Cataract

Question 1

Pathofysologie cataract

Answer 1

Verstoring van lensmetabolisme en daardoor troebelingen

Question 2

Visus bij cataract
incipiens
immatura
matura
hypermatuur

Answer 2

incipiens: >0,5
immatura 0,3-0,5
matuur tot wel 1/300
hypermatuur: liquificatie lenscortex.

Question 3

Wat is Morgagni?

Answer 3

Vorm van hypermatuur cataract, waarbij de nucleus naar beneden zakt

Question 4

Etiologie cataract

Answer 4

Congenitaal: idiopathisch, ToRCHES
Degeneratie
posttraumatisch, scherp en stomp
Secundair: chronische uveïtis, prednison, infrarood licht, bestraling, DM, hypocalciëmie, Down, Marfan, neurofibromatose 2
Medicatie: cortico’s, MAO’s, B-blokkers
Hogere leeftijd
Roken

Question 5

Wat is de meest voorkomende oorzak van unilateraal cataract?

Answer 5

Trauma

Question 6

Wat zie je typisch bij congenitaal cataract?

Answer 6

annulaiar of lamellair cataract

Question 7

Wat zie je typisch bij stomp trauma cataract?

Answer 7

bloemvormige opaciteiten in de achterste lenskapsel

Question 8

Wat gebeurt er bij nucleair cataract?

Answer 8

Zwelling van de lens, waardoor meer confergeren (mensen hebben opeens geen leesbril meer nodig en kunnen juist niet goed van veraf zien)
+ hoger risico nauwe kamerhoek glaucoom hierdoor
groene kleuren veranderen

Question 9

Wat zie je bij corticaal cataract?

Answer 9

Spaken
Toenemende klachten bij lage zon
monoculaire dubbelbeelden

Question 10

Wat zie je bij subcapsulair posterior cataract?

Answer 10

Toenemende klachten bij lage zon
Vrij plotselinge/snelle achteruitgang

Question 11

Wat verbetert de visus bij cataract?

Answer 11

Stenopeïsche opening

Question 12

Wat zijn indicaties voor faco emulsificatie therapie?

Answer 12

Visus <0,3
Visus 0,3-0,5 + wens patiënt
Visus 0,5-0,8 alleen bij klachten
Extreme lenszwelling

Question 13

Wanneer follow-up na faco emulsificatie?

Answer 13

1-2 mnd en dan eindvisus en refractie bepalen

Question 14

Peroperatieve complicaties faco emulsificatie

Answer 14

achterste kapselruptuur, soms met dropped nucleus
choroidale bloeding

Question 15

Subacute complicaties faco emulsificatie

Answer 15

endophtalmitis: meestal gram+
Behandelen: intravitreaal AB, topicaal AB, atropine, CSC en orale CSC

Question 16

Lange termijn complicaties faco emulsificatie

Answer 16

nastaar (laseren)
ablatio retinae door manipulatie glasvocht
cystoid macula oedeem
suboptimale IOL

Question 17

Grens visus autorijden

Answer 17

0,5 binoculair

Question 18

Belangrijke stap staaroperatie om endophtalmitis te voorkomen

Answer 18

joderen (bacterie zit veelal tussen de wimpers)

Question 19

Waarom maak je bij staar operatie 3 incisies ipv 1?

Answer 19

Minder astigmatisme door minder vervorming hoornvlies

Question 20

Gevolg schade achterste lenskapsel tijdens cataract OK

Answer 20

trekkrachten op glasachtig lichaam en daarmee op macula –> macula oedeem

Question 21

Welke 4 dingen wil je vermijden bij cataract operatie?

Answer 21

endophtalmitis (joderen)
astigmatisme (3 incisies)
cornea-oedeem (gel in VOK om waterpeil in cornea op peil te houden)
macula-oedeem (achterste lenskapsel afblijven)

Question 22

Oorzaak niet ronde pupil na cataract ok

Answer 22

iris zakt door het wondje –> terugduwen en hechting door wondje

Question 23

Oorzaken niet zwarte lens na cataract OK

Answer 23

bloeding
lensrestje
cornea-oedeem
hele hoge oogdruk door kamerhoek dicht door gel in trabekelsysteem (vegetatieve verschijnselen)

Question 24

Synergise corpus vitreum

Answer 24

Begint in vaste substantie en zal in de loop van het leven vervloeien en daarmee krimpen

Question 25

Embryologie oog

Answer 25

Begint 1 maand na conceptie met lens die van achter naar voren migreert. De a. en v. die nodig waren voor aanleg zijn nog als residu in corpus vitreum te zien als je kleur geeft

Question 26

Waar zit het corpus vitreum vast

Answer 26

voorkant: achterkant lens achterkant: macula n. opticus grote vaten

Question 27

Verloop loslaten corpus vitreum van connectiepunten (fysiologisch)

Answer 27

Na jaar of 40 laat het los van de voorkanten door krimpen. Na 55 jaar ook achterkant. Dit kan je waarnemen als 2-3 wkn lichtflitsen en vlekken zien en daarna 3-4 mnd 2 puntjes die langzaam naar boven bewegen (punten waar corpus vast zat aan macula en papil) Als dit gebeurd is kan je nooit meer een netvliesloslating of neovascularisatie krijgen! ook geen maculadegeneratie meer