 7-5 min
34
Quelle est la différence entre les nausées& vomissements normaux et l'hyperhémèse gravidique?
Le débalancement hydroélectrolytique
35
Quels sont les facteurs prédisposants à un diabète gestationnel?
Obésité
Âge de la mère supérieur à 25 ans
Antécédent:
- diabète gestationnel
- NN poids élevé
- mort fœtale in utero
36
Quelles sont les complications possibles du diabète gestationnel?
Mère.
Foetus.
M: prééclampsie/éclampsie, acidocétose, hypoglycémie, ventouse/forceps, augmentation risque césarienne, infection
F: dystocie, mort fœtale in utero, hypoglycémie à la naissance, macrosomie, anomalie congénitale, trauma acc, polyhydramnios
37
Si la glycémie est maitrisée et stable, les complications seront-elles importantes?
Non.
38
Quoi enseigner à la mère en lien avec diabète gestationnel?
Changements alimentaires et mode de vie.
S&s hypo/hyperglycémie
Éval bien-être fœtal
Glycémies stables.
39
Quelle est la différence entre l'hypertension gestationnelle et la prééclampsie?
Prééclampsie: protéinurie, risque d'éclampsie.
HTG: P/A supérieure à 140/90, pas protéinurie.
40
Nomme des éléments prédisposants à la prééclampsie.
Obésité.
Antécédent prééclampsie.
Antécédent mort fœtale.
41
Quels sont les symptômes systémiques de la prééclampsie?
Dlr QSD.
Céphalées persistantes.
Œdème (général, pulmonaire, cardiaque).
Diplopie (vision double)
42
Quel est le traitement de l'éclampsie?
L'accouchement
43
À quoi sert le MgSO4?
Prévenir les convulsions dans cas prééclampsie
44
Quelle est l'antidote du MgSO4?
Gluconate de calcium
45
Quoi surveiller lors de l'administration du MgSO4?
Léthargie.
Diminution réflexe tendineux.
Trouble d'élocution.
Hypotension.
Faiblesse musculaire.
Arrêt cardio.
Bradycardie.
Bradypnée.
46
Quand peut survenir la prééclampsie?
À partir de 20 semaines de grossesse jusqu'à 72h post acc
47
Que signifie HELLP?
Hémolyse.
Elevated liver enzyme
Low plaquette count
48
Qu'est-ce que le HELLP?
Forme compliquée de prééclampsie
49
Nomme des éléments prédisposants à un travail prématuré.
Contractions régulières.
Hauteur utérine supérieur au nb de semaines gestationnelles.
Saignement en début de grossesse.
50
Que peut-on administrer à la mère pour aider le NN en cas de naissance prématuré?
Bétaméthasone
51
Combien de temps prend la bétaméthasone à faire effet?
24h
52
Quoi donner à la mère pour prévenir une infection chez le NN en cas de prématurité avant 35 semaines? Explique.
Antibiotique SGB.
Test de SGB normalement fait entre 35 et 37 semaines. Comme on ne sait pas avant, on traite en prévention.
53
Qu'est-ce que la tocolyse?
Inhibition des contractions utérines.
54
En cas d'accouchement prématuré avant 35 semaines, est-ce que l'utilisation de la tocolyse est indiqué?
Oui, puisque donne le temps au cortico de faire effet (bétaméthasone)
55
Quel est le médicament utilisé pour faire la tocolyse?
Adalat (Nifédipine)
56
Quelles sont les contre-indications à la tocolyse?
Mère.
Foetus.
M: Prééclampsie/éclampsie, HTA, hémorragie ante partum (avant accouchement) importante, cardiopathie, acc imminent.
F: mort fœtale tardive, 36& + semaines de gestation, anomalie mortelle, chorioamniotite, signes de souffrance fœtale aigue/chronique.
57
Si rupture des membranes, quelle intervention ne doit par être faite? Explique.
Touché vaginal, car augmente risque d'infection.
58
De quelle manière peut-on évaluer la position fœtale sans échographie?
Manœuvre de Léopold
59
Qu'est-ce qu'un travail dystocique?
Travail long, douloureux, difficile
60
Qu'est-ce qui peut causer un travail dystocique?
Dysfonction utérine (contractions inefficaces).
État psychologique de la mère face au travail.
Position maternelle.
Altération de la structure pelvienne
L'origine fœtale.
61
Qu'est-ce que le travail précipité?
Travail qui dure moins de 3h du début des contractions jusqu'à la naissance.
62
Quelles sont les complications possibles à la suite d'un travail précipité?
Difficultés respiratoires NN à cause des sécrétions non expulsées dû au manque de compressions thoraciques.
Hémorragie mère.
63
En quoi consiste une version?
Déplacement fœtus en position céphalique sous échographie.
64
Est-ce possible de faire une version si:
1. Placenta praevia
2. Grossesse gémellaire
3. Polyhydramnios
4. Siège
1. Non, césarienne.
2. Contre-indiqué puisque risque pour fœtus.
3. Contre-indiqué, trop de liquide. Fœtus pourrait tourner de nouveau.
4. Oui, indiqué pour éviter césarienne.
65
Quelles sont les contre-indications au déclenchement du travail?
Herpès génital actif.
Présence de l'épaule, en siège ou position non favorable.
Placenta prævia.
Souffrance fœtale.
Hémorragie non maitrisée.
Disproportion foeto-pelvienne.
66
Quand le travail est-il généralement déclenché?
41,3 semaines (ou avant si indiqué)
67
Qu'est-ce qu'une RPM et quelles sont les complications?
Rupture prématurée des membranes.
Lorsque s'écoule 1h ou+ entre RPM & début contractions.
Septicémie, hématome rétroplacentaire, chorioamniotite.
68
Qu'est-ce que la cotation de Bishop?
Échelle d'évaluation de l'état du col pour savoir si induction indiquée & favorable.
Si score à 6 ou+: déclenchement réussi
69
Comment fonctionne la méthode de déclenchement: Cervidil?
Lanière de tissu inséré a/n du col.
Laisse en place 12h avant déclenchement ocytocine.
Amorce/ prolonge maturation du col.
70
Comment fonctionne la méthode de déclenchement: Misoprostol?
Comprimé a/n vaginal.
Stimule maturation du col.
71
Comment fonctionne la méthode de déclenchement: Ocytocine?
Stimule contractions utérines.
Favorise éjection lait maternel.
Prévention hémorragie PP
72
Comment fonctionne la méthode de déclenchement: amniotomie?
Rupture chirurgicale du sac amniotique avec un amniotome.
Favorise les contractions utérines.
73
Comment fonctionne la méthode de déclenchement: tiges laminaires/ dilatateur hygroscopique?
Inséré a/n vaginal dans col perméable au doigt.
Permet dilatation du col.
Absorbe les liquides et l'humidité
74
Comment fonctionne la méthode de déclenchement: sonde à ballonnet?
A/n vaginal, ballonnet fait traction sur col & amène la dilatation mécanique du col.
75
Que peut causer l'ocytocine?
La tachysystolie utérine.
Hypertonicité utérine: risque d'hémorragie PP
76
Vrai/faux
Le forceps est sans danger et facile d'utilisation?
Faux.
77
Vrai/faux
Le forceps est comme une coupe qui fait une pression négative?
Faux.
78
Vrai/faux
La ventouse fonctionne toujours du premier coup?
Faux.
79
Vrai/faux
La ventouse est plus sécuritaire que le forceps?
Vrai.
80
À quelle semaine à lieu la visite initale?
10 semaines
81
Qu'est-ce qui est évalué lors de la visite inital?
Examen pelvien
Anamnèse (permet avoir profil complet)
Signes vitaux.
Évaluation initiale.
82
Qu'est-ce qu'on veut savoir dans l'anamnèse?
Antécédents médicaux
Histoire nutritionnelle
Histoire sociale et professionnelle
Antécédents familiaux
83
Que veut dire GTPAV?
G:Gravida= nb total grossesse
T:Terme= nb grossesse rendue à terme
P:Prématuré=nb de prématurés (20-37 semaines)
A:Avortement= nb avortement 9avant 20 semaines)
V:Vivant= nb enfants vivants
84
Quelles analyses de laboratoire seront faites en début de grossesse?
Anémie falciforme
VIH
Fibrose kystique si parents porteurs
ITSS
85
Malaises liés à la grossesse au 1er trimestre.
Nausée & vomissement
Changements a/n seins
Pollakiurie
Leucorrhée
Gingivite
Labilité émotionnelle/ambivalence.
Congestion nasale/épistaxis.
Fatigue
86
Malaises liés à la grossesse au 2e trimestre.
Brûlures d'estomac
Fringales
Constipation
Angiomes stellaires (cou, bras, thorax, visage)
Dlr ligament rond
Syndrome aortocave
Prurit
Palpitations
Céphalées
Évanouissements
Palpitations
Varices
Augmentation pigmentation peau.
Flatulences, ballonnements, éructations.
87
Malaises liés à la grossesse au 3e trimestre
Insomnie
Œdème aux chevilles
Crampes jambes surtout couché
Contraction Braxton-Hicks
Essoufflement & dyspnée
Malaise & pression a/n périnée
Pollakiurie de retour
Anxiété, ambivalence, labilité de l'humeur.
88
Quels sont les changements physiques liés à la grossesse?
Utérus palpable à 20 semaines.
Contractions de Braxton-Hicks possible à partir de 4 mois.
Leucorrhée & bouchon muqueux.
pH vaginal plus acide
Plénitude & lourdeur seins
FC augmente 10-15bpm entre 14e et 20e semaine.
Augmentation vol sanguin de 1500ml.
HTO.
Hyperpigmentation.
...
89
À quelle fréquence ont lieu les visites de suivi?
q1 mois jusqu'à 26 semaines (les 2 premiers trimestres);
q2 semaines de 28 à 36e semaine;
q1 semaine de 36e à accouchement.
90
Qu'est-ce qu'on vérifie dans les visites de suivi?
Éval bien-être physique & émotionnel.
Surveiller condition femme & fœtus
- perte de liquide ex. sang
- troubles visuels
- dlr épigastrique
- diarrhée
- fièvre
Noter les changements physiques chez la mère.
Faire de l'enseignement
- nutrition
- hygiène périnéale
- exercices de Kegel
- hygiène buccale
91
Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome aorto-cave?
Pâleur
Vertiges, étourdissements, essoufflements.
Tachycardie.
Nausées.
Moiteur, diaphorèse.
92
Quoi faire en cas de syndrome aorto-cave?
Placer patiente position latérale côté gauche jusqu'à ce que symptômes disparaissent et s/v redeviennent normaux.
93
À quel moment fait-on la manœuvre de Leopold?
À la 30e semaine.
94
À combien de semaines sont ressentis les premiers mouvements foetaux?
Entre la 16e et la 20e semaine.
Sensation papillonnement, bulles.
95
Quels enseignements devraient être faits à la mère?
Nutrition (fer, folate, vitamines, caféine).
Pas de bain trop chaud (avortements spontanés).
Consulter si sang dans urines ou miction douloureuse.
Porter attention particulière hygiène buccale.
Hygiène périnéale.
...
96
À quel moment est fait le test de SGB?
entre la 35e et la 37e semaine.
Prélèvement a/n vaginal & anal.
97
À quel moment est fait le test de HGOP?
entre la 24e et la 28e semaine
98
Pourquoi prendre de l'acide folique?
Favoriser développement normal du fœtus.
Prévenir malformations du tube neural.
Débuter 3 mois avant la conception
99
À quel moment se forme le tube neural?
entre le 25e et le 29e jour de gestation.
100
Quel fer est le mieux absorbé: hémique ou non hémique?
Hémique (origine animal).
101
Pourquoi prendre du fer?
Emmagasiner des réserves dès le début de la grossesse pour en avoir suffisamment au 3e trimestre.
Nécessaire pour combler les besoins du fœtus & pour assurer expansion GR de la mère.
102
Quels sont les risques pour l'enfant d'avoir une mère adolescente?
RCIU;
Décès néonatal;
Désavantage développemental: instabilité familiale, conditions socio-économiques, immaturité des parents;
Placement protection jeunes fréquents;
Plus souvent victime d'agression sexuelle, maltraitance, négligence.
103
Quels sont les risques pour l'enfant d'avoir une mère de plus de 35 ans?
Anomalies chromosomiques;
Malformations;
Prématurité;
RCIU;
Admission USINN.
104
Qu'est-ce que le triple ou quadruple test?
Fonctions.
Quand?
Dépistage à l'aide de 3 marqueurs sériques maternels (4 depuis 2010).
Permettent détecter trisomie.
Entre la 14e et la 16e semaine.
105
Amniocenthèse
Quand?
Pourquoi?
vers la 15e semaine de gestation.
Diagnostic prénatal de diverses anomalies génétiques ou congénitales.
Pas offert à toutes les femmes puisque comporte des risques.
106
Quelles sont les complications possibles de l'amniocentèse
pour la mère?
pour l'enfant?
M: hémorragie, infection, travail préterme, hématome rétroplacentaire, embolie amniotique
F: Décès, hémorragie, Amniotite, lésion directe causée par l'aiguille, risque fausse couche, prématurité, perte liquide amniotique
