NOIA

Question 0

Causes de NOIA

Answer 0

• horton +++

- artériosclérose

Question 1

DP de NOIA

Answer 1

- Ischémie de la tête du nerf optique, vascularisée par l'artère ciliaire postérieure (+++), branche de l'artère ophtalmique
❗️Diagnostic clinique
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
1) CIRCONSTANCES DE DÉCOUVERTE
- BAV unilatérale brutale indolore

2) CLINIQUE
- mesure d’acuité visuelle : parfois normal +++
- examen des pupilles
- FO : oedème papillaire blanc avec hémorragie en flammèche

3) EXAMENS COMPLÉMENTAIRES (DG)
- périmétrie dynamique : hémianopsie altitudinale
- ❗️angiographie à la fluorescéine : confirme l’oedème papillaire, met en évidence l’ischémie choroïdienne

Question 2

Évolution d’une NOIA

Answer 2

❗️Pas de récupération visuelle au décours d’une NOIA ❗️
________________
Résorption spontanée et complète de l’oedème papillaire en 6-8 semaines, laissant place à une atrophie optique en secteur ou totale

• La récidive est plus fréquente sur le deuxième oeil que sur le même oeil.
• Bilatéralisation plus fréquente chez les patients atteints de maladie de Horton et peut survenir en seulement quelques jours, justifiant l’urgence de la mise en route d’une corticothérapie.

Question 3

Traitement d’une NOIA

Answer 3

= traitement étiologique

Corticothérapie avec bolus au début si Horton
AAP au long cours si artériosclérose

Question 4

Dans quelles pathologies peut on voir un oedeme papillaire

Answer 4

Rétinopathie hypertensive
NOIAA
NORB (rare et isolé)

______
❗️On différencie l’oedeme papillaire de l’HTA et celle de la NOIAA par la présence d’hémorragies en flammèches dans la NOIAA, avec une papille pâle