CR 2026 > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

(80 cards)

Study These Flashcards
1
Q

C’est quoi les contre-indications à une épreuve d’effort?

A
  • Infarctus du myocarde aigu (< 2 jours)
  • Angine instable persistante
  • Arythmie hémodynamiquement significative non contrôlée
  • Endocardite active
  • Sténose aortique sévère symptomatique
  • Insuffisance cardiaque décompensée
  • EP, infarctus pulmonaire ou TVP aiguë
  • Myocardite ou péricardite aiguë
  • Dissection aortique aiguë
  • Limitations physiques empêchant l’effort
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Que recommande le CCS 2014 pour tous les patients avec angine stable concernant l’évaluation fonctionnelle cardiaque?

A

Écho cardiaque au repos (Évaluation VG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels critères d’ECG rendent un test d’effort positif pour ischémie?

A

≥ 1 mm de sus-décalage du ST

≥ 1 mm de sous-décalage du ST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

C’est quoi la fréquence cardiaque nécessaire lors d’un épreuve d’effort afin d’avoir un examen complet?

A

85% de la FC max pour l’âge
FC max = 220 - âge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est qui peut donner des faux négatifs au MIBI? (3 réponses)

A

Caféine / Théophylline
Maladie 3 vaisseaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les contre-indications au MIBI? (2 réponses)

A

Asthme / MPOC décompensé -> risque de bronchospasme
Bloc AV haut grade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les signes de haut risque lors d’un test d’effort?

A
  • Score du tapis roulant de Duke ≤ –11 (5.25% de mortalité à 1 an)
  • < 5 METs atteints
  • Angine/ischémie à faible seuil
  • Sus-décalage ST
  • Sous-décalage ST sévère ≥ 2 mm
  • Ischémie dans ≥ 5 dérivations
  • Ischémie persiste ≥ 3 minutes lors récupération
  • Réponse anormale de la TA (pas d’atteinte de TAS >120, chute >10 mmHg ou sous la valeur de base)
  • Arythmie ventriculaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les indications angioCT coronaires?

A

Diagnostic de MCAS avec probabilité pré-test faible à modérée

Stratification du risque chez les patients atteints de MCAS stable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les traitements pharmaceutiques d’une MCAS stable ?

A

ASA + statine (plavix si ASA non-tolérée)
Anti- angineux : Béta-bloqueur , BCC, nitro
Thérapies modifiant la maladie
- IECA : HTA, IRC, DM2, FeVG <40%
- Béta-bloqueur : FeVG <40%
- MCAS + DM2 : SGLT2 et GLP1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les contre-indications angio-CT coronaires?

A

SCA
Maladie cardiaque structurelle sévère (Sténose Ao, CMPH)
Contre-indications usuelles CT : IRA, grossesse, allergie contraste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dans quelles situations devrait-on envisager une coronarographie en MCAS stable?

A

Présence de caractéristiques à haut risque lors des tests non invasifs

Symptômes réfractaires malgré un traitement médical optimal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

STENT vs pontages en MCAS stable?

A

PAC recommandé si :
- TC sténose plus de 50%
- Atteinte multi-vaisseau avec VG moins de 35%
- TC avec MCAS complexe
- Atteinte multi-vaisseaux avec MCAS complexe
- Maladie multi-vaisseaux chez un patient Db avec atteinte de l’IVA pouvant être revascularisée par l’artère mammaire interne gauche

ICP recommandé si :
– Mauvais candidat pour la chirurgie
– Maladie d’un seul vaisseau
– Diabète avec atteinte du tronc commun et maladie coronarienne de complexité faible ou intermédiaire → à considérer comme alternative au pontage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les traitements non-pharmacologiques d’une MCAS stable?

A

Cessation du tabagisme

Réhabilitation cardiaque :
- Après un infarctus, une intervention PCI ou PAC (I-A)
- Pour une coronaropathie stable (CAD) ou après une transplantation cardiaque (I-B).

  • Recommandée pour réduire les risques de complications cardiovasculaires, y compris avec l’activité sexuelle (4 METs).

Conseils sur la gestion du poids

Activité physique : 150 minutes par semaine d’activités aérobies, avec deux jours par semaine d’entraînement en résistance si aucune contre-indication.

Alcool : Limiter à ≤ 1 verre/jour pour les femmes, ≤ 2 verres/jour pour les hommes.

Vaccins : COVID / influ + pneumocoque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles pratiques doivent être évitées lors de la prise en charge préhospitalière d’un STEMI?

A

Éviter l’utilisation systématique des opioïdes IV pour la douleur

Éviter l’administration systématique d’oxygène si la SpO₂ est ≥ 90 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

C’est quoi le traitement étudié dans l’étude COMPASS

A

ASA 81 mg po die + Xarelto 2.5 mg po bid pour MCAS stable + MVAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

C’est quoi le traitement médical de base pour un SCA?

A

Loading ASA + 2e inb P2Y12 (tica / plavix / prasugrel)
Anticoagulation : HBPM / HNF ou fondaparinux
- à poursuivre x 48 h ou ad 8 jours, arrêt dès revasc
Antiangineux : Béta-bloqueur ->réduit le risque ré-infarctus et arythmie ventriculaire (chez population non-revasc encore)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les contre-indications au ticagrelor et prasugrel?

A

Ticagrelor : atcd sgmt intracrânien, dysfct hépatique modérée à sévère, combinaisons avec un inhibiteur CYP3A4 (clarithro, ketoconazole), sgmt actif
Prasugrel : atcd AVC / ICT, sgmt actif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quel est le traitement antiplaquettaire à prioriser si une thrombolyse est envisager dans le cas d’un SCA?

A

Loading ASA + plavix 300 mg po
- si >75 ans : PAS de loading (plavix 75 mg seulement)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quand la PCI primaire est-elle préférée à la fibrinolyse en STEMI ?

A

Hôpital avec coronarographie : FMC-to-balloon < 90 min

Hôpital sans coro : FMC-to-balloon < 120 min

Présentation tardive (12–24 h après début des symptômes)

Choc cardiogénique

**FMC (first medical contact)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quand utiliser la fibrinolyse en STEMI ?

A

ICP non disponible rapidement (>120 min depuis FMC)

Administrer dans les 30 minutes suivant FMC

Peut être donnée jusqu’à 12 h après début de douleur avec sus-décalage ST

**FMC (first medical contact)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Si je thrombolyse un STEMI, quand dois-t-on revasculariser?

A

Dans les prochains 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quel est l’approche de la DAPT en SCA?

A

ASA + ticagrelor (agent de choix) x 12 mois (peut prolonger DAPT si bien toléré ad 3 ans DAPT trial)
Si haut risque de sgmt : DAPT x 1-3 mois puis ticagrelor seul

PAS ASA SEULE DANS LA PREMIÈRE ANNÉE ->augmente le risque de thrombose post-PCI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quelles sont les contre-indications absolues à la fibrinolyse en STEMI ?

A

“HABITS”

H : Hémorragie (intracrânienne aigu ou antérieure)

A : (Aortic dissection) Dissection aortique

B : (Bleeding ou Blood pressure) Saignement actif ou diathèse + TA >180/110 malgré traitement

I : (Intracranial) Lésion intracrânienne (AVM, tumeur maligne)

T : Traumatisme important crânien (<3 mois)

S : (Stroke) AVC ischémique récent (<3 mois)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Que sait-on de la fibrinolyse chez un patient présentant un STEMI >12–24 h après le début des symptômes ?

A

Le bénéfice de la fibrinolyse n’est pas établi après 12 h

Décision nuancée, à discuter avec l’hémodynamicien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quel est l'approche d'anticoagulation et d'antiplaquettaire post-SCA chez le patient avec FA?
Thérapie triple (ASA + plavix + NACO) x 1 -30 jours et ensuite NACO + plavix
26
En coro élective pour MCAS et qu'on stent, quelle est la durée de DAPT et quels antiplaquettaires donner si patient à haut risque de saignement vs non à haut risque?
DAPT standard : ASA 81 mg + Clopidogrel 75 mg HAUT RISQUE de saignement : BMS (bare-metal stent) : - DAPT pendant 1 mois - Puis SAPT avec ASA ou Clopidogrel indéfiniment DES (drug-eluting stent) : - DAPT pendant 3 mois - Puis SAPT avec ASA ou Clopidogrel indéfiniment NON HAUT RISQUE de saignement : DAPT pendant 6 mois, puis réévaluation : - Si haut risque thrombotique : prolonger DAPT jusqu’à 3 ans - Si pas de haut risque thrombotique ou maintenant haut risque de saignement : passer à SAPT (ASA ou Clopidogrel)
27
Que devons-nous faire avec la DAPT après 12 mois tx post-SCA?
Si haut risque de sgmt : SAPT avec ASA ou plavix Si faible risque de sgmt : DAPT ad 3 ans (DAPT trial) - après 12 mois : Ticagrelor 60 mg po die (dose réduite)
28
Critères indiquant un patient à haut risque de sgmt
Besoin d’un critère majeur : - Insuffisance rénale avancée (eGFR < 30) - Cirrhose hépatique avec hypertension portale - Cancer actif (sauf mélanome) dans l'année écoulée, sous traitement - Hémorragie majeure (transfusion ou hospitalisation) dans les 6 derniers mois ou diathèse de saignement chronique - Hb < 110, thrombocytopénie (PLT < 100) - Hémorragie intracrânienne spontanée/traumatique (< 12 mois) - AVM cérébral ou AVC (< 6 mois) - Anticoagulation à long terme (à l'exclusion de COMPASS riva) - Chirurgie majeure non différable pendant le DAPT - Chirurgie/traumatisme majeur récent (< 30 jours avant la PCI) Ou 2 critères mineurs : - Insuffisance rénale modérée (DFG 30-59) - Saignement spontané avec hospitalisation ou transfusion < 12 mois, ne répondant pas aux critères majeurs - Hb 110-129 (hommes), Hb 110-119 (femmes) - AVC ischémique ne répondant pas aux critères majeurs - Utilisation à long terme de AINS/stéroïdes - Âge > 75 ans
29
C'est quoi les complications post-infarctus?
Insuffisance cardiaque Arythmie (tachy / brady - bloc surtout IM inférieur) Complications mécaniques - Rupture ventriculaire - Rupture septum (CIV) - Dyfct muscle papillaire et IM sévère - Infarctus VD Péricardite (précoce = 5 jours ; Dressler 2-8 semaines)
30
C'est quoi les guidelines en lien avec la conduite du CCS 2023 pour les SCA?
1. STEMI/NSTEMI -LVEF > 40 %: - Privé : 2 semaines après la sortie - Comm.: 1 mois après la sortie -LVEF ≤ 40 % - Privé : 1 mois après la sortie - Comm. : 3 mois après la sortie -Sans PCI réalisé: - Privé : 1 mois après la sortie - Comm. : 3 mois après la sortie 2. Angor instable (UA) sans infarctus - Après PCI : 48 h (privé) ; 7 jours (commercial) -Sans PCI : 7 jours (privé) ; 1 mois (commercial) 3. PCI en contexte non-ACS Reprise possible après 48 h pour tous. 4. Maladie coronarienne stable / angor stable asymptomatique Conduite autorisée immédiatement (privé et commercial). 5. Pontage coronarien (CABG) Voiture privée : 1 mois après la sortie Conducteur commercial : 3 mois après la sortie
31
C'est quoi le bilan de base lorsqu'on suspecte une insuffisance cardiaque?
FSC, créat, électrolyte Tropo + BNP TSH, Ferritine Bilan lipidique + Hba1c ECG + ETT
32
Chez qui devons-nous considérer une coronarographie lors de l'investigation d'une insuffisance cardiaque?
Recommander : insuffisance cardiaque + Hx d'angine et bon candidat à la revasc À considérer: - si FeVG <35% et à risque de MCAS ; peu importe la présence d'angine - si dysfct systolique et examen non-invasif démontre éléments à haut risque
33
C'est quoi les critères d'un choc cardiogénique?
Critères cliniques - Hypotension persistante : TAS < 90 mmHg pendant ≥ 30 min OU besoin de vasopresseurs / support mécanique pour maintenir TAS ≥ 90. Signes d’hypoperfusion des organes : - Extrémités froides - Oligurie (< 30 mL/h) - Altération de l’état mental - Acidose métabolique (↑ lactate, ↓ pH) Critères hémodynamiques - Index cardiaque < 2.2 L/min/m² - Pression capillaire pulmonaire bloquée (PCWP) > 15 mmHg
34
En HFreF d'origine ischémique avec mx multi-vaisseaux, devons-nous prioriser un PAC ou PCI ?
STICH trial : PAC + tx médical vs Tx médical - Diminution mortalité au long court avec PAC Plusieurs études ont démontré qu'en HFreF <35% avec Mx multi-vaisseaux.+ viabilité a/n IRM cardiaque -> Aucune amélioration des outcomes / FeVG avec PCI MAIS SI SX (Angine) -> PCI ok Tx médical médicamenteux pour tout le monde
35
C'est quoi la quadrithérapie en HFreF?
IECA / ARA -> ARNI - Washout de 36h pour IECA -> ARNI (risque d'angioedème) MRA (Aldactone) SGLT2 BB
36
Quels autres médications pouvons-nous considérer en HFreF en plus de la quadrithérapie?
Rythme sinusal > 70 bpm + IC décompensée dans la dernière année = Ivabradine ( BB doit être max avant) Hospitalisation récente = Vericiguat Pt noir ss quadritx max = Hydralazine / imdur Incapable de prendre IECA / ARA / ARNI = Hydralazine / imdur Sx persistant malgré tx max et en FA avec mauvais contrôle de fréquence = Digoxine
37
Quel est une contre-indication au SGLT2?
Diabète mellitus type 1 (haut risque de DKA euglycémique)
38
Quelles sont les indications de défibrillateurs en prévention primaire dans le contexte d'insuffisance cardiaque?
Cardiomyopathie ischémique (CMI) - NYHA II-IV avec FeVG
39
Quelles sont les indications de défibrillateurs en prévention secondaire?
1. Arrêt cardiaque - FV/TV 2.TV soutenue en présence d’une maladie cardiaque structurelle importante 3. TV soutenue survenant plus de 48 heures après un IM ou après une revascularisation SI on rencontre ces critère -> Est-ce qu'il y a une cause réversible SI OUI -> Traite la cause, donc pas de ICD SI NON -> ICD indiqué
40
C'est quoi les indications de CRT (cardiac resynchronise therapy) en insuffisance cardiaque?
Recommandation forte: - Rythme sinusal - NYHA II - II et IV ambulatoire - Tx médical maximisé - FeVG 130 ms Recommandation faible - idem à ci-haut sauf - Pas de BBG - QRS >150 ms - FA permanente - pt avec pacing VD et sx HFreF
41
Quels sont les traitements à instaurer chez le patient avec HFnrEF?
1. SGLT2i (Dapa ou Empa) —Recommandé pour tous - CrCl > 20 ml/min. - Exclusions habituelles (ex. diabète de type 1). 2. MRA (spironolactone, eplerenone, finerenone) — Recommandé pour presque tous - CrCl > 30 - K < 5.4 - TAS > 95 mmHg sans symptômes Finerenone préférée si maladie rénale diabétique. 3. ARNI — Suggéré pour certains - À utiliser si faible risque d’hypotension. - Si TAS 100–120 : commencer à faible dose (24/26 mg/jour). Baisse modeste des hospitalisations pour insuffisance cardiaque. 4. GLP-1 RA — Suggéré si : - FeVG ≥ 45 % et IMC ≥ 30 → Réduction des hospitalisations et amélioration de la qualité de vie (STEP-HFpEF).
42
Quels HGO est contre-indiqué en insuffisance cardiaque?
Saxagliptiine et alogliptine (inh DPP-4) (augmente le risque de décompensation) ** Autres DPP-4 sont ok (sitagliptine et linagliptine)
43
Quand devons-nous traiter une déficience en fer chez le patient avec une insuffisance cardiaque?
Ferritine <100 ou Ferritine 100-299 mais SatFer <20%
44
Quelles médications devons-nous prioriser chez la personne noir avec une insuffisance cardiaque? ARA / IECA / ARNI vs hydralazine / Imdur
Il est important qu'une quadritx soit instaurée chez tous patients (BB/ SGLT2 / ARNI vs IECA ou ARA / MRA) Si le patient demeure sx et il est noir -> intérêt à mettre hydralazine / imdur mais ne remplace pas quadritx
45
C'est quoi le phénotype de CMP hypertrophique + fréquente?
Hypertrophie septale asymétrique Souvent associé avec - Obstruction chambre de chasse de VG - SAM - Anomalie des muscles papillaires
46
Quel membre de famille devons-nous dépister lorsqu'on diagnostic une CMP hypertrophique?
Membre de famille 1e degré
47
Tu évalues un patient avec une CMP hypertrophique, il développe une FA de novo, comment allez-vous gèrer l'anticoagulation?
NACO pour tous patients avec CMP hypertrophique en FA Le score CHADS ne s'applique pas à eux Recommande holter longue durée (7-14 jours) pour les pt haut risque de FA = OG dilatée, bcp ESA, palpitation inexpliquée, événement embolique IDEM EN AMYLOÏDOSE CARDIAQUE
48
Quelles sont les indications de défibrillateur implantable chez les patients avec CMP hypertrophique?
Recommandation classe I = Arythmie ventriculaire soutenue ou arrêt cardiaque Recommandation classe Ia = Hx fam mort subite, épassissement VG >3cm, syncope inexpliquée, anévrisme apicale, FeVG <50% Recommandation classe IIb= Présence étendue de rehaussement tardif au gadolinium (bcp de cicatrice) à l’IRM ou de TVNS au Holter
49
Comment traite-t-on une obstruction de la chambre de chasse du VG en CMP hypertrophique?
Évitement de l'hypovolémie / arrêt diurétique et vasodilatateur 1e ligne = BB / BBC non-dihydropyridine 2e ligne = dysopyramide / mavacamten SI sx réfractaire = Myomectomie ou ablation avec ROH
50
Quelles manoeuvres DIMINUENT le souffle d'une CMP hypertrophique?
Bradycardie = augmentation du temps de remplissage en diastole -> augmente le volume télédiastolique -> réduit l'obstruction Élévation passive de jambes = augmente le retour veineux (augmente le précharge) -> augmente le volume en télédiastole -> réduit l'obstruction Serrage de main = augmentation de la post-charge -> augmentation le volume en télédiastole - > réduit l'obstruction
51
Quelles manoeuvres AUGMENTENT le souffle d'une CMP hypertrophique?
Valsalva / se mettre en position debout = diminution de la précharge -> diminution volume télédiastolique -> augmente l'obstruction -> augmente le souffle Utilisation de IECA = diminution de la post-charge
52
Chez qui devons-nous suspecter une amyloïdose cardiaque?
Insuffisance cardiaque et : - Hypertrophie ventriculaire normotendu - Low flow-low gradient sténose aortique avec FeVG >40% - Neuropathie périphérique sensitif / moteur inexpliquée - Dysautonomie - Tunnel carpien bilat
53
Quelles médications devons-nous éviter en amyloïdose cardiaque?
BB / BCC -> réduit le output cardiaque (surtout en Mx restrictive) IECA / ARA -> exacerbe dysautonomie / HTO Digoxine -> réduit inotropie
54
Quelles sont les recommandations du CCS en lien avec la conduite auto en insuffisance cardiaque?
NYHA I-II - conduite personnelle OK - Commercial - NYHA I-II et FeVG >30% - OK - si FeVG <30% - NON NYHA III - Personnel -OK - Commercial - NON NYHA IV - INTERDIT pour tous Inotrope à domicile - INTERDIT POUR TOUS LVAD - Personnel : après 2 mois et NYHA I-II - Commercial - NON Greffe cardiaque - Personnel : 6 semaines post-congé + NYHA I-II + immunosuppression ok + suivi annuel - Commercial : 6 mois post-congé + NYHA I + FeVG >/=50% + suivi annuel
55
Quelles sont les 3 causes de sténose aortique?
- Bicuspidie (jeune pt) - souvent associé Aortopathie - dépistage membre de fam 1e degré - Dégénérative / calcification - Rhumatismale
56
Quelles sont les indications de coumadin en sténose mitrale?
- FA ( ne pas se fier CHADS- ne s'applique pas à ces patients) - ATCD événement embolique - Thrombus dans OG
57
C'est quoi les critères échographiques d'une sténose aortique sévère?
Gradient moyen >40 mmhg Vélocité max du jet >/=4 mm/s Air ouverture valvulaire <1 cm2
58
Comment devons-nous investiguer une sténose aortique paradoxal low-flow + low-gradient?
CT-scan cardiaque - évaluation calcification de la valve - Homme >2000 = sévère - Femme > 1300 = sévère Pas d'indication d'écho dobu car FeVG ici N mais souvent ptit VG donc faible output de base
59
Comment confirme-t-on une sténose aortique low-flow low-gradient?
Écho dobutamine - augmentation débit cardiaque
60
C'est quoi les indications de SOP pour une sténose aortique?
Classe I - Sévère + symptomatique - Sévère + Asx mais FeVG <50% - Sévère + Asx mais autre chx cardiaque prévue - Sx avec low-flow + low gradient et FeVG <50% - Sx avec low-flow + lo gradient paradoxal (FeVG N ici) Classe II (non-exhaustive) : - Critique avec Vmax >5 m / s et Asx
61
Quelles sont les différentes options de réparation de sténose aortique et leurs indications?
RVA mécanique : <50 ans et pas de CI au coumadin RVA bio : >65 ans ou CI au coumadin 50-65 ans : discutable TAVI : >80 ans ou espérance de vie <10 ans et risque chirurgical trop important
62
Quelles sont les causes de régurgitation aortique aigue?
- Dissection aortique - Endocardite - Trauma - Dysfonction prothèse
63
C'est quoi les indications de SOP pour une régurgitation aortique?
Classe I - Sévère + symptomatique - Sévère, Asx mais FeVG <55% si aucune autre cause identifiée - Sévère, Asx mais autre SOP cardiaque prévue
64
Quelles sont les causes de régurgitation aortique chroniques?
Problème d'aorte primaire : - dilatations (2nd maladies AI, syphilis, Marfan, bicuspid, HTA, ...) - dissection - trauma Problème de valve : - dégénératif (calcifications) - bicuspide - rhumatismale - endocardite - VSD (ventricular septal defect)
65
Que retrouve-t-on lors de l'examen physique avec une régurgitation aortique?
Murmure principal : Diastolique précoce, aigu, soufflant, décrescendo Meilleur foyer : 3e espace intercostal gauche, en fin d’expiration Murmure associé : Austin Flint : Rumble diastolique bas-ton, mi-à-tardif, à l’apex Causé par le jet régurgitant frappant le feuillet mitral antérieur Signes périphériques de régurgitation aortique : Water-hammer pulse (pouls bondissant) Corrigan : pouls carotidien frappant Quincke : pulsations capillaires De Musset : oscillation de la tête Müller : pulsation uvulaire Traube / Duroziez : signes fémoraux Hill, Mayne, Rosenbach, Gerhardt, Landolfi, Becker, etc. (Tous indiquent une pression pulsée très large.)
66
Quelle est l'étiologie la plus fréquente de sténose mitrale?
Rhumatismale
67
Quelles sont les indications de coumadin en sténose mitrale?
- Sténose mitrale rhumatismale et FA - Sténose mitrale rhumatismale et ATCD évènement embolique - Sténose mitrale rhumatismale et thrombus oreillette gauche
68
C'est quoi les indications de SOP pour une sténose mitrale?
Classe I : - Remplacement valve mitrale par ballon : Sévère + symptomatique + anatomie favorable - CI : Thrombus OG et/ou Régurgitation mitralemodérée ou pire - SOP ouverte : Sévère + sx et pas candidat remplacement percutanée ou Autre SOP cardiaque prévue
69
Quelles sont les causes de régurgitation mitrale aigue?
- Ischémie (dysfonction muscle papillaire) - Rupture de cordon - Endocardite - Trauma
70
C'est quoi les indications de SOP pour une régurgitation mitrale?
Classe I ( pour régurgitation primaire) - Sévère. + sx peu importe le FeVG - Sévère, Asx + FeVG <60?% et Diamètre VG en fin systole >40 mm
71
Quelles sont les causes de régurgitation mitrale chronique?
Primaire - dégénératif : - Feuillet : MVP, rhumatismale, endocardite - Anneau : calcifications - Cordon : trauma, infection, idiopathique - Muscle : traume Secondaire - fonctionnel : - fonction ventriculaire : CMP dilatée - fonction oreillette : FA
72
C'est quoi les indications de SOP pour régurgitation mitrale secondaire?
En fait - tx médicale est à prioriser + Si tx maximal toléré est en place et pt demeure sx -> possible considération mitral clip (surtout pt avec HFreF ss quadritx)
73
Quelles sont les causes de régurgitation tricuspidienne?
Primaire : - fil de pace - trauma - endocardite - rhumatismale - carcinoid - CTDz Secondaire : - hypertension pulmonaire - dysfonction VD - dysfonction OD
74
Quelles sont les indications de chirugie pour insuffisance tricuspidienne?
Classe 1 : - IT sévère chez patient avec SOP pour coeur G Classe 2a : - Ajouter un anneau d’annuloplastie lors chirurgie valvulaire gauche si IT mod ou plus. - Traiter IT sévère avec signes d’insuffisance cardiaque droite et sans HTP pour réduire les sx et les hospit.
75
Quelles sont les indications pour la conduite automobile pour les valvulopathies ?
Conducteur privé : - SA : OK si NYHA I–II - MS, MR, AI, TR : OK si NYHA I–III Conducteur commercial : - OK seulement si risque faible : NYHA I, pas de syncope, FEVG ≥ 50% - TR : pas de dysfonction VD, pas d’arythmies VD
76
C'est quoi les cibles d'INR en remplacement valvulaire mécanique?
1.5-2 INR + ASA 81= Valve aortique ON-x 2-3 INR = RVA sans FDR 2.5-3.5 INR = toute RVM ou ancien RVA ou RVA avec FDR (FA, atcd caillot, dyfct VG, état hypercoagulable)
77
Quels sont les traitement antithrombotique / anticoagulant dans le contexte de remplacement valvulaire bioprosthétique?
ASA 81 mg die à vie Dans les 3-6 mois post-SOP - Considéré Coumadin (INR 2.5) et ASA (remplacement coeur ouvert) - TAVI : DAPT ou coumadin (INR 2.5) Si FA de novo dans les 3 mois post-op -> Coumadin
78
Quelles sont les recommandations pour la conduite automobile post-TAVI ou chirurgie valve aortique?
Privé : - Conduite après 1 mois si : QRS stable, pas de BAV haut grade, pas de pacemaker, NYHA I–III - AR : + FEVG ≥ 50% Commercial : - Conduite après 3 mois (conditions identiques) - AR : + FEVG ≥ 50%
79
Qu'est-ce qui est le + prédicteur d'une dissection aortique?
Déficit neuro-focaux (LR 6-33) Défaut pouls / différence de TA (LR 5.7) Élargissement de aorte / médiastin sur radiopulmonaire (LR 2)
80
Quelle est la prise en charge de la dissection aortique?
1. Contrôle de la fréquence cardiaque : cible 60-80 bpm Prioriser agents IV (Trandate première ligne) 2. Contrôle de la TA : cible TAS inférieure à 120 3. Contrôle douleur 4. Selon type dissection : A : chirurgie B : traitement médical (sauf si défaut de perfusion ou rupture)
CR 2026
flashcards
Decks in class (13)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions