CEFALEIA

Question 1

CEFALEIAS PRIMÁRIAS

SECUNDÁRIAS
-ARTERITE DE CÉLULAS GIGANTES
Lab importante aqui
-CAUSAS VASCULARES
-CAUSAS INFECCIOSAS

Answer 1

TENSIONAL, ENXAQUECA, SALVAS

NOVA CEFALEIA APÓS OS 50ANOS; ACOMPANHADA DE DOR NA REGIÃO DA ARTÉRIA TEMPORAL, DIPLOPIA, TURVAÇÃO VIUSAL E VHS ACIMA DE 50

CEFALEIA DE INÍCIO SÚBITO + SINAL FOCAL

MENINGITE, ENCEFALITE, SINUSITE

Question 2

CEFALEIA TENSIONAL
-EPIDEMIOLOGIA
-ASSOCIADOS
-CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TEMPO
-AFIRMAÇÃO IMPORTANTE QUANDO AO CURSO DESSE TIPO DE CEFALEIA

Answer 2

MULHERES, 30-39 ANOS

ANSIEDADE E DEPRESSÃO (NÃO PRECISA PARA O DX)

EPISÓDICA - MENOS DE 15 DIAS NO MÊS; CRÔNICA - MAIS DE 15 DIAS/MÊS POR PELO MENOS 3 MESES

NÃO OCORRE EM CRISES. É CONSTANTE

Question 3

CEFALEIA TENSIONAL - CRITÉRIOS IHS
CRITÉRIOS MAIORES
-QUANTOS PRECISA
-LOCALIZAÇÃO
-TIPO
-INTENSIDADE
-ATV FÍSICA
CRITÉRIOS MENORES
-QUANTOS PRECISA
-TGI
-AGRAVOS

Answer 3

DOIS

HOLOCRANIANA - BILATERAL

EM APERTO/PRESSÃO

LEVE A MODERADA

NÃO AGRAVA

PELO MENOS 1

NÁUSEA E/OU VÔMITO

FOTO E/OU FONOFOBIA

Question 4

TTO DA CEFALEIA TENSIONAL
-PARA ALÍVIO IMEDIATO
-MAIS USADOS
-EVITAR
-TTO PROFILÁTICO
-FUNÇÃO
-FÁRMACOS USADOS

Answer 4

PARACETAMOL, DIPIRONA E AINEs (IBUPROFENO, NAPROXENO, CETOPROFENO)

OPIOIDES E ABUSO ANALGÉSICO

DIMINUIR A FREQUÊNCIA E INTENSIDADE DAS CRISES

ANTIDEPRESSIVO TRICICLICO, IRSN, relaxante muscular, ISRS

Question 4

ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS USADOS

IRSN

RELAXANTE MUSCULAR

ISRS

Answer 4

AMITRIPTILINA, NORTRIPTILINA, CLOMIPRAMINA

VENFALAXINA

CICLOBENZAPINA

FLUOXETINA

Question 5

ENXAQUECA
-MAIS COMUM EM
-MAIORIA DOS CASOS É
-ASSOCIADOS

IMPORTANTES DIFERENÇAS EM RELAÇÃO A CEFALEIA TENSIONAL

ENXAQUECA CRÔNICA

Answer 5

MULHERES 20 - 50 ANOS

EPISÓDICA (ATÉ 3 CRISES NO MÊS)

ANSIEDADE, DEPRESSÃO, DOR CRÔNICA

ENXAQUECA CURSA EM CRISES E É DEBILITANTE

DOR QUE OCORRE POR PELO MENOS 15 DIAS/MÊS, POR PELO MENOS 3 MESES CONSECUTIVOS, ONDE PELO MENOS METADE DAS VEZES PREENCHE CRITÉRIOS PARA ENXAQUECA

Question 6

CIRTÉRIOS IHS ENXQUECA
MAIORES
-PRECISA DE QUANTOS
-LOCALIZAÇÃO
-INTENSIDADE
-TIPO
-FATOR DE PIORA

MENORES
-PRECISA DE QUANTOS
-FOBIA
-TGI

Answer 6

2

UNILATERAL
INTENSA
PULSÁTIL
EXERCÍCIO FÍSICO

1
FOTO E FONOFOBIA

NÁUSEA E/OU VÔMITO

Question 7

ENXAQUECA COM AURA
-FREQUÊNCIA
-IMPORTÂNCIA
-O QUE É AURA

IMPORTANTE DIFERENCIAR DE

Answer 7

25-30% DOS CASOS

AUMENTA O RISCO DE AVC EM 2X EM MULHERES ACIMA DE 45 ANOS. AUMENTA AINDA MAIS ESTE RISCO QUANDO ASSOCIADO A ESTROGENO - EVITAR NESTAS PACIENTES

SINTOMA NEUROLÓGICO (PARESTESIA, PARESIA, VERTIGEM, OCULAR) QUE DURA ENTRE 5-60MIN E LEVA A INÍCIO DA ENXQUECA EM 1H

DA FASE PRODRÔMICA DA ENXQUECA

Question 8

PRINCIPAL TIPO DE AURA

QUAIS AQUI

FASES DA ENXQUECA

Answer 8

OCULAR

ESCOTOMAS SINTILANTES, TURVAÇÃO VISUAL, ESPECTRO DE FORTIFICAÇÃO

SINTOMAS PRODÔMICOS - AURA - CRISE MIGRANOSA - FASE POSDROMICA - INTERICTAL

Question 9

ENXQUECA - FASE PRODROMICA
-FREQUÊNCIA
-O QUE OCORRE AQUI
-POR QUE

Answer 9

80%

SINTOMAS NÃO NEUROLÓGICOS QUE PRECEDEM A CRISE

POR ATIVAÇÃO HIPOTALÂMICA E ENVOLVIMENTO DO LCUS CERULEUS. este recebe projeções hipotalâmicas e atua na modulação da dor

Question 10

FISIOPATOLOGIA DA ENXAQUECA
-DOR É MEDIADA POR
-O QUE OCORRE AQUI
-COMPLEXO TRIGEMINOCERVICAL

Answer 10

VIA TRIGEMINOVASCULAR

ATIVAÇÃO DOS NOCICEPTORES TRIGEMINAIS PERIFÉRICOS - PERCEPÃO DE DOR NA CABEÇA

CONVERGÊNCIA DE AFERENTES TRIGEMINAIS COM AFERENTES CERVICAIS SUPERIORES QUE SE projetam para o sistema trigeminovascular que tem conexões com o tálamo

Question 11

DOIS EVENTOS FISIOPATOLÓGICOS ESSENCIAIS NA ENXQUECA

RESULTADO DISSO

Answer 11

ATIVAÇÃO DOS NEURÔNIOS NOCICEPTIVOS QUE INERVAM AS MENINGES E SEUS VASOS SANGUINEOS (SISTEMA TRIGEMINOVASCULAR) + RESPOSTA INFLAMATÓRIA LOCAL (VASODILATAÇÃO)

ALODINIA

Question 12

FISIOPATOLOGIA MOLECULAR
CGRP
-O QUE É
-O QUE FAZ
-ALÉM DISSO

DOPAMINA

SEROTONINA

Answer 12

NEUROPEPTIDEO

VASODULATAÇÃO, INFLAMAÇÃO NEUROGÊNICA E ATIVAÇÃO DOS NOCICEPTORES MENINGEOS

AUMENTA A SINALIZAÇÃO GLUTAMATÉRGIVA, CONTRIBUINDO PARA SENSIBILIZAÇÃO CENTRAL E PERIFÉRICA

ENVOLVIDA EM ALGUNS SINTOMAS ASSOCIADOS A ENXAQUECA, COMO A NAUSEA, SOLUÇOS E DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO

NÍVEIS BAIXOS NAS CRISES, LEVANDO A VASODILATAÇAO

Question 13

FASE MIGRANOSA

FASE PÓSDROMICA

A TRANSMISSÃO DA DOR NA ENXAQUECA, ALÉM DO SISTEMA TRIGEMINOVASCULAR, DEPENDE DO___________________

ESTE TAMBÉM É RESPONSÁVEL POR __________________

Answer 13

DOR LATEJANTE ATRIBUIDA A SENSIBILIZAÇAO PERIFERICA DOS NOCICEPTORES TRIGEMINOVASCULARES QUE INVERVAM AS ARTÉRIAS PIAIS, DA DURA E EXTRACRANIANAS

SINTOMAS, COMO DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO, CANSAÇO, QUE SE MANTÉM POR 24-48H APÓS O FIM DA CRISE

TRATO TALAMOCORTICAL

SINTOMAS POSDROMICOS

Question 14

QUANTO A AURA, PARA FECHAR O DIAGNÓSTICO É NECESSÁRIO QUE…

TTO AGUDO DA ENXAQUECA

MECANISMO DE AÇÃO DISSO

ATENTAR AQUI

Answer 14

PELO MENOS UM DOS SINTOMAS SEJA POSITIVO (GANHO DE FUNÇÃO: SINTOMAS OCULARES, PARESTESIAS) E QUE PELO MENOS UM SEJA UNILATERAL

TIRPTANOS - USADO SÓ NA DOR, TRIPTANO NÃO É TRATAMENTO CRÔNICO

AGONISTA DO RECEPTOR 5HT1B/1D, PROMOVENDO VASOCONSTRIÇÃO E MODULAÇÃO DA VIA TRIGEMINOVASCULAR

CAUSA VASOCONSTRIÇÃO SISTÊMICA, PODE FAZER ANGINA - ATENÇAO EM IAM OU DVP PRÉVIOS)

Question 15

NA EXNQUECA COM NÁUSEAS, O QUE PODE SER ÚTIL

CEFALEIA POR ANALGÉSIA

Answer 15

METOCLOPRAMIDA/PLASIL - ALÉM DE DIMINUIR A NAUSEA, TAMBÉM É ANALGESICO

MAIS DE 10 COMPRIMIDOS DE ALÍVIO POR MÊS POR PELO MENOS 3 MESES AUMENTA O RISCO

Question 16

TRATAMENTO PROFILÁTICO DA ENXAQUECA
-MELHOR, ENTRETANTO
-USO DE ANTICONVULSIVANTES AQUI
-NO PACIENTE COM QUEIXAS DE HUMOR
-NO PACIENTE COM HAS

Answer 16

TOXINA BUTOLÍNICA + AC MONOCLONAL

LEVAR EM CONTA SEUS EFEITOS COLATERAIS NA ESCOLHA; TOPIRAMATO É O MAIS USADO, VALPROATO É BOM PARA HOMEM, NÃO PARA MULHER

UTILIZAR ANTIDEPRESSIVOS - TRICICLICOS OU IRSN

USAR ANTIHIPERTENSIVOS - PROPRANOLOL, METOPROLOL, CANDERSATANA, VERAPAMIL

**além de tratarem a outra queixa do paciente, tais farmacos tem bom uso na enxaqueca

Question 17

uso da toxina butolínica

únicos remédios específicos para enxaqueca

demais

Answer 17

aprovado apenas para forma crônica

os ac-monoclonais, que impedem a passagem ou atuação de cgpr

magnesio, memantina, ciproheptadina

Question 18

CEFALEIA TRIGEMINOAUTONÔMICA
-ATENÇÃO AQUI
-ALÉM DA DOR, O QUE OCORRE AQUI TAMBÉM
ONDE É A DOR

Answer 18

CEFALEIA EM SALVAS É O PRINCIPAL TIPO, MAS NÃO É O ÚNICO

SINTOMAS AUTONÔMICOS: PTOSE, RINORREIA, LACRIMEJAMENTO, HIPEREMIA CONJUNTIVAL

PERIORBITAL HEMICRANIANA

Question 19

CEFALEIA EM SALVAS
-MAIS COMUM EM
-CLÍNICA
-IMPORTANTR FATOR QUE DIFERENCIA DAS DEMAIS TRIGEMINOAUTONÔMICAS
-AQUI A DOR FAZ O QUE COM O PACIENTE

Answer 19

HOMENS, 20-50 ANOS, MAIORIA SENDO EPISÓDICA E UMA MINORIA SENDO CRÔNICA

DPR HEMICRANIANA, PERIORBITAL, DE CURTA DURAÇÃO, ATÉ 8X AO DIA, DE FORTE INTENSIDADE

SUA DURAÇÃO (15-180MIN)

DEIXA-O INQUIETO

Question 20

PODE DESENCADEAR AS CRISES DE CAALEIA EM SALVAS

QUANDO AS CRISES COSTUMAM OCORRER

Answer 20

ELAS NÃO TEM RELAÇÃO COM FATORES AMBIENTAIS, MAS O ALCOOL PODE DESENCADEAR CRISES

NOITE

Question 21

TTO SINTOMÁTICO DA CEFALEIA EM SALVAS

ATUAÇÃO DO O2

TTO PROFILÁTICO
-GALCANEZUMABE
-DEMAIS

TTO PROFILÁTICO NIVEL A

Answer 21

LIDOCAINA INTRANASAL, TRIPTANOS E O2 100% - 10L/MIN POR 12-15MIN

VASODILATAÇÃO

MESMO DA ENXAQUECA, MAS AQUI EM DOSE MAIOR - ÚNICO MONOCLONAL USADO EM CEFALEIA EM SALVAS

PREDNISONA, TOPIRAMATO, LITIO, VERAPAMIL

INJEÇÃO DE ESTEROIDE SUBOCCIPTAL