KinderKNO

Question 1

Embryologie laraynx

Answer 1

week 3: respiratory primordium gevormd
week 4: tracheo-oesophageale septum wordt gevormd. Dus daarvoor nog trachus en oesofphagus samen

Larynx uit 4e en 5e boog
T-vormige structuur wordt epiglottis. Dit sluit tijdelijk, dan worden de stembanden gevormd en in week 10 gaat het weer open

Question 2

Verschil larynx kinderen vs volwassenen

Answer 2

Kinderen:
- larynx 1/3e vd grootte en hoger in de hals (C4 bij geboorte C5/6 op 15 jr)
- epiglottis is omegavormig ipv recht
- stembanden 6mm langer
- araytehnoiden bedekken 50% van stembanden

Question 3

oorzaken luchtwegproblemen kiind

Answer 3

congenitaal
inflammatoir
iatrogeen
tumoren
corpus alienum

Question 4

Verschillden stridor bij locatie

Answer 4

Supraglottisch: inspiratoir
Glottisch: inspiratoir, licht expiratoir
Subglottisch: inspiratoir, lcht expiratoir
Trachea: expiratoir

Question 5

Laryngomalacie

Answer 5

supraglottische structuren vallen naar binnen door smalle epitglottis en kort aryepiglottische plooi.
inspiratoire stridor, erger bij voeding, rugligging en agitatie
80% van alle stridor in kinderen

Question 6

Choana-atresie

Answer 6

choane kan dicht zijn bij kind
benauwdheid bij drinken en apnoe’s in slaap. geen moeite bij huilen. meestal unlateraal, vaker mannen, vaak recidieven

Question 7

Behandeling choana-atrese

Answer 7

Dubbelzijdig: mayotube, intuberen, daarna endoscopisch openen. evt stents plaatsen tegen recidieven, maar zit vervelend

Eenzijdig; langer wachten vanwege risicovolle anesthesie op jonge leeftijd

Question 8

waar kan bilaterale chonale-atresie een uiting van zijn?

Answer 8

50% CHARGE-syndroom
colomboom, hartafwijking, choanaal atresie, retardatie, ear afwijkingen

Question 9

Behandeling laryngomalacie

Answer 9

Ouder worden, vaak niet chiruurgisch
Indien chirurgisch: supraglottoplastiek-epiglottoplastiek (bij CO2-stapeling, cyanose, hartfalen of uitblijvende groei)
antireflux medicatie

Question 10

Congenitale subglottische stenose

Answer 10

vernauwde sublottis zonder trauma. 2e oorzaak inspiratoire stridor
Vaak ten uiting bij LWI, vaak pas symptomatisch bij 3mnd vanwege meer activiteit
lumen <4mm bij neonaat

Question 11

Behandeling congenitale subglottische stenose

Answer 11

scopie onder narcose
CAVE: post-OK prikkeling en oedeem met progressie stridor wv pulmicort met/zonder adrenaline inhalatie en/of dexa

Question 12

Verworven subglottische stenose

Answer 12

door langdurige intubatie, te grote tube of intubatie in geinfecteerd gebied

Question 13

Behandeling verworven subglottische stenose

Answer 13

graad I: watchful waiting
graad II: >50%, interventie met laser
graad III: evt chirurgisch met kraakbeen nieuwe trachea vormen

Question 14

Stembandstilstand

Answer 14

3e oorzaak stridor.
n. recurrens letsel (arnold chiari/aangeboren, meningocele of hydrocephalus)

Question 15

Laryngeaal web

Answer 15

zeldzdaam
geen goed rekanalisatie in embryologie: slijmvliies voor trachea.
75% glottisch
stridor, dyspnoe, heesheid
behandleing: klieven en stent of tracheotomie. Pas helemaal corrigeren na volgroeid

Question 16

Congenitaal subglottisch hemangioom

Answer 16

mn linkerzijde, vaker vrouwen
vaak ook cutane hemangiomen
gaat opvallen na 6 mnd. Na 5 jaar weer weg.
Behandeling: atenolol. bij vastlopen intubatie of inspuiten cortico’s

Question 17

Laryngeale en laryngotracheo-oesophageale clefts

Answer 17

TE septum niet goed gesloten: voedsel de luchtpijp in
zeldzaam, vaker jongens
soms asymptomatisch, inspiratoire stridor, aspiratie, regurgitatie, cyanotische episodes, recidiverende pneumonien

Question 18

EXIT

Answer 18

ex utero intrapartum treatment: behandelen terwijl kind nog aan placenta zit bij sommige syndromen

Question 19

Diagnostiek en behandeling Laryngeale en laryngotracheo-oesophageale clefts

Answer 19

diagn: X-thorax (pneumonie), slikvideo (aspiratie), gouden standaard: laryngoscopie
behand: voeding indikken, logopedie, chirurgisch

Question 20

Syndromen

Answer 20

Down: OSAS, laryngomalacie, GERD
Pierre Robin: soms intubatie of kaakdistractie
Treachter collins: hypoplasmie van zygoma en mandibula, malocclusie, kleine mond
Goldenhar & hemifacial microsomia: asymmetrisch gelaat, blokwervels, kan niet intuberen, gehoorgangatresie
Klippel-Feil: congenitale fusie van 2 cervicale wervels, kort, immobiele nek dus problemen anesthesie

Question 21

Laryngitis subglottica = pseudocroup

Answer 21

3-5 jarige
para-influenza type 1
verkoudheid, zeehonden blafhoest, heesheid, subfebriel
Meestal self-limiting, stoom, soms adrenaline of budesonide

Question 22

Acute epiglottitis

Answer 22

H. influenza of para influenza
Kwijlen, koorts, houding, niet slikken, angstig
eerste milde BLWI, progressief in paar uur, erge keelpijn, stridor
GEEN onderzoek. behandeling op OK: intubatie met starre scoop en behandelen met AB