SOA's

Question 1

10 meest voorkomende SOA’s

Answer 1

Chlamydia
Genitale wratten (HPV)
Herpes genitalis
Gonorroe
Hep B
Trichomonas
Syfilis
HIV
Gardnerella
Schaamluis

Question 2

Verdeling SOA-zorg in NL

Answer 2

70% huiisarts
30% GGD (risicogroepen gratis: MSM, sekswerkers, <25jr, klachten, gewaarschuwd, slachtoffers seksueel geweld, endemische gebieden)

Question 3

Lymfogranuloma venereum (LGV)

Answer 3

Vorm van chlamydia die vrijwel alleen bij MSM voorkomt. Geeft meer wonden op de penis en lymfeklier vergroting in de buik. Vaak proctitis.
Moeilijker te behandelen

Question 4

Symptomen chlamydia

Answer 4

Man; 50% Symptoomloos, anders urethritis en proctitis bij anaal contact. Kan (kleurloze) afscheiding geven
Vrouw: 70-90% asymptomatisch, anders kleurloze afscheiding, contactbloedingen

Question 5

Incubatietijd chlamydia

Answer 5

1-3 weken

Question 6

Diagnostiek chlamydia

Answer 6

Man: NAAT in urine of urethra
Vrouw: NAAT vaginale uitstrijk
–> Alleen bij klachten of waarschuwing door (vaste) partner met klachten

Question 7

Behandeling chlamydia

Answer 7

1e keus: azitromycine 1000mg eenmalig
Vrouwen of rectale infecties mannen: 1e keus doxy 2dd 100mg voor 7 dagen
3 weken behandelen indien lymfogranuloma venereum

soms hebben vrouwen zonder anaal contact toch anale infecties

Question 8

Complicaties chlamydia

Answer 8

Man: epididymitis
Vrouw: PID/salpingitis, hele kleine kans verminderde vruchtbaarheid
Neonaat: conjunctivitis + pneumonie

Question 9

Condylomata acuminata (genitale wrat)

Answer 9

Rozerood tot grijswitte of gepigmenteerde papillomen met bloemkoolachtig oppervlak, vrij platte papels

Question 10

Incubatietijd condylomata acuminata

Answer 10

maanden tot jaren

Question 11

Diagnostiek condylomata acuminata

Answer 11

Klinisch beeld
Vrouw: speculum omdat inwendig kan zitten
Man: kan in plasbuis zitten
Indien anaal contact: proctoscopie
Screenen andere SOA’s

Question 12

Verspreiding condylomata acuminata

Answer 12

Ook als je asymptomatisch bent (bv door behandeling) kan je het overdragen
Kan op andere plekken terecht komen bij aanraking wrat en dan aanraking beschadigde huid

Question 13

Behandeling condylomata acuminata

Answer 13

80% verdwijnt spontaan na a2 jaar
Kan versnellen met podofyllotoxine creme/aanstipvloeistof of imiquimod creme
Evt cryo, electrocoagulatie, excisie, curettage of laser

Question 14

Herpes genitalis

Answer 14

Kliniek: pijn, blaasjes, erosies, erytheem, jeuk, vaginale afscheiding, lymfadenopathie

Question 15

Incubatietijd herpes genitalis

Answer 15

2-12 dagen

Question 16

Verschillende typen herpes virussen

Answer 16

Type 1: vooral lippen (kan ook genitaal)
Type 2: vooral genitaal
je kan alleen type 1 genitaal krijgen als je nog nooit een koortslip hebt gehad (immunisatie)

Question 17

Verschil primo infectie en recidieven herpes genitalis

Answer 17

Primo-infectie veel pijnlijker en uitgebreider
Recidief kan opvlammen bij bv slechte weerstand

Question 18

Diagnostiek herpes genitalis

Answer 18

kliniek
NAAT (eenmalig, niet bij recidieven)
Sneldiagnostiek: Tzanck test –> onder microscoop met kleuring meercellige reuscellen die blauw aankleuren

Question 19

Indicaties behandelen herpes genitalis

Answer 19

Ernstige infectie of primo-infectie (mogelijk minder recidieven bij goede initiele behandeling)
frequente recidieven (6-8x/jaar)
Immuundeficiëntie

Question 20

Behandeling herpes genitalis

Answer 20

Primo: valaciclovir 2dd 500mg po 5dgn
recidief: gedurende 3-5 dgn
profylaxe bij heel vaak recidieven: 1dd500mg, kan jaren
Overig: zinkoxide om blaasjes in te drogen. bij pijn lidocaïnezalf

Question 21

Complicaties herpes genitalis

Answer 21

herpes neonatorum: kan alleen bij primo-infectie, dan indicatie voor keizersnede.

Question 22

Gonorroe kliniek

Answer 22

Man: urethritis, proctitis, faryngitis, druiper
Vrouw: 30-60% asymptomatisch, cervicitis met afscheiding of contactbloedingen en soms wat pijn

Question 23

Incubatietijd gonorroe

Answer 23

2-14 dagen (gemiddeld 8)

Question 24

Diagnostiek gonorroe

Answer 24

Man: NAAT urine of urethra
Vrouw: NAAT vaginale uitstruik
eventueel kweek, duurt langer
Exsudaat: sneldiagnostiek: grampreparaat (kan alleen bij man)

Ook testen op chlamydia, komt vaak samen voor

Question 25

Behandeling gonorroe

Answer 25

1e keus: ceftriaxon 500mg eenmalig bij urogenitaal, 1000mg bij keelinfectie 2e keus: ciprofloxaciline 500mg of amoxi 3000mg eenmalig (bij contra-indicatie en op geleide van kweek. Vaak resistentie) 3e keus: bij spoed (als je denkt dat iemand niet terugkomt voor behandeling): azitromycine 2000mg eenmalig (forse bijwerkingen, mn misselijkheid)

Question 26

Complicaties gonorroe

Answer 26

Man: epidimitis met subfertiliteit Vrouw: PID/salpingitis met subfertiliteit Neonaat: conjunctivitis met mogelijke blindheid bij geen behandeling

Question 27

Criteria PID

Answer 27

- niet acute pijn onderbuik - opdruk- of slingerpijn bij VT mogelijk - Pijnlijke of gezwollen adnexen - BSE >15 of temp >38 gr - Geen aanwijzingen voor andere diagnosen (bv appendicitis)

Question 28

Verwekkers PID

Answer 28

tot 70% geen aantoonbare verwekker <50% chlamydia of gonorroe (50% chlam ,10% gonorroe)

Question 29

Complicaties PID

Answer 29

13% subfertiel (vs 3% van de bevolking) 9% kans op EUG (vs 1% in bevolking)

Question 30

Syfilis Primair, secundair, tertiair

Answer 30

93% onder MSM Primair: ulcus durum (niet pijnlijk) met/zonder palpabele lymfadenitis Secundair: 3-10 wkn na primair ulcus. Maculopapuleus, niet-jeukend exantheem romp en extremiteiten. 70% op handpalmen en voetzolen (roseolen), condylomata Tertiair: Neurosyflilis, haaruitval, afscheiding, papels in gelaat, ulceraties tong, vergroting aorta

Question 31

Incubatietijd syfilis

Answer 31

10-90 dgn

Question 32

Verwekker syfilis

Answer 32

treponema pallidum (gramnegatief)

Question 33

Diagnostiek syfilis

Answer 33

Snel: donkerveldmicroscopie waar je T. pallidum kan zien PCR (niet overal beschikbaar( niet te kweken Serologie: - TPHA/TPPA: blijft positief, ook na adequate behandeling - VDRL/RPR: na adequate behandeling weer negatief. Laat viral load zien. Bij primo infectie heel hoog, wordt later lager

Question 34

Waarop verhoogd risico bij syfiliis

Answer 34

HIV

Question 35

Behandeling syfilis

Answer 35

lues I/II: benzathne benzylpenicilliine 2,4milj IE im eenmalig (soort depot) Onbekend stadium: 3x behandelen Neurolues: i.v.

Question 36

Complicaties lues

Answer 36

tumoren aneurysmata doofheid acute meningitis persoonlijkheidsveranderingen dementie

Question 37

Scabies

Answer 37

Forse jeuk ('s nachts) erythematosquameauze uitslag gangetjes, mn interdigitaal geen presentatie boven kaakrand (behalve kinderen <2 jaar)

Question 38

Verspreiding scabies en incubatietijd

Answer 38

15 min huidcontact incubatietijd: 2-6 weken

Question 39

Diagnostiek scabies

Answer 39

Klinisch beeld Dermatoscopie: delta sign = mondje en hoofd scabiesmijt KOH preparaat: schilfers afnemen onder microscoop

Question 40

Behandeling scabies

Answer 40

op dag 0 en 7: permetrine creme en/of ivermectine tabletten Alle huisgenoten meebehandelen met creme kleding en beddengoed op 60graden wassen, rest minimaal 2-3 dagen in afgesloten zakken op kamertemperatur

Question 41

Prognose/beloop scabies

Answer 41

jeuk gaat pas weg na 6-8 weken, moet wel minder worden

Question 42

Complicaties scabies

Answer 42

secundaire impetiginisatie agv krabben Kan dermatitis van de huid krijgen doordat ivermectine vrij bijtend kan zijn

Question 43

Schaamluis

Answer 43

Jeuk, neten/parasieten zichtbaar

Question 44

Diagnostiek schaamluis

Answer 44

klinisch beeld en directe microscopiie

Question 45

Behandeling schaamluis

Answer 45

1e keus: permetriine 5% creme = loxazol 2e keus: malathion 0,5% lotion = prioderm zn na 1 week herhalen

Question 46

complicaties schaamluis

Answer 46

impetiginisatie agv krabben

Question 47

Risicogroepen testen op Big Five

Answer 47

Chlamydia (3 wkn na contact) Gonorroe (3 wkn na contact) Syfilis (3 mnd na contact) Hep B (3 mnd na contact) Hiv (3 mnd na contact)

Question 48

Kinderen met SOA

Answer 48

Seksueel misbruik --> veilig thuis Condylomata kan je wel op andere manieren oplopen dan seksueel misbruik zoals handdoeken