Cataracte

Question 0

DP de cataracte

Answer 0

▫️CLINIQUE
- BAV progressive bilatérale, d’abord de loin (myopie d’indice)
+- phénomènes diffractifs, photophobie, diplopie monoculaire

1 - Lampe à fente : affirme le diagnostic et le type de cataracte
2 - FO dilaté : recherche pathologie associées
*DMLA *RD *DR *GCO
3- Mesure du tonus oculaire : recherche d’une hypertonie ou d’un glaucome

▫️EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
- ❗️AUCUN pour le DP

• Bilan pré thérapeutique :
• calcul de la puissance de l’implant par kératométrie (rayon de courbure) et écho mode A (ou biométrie : calcule la longueur axiale)
• écho mode B si cataracte totale

Question 1

Étiologies d’une cataracte

Answer 1

▫️PRIMAIRE
- sénile, liée à l’âge (> 60 ans), physiologique : cataracte nucléaire

▫️SECONDAIRE

1) Iatrogène :
- corticoides au long cours : cataracte sous capsulaire postérieure
2) Métabolique
- diabète
- hypoparathyroidie
3) Traumatique
- sujet jeune
4) Autres
- uvéites antérieures récidivantes
- myopie forte

Question 2

Complications de la cataracte

Answer 2

GFA
Cécité
Perte d’autonomie et chutes

Question 3

Traitement de la cataracte
Indications
Suivi

Answer 3

• Traitement chirurgical
• Guidé par la gêne fonctionnelle et baisse d’AV < 4/10
  ___________________
  EXTRACTION EXTRA CAPSULAIRE DU CRISTALLIN PAR PHACO ÉMULSIFICATION
  +
  Mise en place d’un implant de chambre postérieure dans le sac capsulaire
• sous AL (topique ou loco régionale), en ambulatoire

❗️Suivi : JO J7 et 1 mois. Collyre ATB-corticoïdes pour 1 mois

Question 4

Complications de la chirurgie de la cataracte

Answer 4

▫️PER OP
- rupture capsulaire postérieure

▫️POST OP (2-7j)

• oedème cornéen (kératite bulleuse), fuite, hypertonie, inflammation : bénin
• endophtalmie aiguë : urgence ❗️

▫️TARDIF (1-3 mois)

• oedème maculaire (sd d’irvine gass)
• opacification capsulaire postérieure (cataracte secondaire) : ttt par laser Yag
• décollements de rétine favorisés

Question 5

Puissance réfractive du cristallin

Answer 5

20 dioptries environ

Question 6

Vrai ou faux la kératométrie calcule la puissàce réfractive du cristallin

Answer 6

Faux de la cornée

Question 7

Vrai ou Faux

La dilatation pupillaire est nécessaire à la chirurgie de la cataracte

Answer 7

Vrai