Cataracte

Question 1

Signes et EC de la cataracte

Answer 1

• BAV progressive, vision de loin++
• Photophobie: halo coloré, gêne le soir
• Diplopie monoculaire (rare)
• Jaunissement
• Myopie d’indice
• LAF: opacités du cristallin
• AUCUN EC : diagnostic clinique
• Echo B si FO inaccessible
• Mesure de l’implant: Kératométrie + Écho A

Question 2

4 types de cataracte

Answer 2

• Nucléaire

• atteinte du noyau cristallinien
• BAV de loin
• myopie d’indice

• Postérieure sous capsulaire

• opacification en soucoupe devant la capsule
• gêne de loin ET DE PRÈS
• Penser à l’origine métabolique / iatrogène

• Corticale
- Atteinte du cortex cristallinien

• Totale

• visible à l’œil nu
• aire pupillaire blanche

Question 3

Étiologies de la cataracte

Answer 3

• Liée à l’âge ++
• Traumatique
• contusive: postérieure sous-capsulaire
• trauma perforant

• Secondaire a des maladies ophtalmo

• uvéites chroniques (Causes: inflammation + CTC)
• myopie forte
• rétinopathie pigmentaire
• atcd de Xie oculaire

• Métabolique

• diabète
• hypoparathyroidie

• Iatrogène

• CTC : postérieur sous-capsulaire
• radiothérapie orbitaire (mélanome choroïdien, tumeur de l’orbite)

• Maladie génétique

• dystrophie myotonique de Steinert
• trisomie 21

• Congénitale

• secondaire à une rubéole congénitale
• héréditaires

Question 4

Indications et Traitement de la cataracte

Answer 4

• Indication opératoire dépendante de la gêne fonctionnelle
• BAV 5/10

• Chirurgie sous anesthésie locale

• > implant de chambre postérieure
• > extraction extracapsulaire automatique par phacoémulsification

• ÉTAPES

1. Désinfection cutanée + culs de sac conjonctivaux
2. Incision tunelisé de la cornée
3. Capsulorhexis (ouverture capsule antérieur)
4. Hydrodissection des tissus cristalliniens
5. Phacoémulsification du cristallin par ultrason
6. Mise en place de l’implant
7. Suture de l’incision cornéenne

• Collyre anti-inflammatoire + ATB pendant 1 mois
• Contrôle à 1 semaine post-OP et à 1 mois

Question 5

Complications de la cataractes (5)

Answer 5

• Opacification de la capsule postérieure

• 50% des patients dans les 2 ans post-op
• ttt: laser YAG

• Endophtalmie

• 2 à 7 jours post-op
• ttt: ATB local + général en H
• Décollement de rétine
• Œdème maculaire = œdème d’Irvine Gass

• Kératite bulleuse
- décompensation œdémateuse de la cornée

Question 6

Traitement de la cataracte secondaire

Answer 6

• Capsulotomie postérieur au laser YAG

Question 7

Ophtalmo: Traitement après xie de la cataracte ?

Answer 7

• Collyre anti-inflammatoire et antibiotique pendant 1 mois

* Le patient est revu à la première semaine puis au bout d’un mois

Question 8

Ophtalmo: Les différents types d’implants de la cataracte

Answer 8

1. Les implants monofocaux
   • Sphérique: corrige l’hypermétropie et la myopie
   - œil emmétrope: implant de 20-25 dioptries
   - œil hypermétrope: implant plus puissant
   - œil myope: implant moins puissant
   • Toriques: corrige en meme temps l’hypermétropie/myopie et l’astigmatisme
   - possède une composante cylindrique et sont donc orientés
   ⚠️ Avec ces 2 types d’implants, la personne perd la faculté d’accommoder et devra porter des lunettes de PRÈS en post-op !!
2. Implants multifocaux
   • Corrige la vision de loin et la vision de près
   • Perte de performance visuelle par rapport au monofocaux