chap 4

Question 1

Quelles sont les deux grandes catégories de fractures des cunéiformes?

Answer 1

Les fractures franches (traumatiques aiguës) et les fractures de stress (liées aux microtraumatismes répétés).

Question 2

Quelle proportion des fractures des cunéiformes sont isolées?

Answer 2

Environ 1,7 % des fractures des cunéiformes sont isolées; elles sont souvent associées à d’autres fractures du médiopied.

Question 3

Quelles fractures sont souvent associées aux fractures des cunéiformes?

Answer 3

Fractures des métatarsiens, du naviculaire ou lésions de Lisfranc.

Question 4

Quel est le mécanisme fréquent des fractures des cunéiformes?

Answer 4

Compression ou écrasement du médiopied.

Question 5

Quel cunéiforme est le plus souvent touché?

Answer 5

Le cunéiforme médial.

Question 6

Quels sont les types de traits de fracture possibles dans les cunéiformes?

Answer 6

Transverse, sagittal ou multiple.

Question 7

Quelle imagerie est recommandée pour diagnostiquer une fracture des cunéiformes?

Answer 7

Radiographie en charge (souvent oblique) et tomodensitométrie (CT scan).

Question 8

Quels sont les symptômes typiques d’une fracture des cunéiformes?

Answer 8

Douleur dorsale ou dorso-médiale du pied, difficulté à porter le poids, douleur lors de la marche sur la pointe des pieds, œdème et ecchymose.

Question 9

Quel est le traitement conservateur des fractures des cunéiformes non déplacées?

Answer 9

Immobilisation pendant 4 à 6 semaines avec mise en charge partielle possible environ 15 jours après la fracture.

Question 10

Quand la chirurgie est-elle indiquée dans les fractures des cunéiformes?

Answer 10

Lorsqu’il existe un déplacement important entre les fragments, souvent >2 mm.

Question 11

Quel est le pronostic général des fractures des cunéiformes?

Answer 11

Généralement bon sauf en cas de fractures par écrasement avec atteinte du cartilage.

Question 12

Pourquoi les fractures par écrasement des cunéiformes ont-elles un moins bon pronostic?

Answer 12

Parce qu’elles peuvent entraîner une atteinte cartilagineuse et une arthrose post‑traumatique.

Question 13

Pourquoi les fractures de stress des cunéiformes sont-elles rares?

Answer 13

Parce que ces os subissent habituellement moins de contraintes répétitives comparativement aux métatarsiens.

Question 14

Quels athlètes sont plus à risque de fracture de stress des cunéiformes?

Answer 14

Les sprinteurs sur piste et les coureurs.

Question 15

Quelle pathologie est souvent associée aux fractures de stress des cunéiformes?

Answer 15

La fasciite plantaire.

Question 16

Quel symptôme caractérise souvent une fracture de stress des cunéiformes?

Answer 16

Douleur le long de la colonne médiale du pied.

Question 17

Quelle imagerie peut confirmer une fracture de stress des cunéiformes?

Answer 17

IRM.

Question 18

Quelle complication rare peut survenir au niveau des cunéiformes?

Answer 18

Une dislocation des cunéiformes.

Question 19

Pourquoi les dislocations des cunéiformes peuvent-elles être diagnostiquées tardivement?

Answer 19

Parce que les symptômes peuvent être peu spécifiques et l’imagerie initiale parfois difficile à interpréter.

Question 20

Quels types de fractures peuvent toucher l’os naviculaire?

Answer 20

Fractures franches et fractures de stress.

Question 21

Quels sont les principaux types de lignes de fracture du naviculaire?

Answer 21

Frontale, sagittale, horizontale et complexe.

Question 22

Pourquoi faut-il examiner les structures voisines lors d’une fracture du naviculaire?

Answer 22

Parce qu’elles sont souvent associées à des lésions du cuboïde, du talus ou du complexe de Lisfranc.

Question 23

Quelle classification est utilisée pour les fractures du corps du naviculaire?

Answer 23

La classification de Sangeorzan.

Question 24

À quelles autres blessures les fractures du naviculaire peuvent-elles être associées?

Answer 24

Fractures du cunéiforme médial, du cuboïde ou du talus.

Question 25

Quelles luxations peuvent être associées aux fractures du naviculaire?

Answer 25

Diastase inter‑cunéiforme et luxation subtalaire médiale.

Question 26

Quelles modalités d’imagerie peuvent être utilisées pour évaluer une fracture du naviculaire?

Answer 26

Radiographie, tomodensitométrie (CT) et IRM.

Question 27

Pourquoi l’IRM peut-elle être utile dans les fractures du naviculaire?

Answer 27

Pour détecter un œdème osseux ou des lésions des tissus mous.

Question 28

Quel est le traitement conservateur d’une fracture du naviculaire de type I ou II?

Answer 28

Décharge stricte pendant 6 à 8 semaines.

Question 29

Quand une réduction ouverte avec fixation interne est-elle indiquée pour une fracture du naviculaire?

Answer 29

Dans les fractures déplacées ou instables.

Question 30

Quelle chirurgie peut être utilisée dans certains cas sévères de fracture du naviculaire?

Answer 30

Arthrodèse avec greffe osseuse.

Question 31

Quelles complications peuvent survenir après une fracture du naviculaire?

Answer 31

Non‑union, ostéonécrose et arthrose.

Question 32

Dans quelle population les fractures de stress du naviculaire sont-elles fréquentes?

Answer 32

Chez les athlètes, notamment les sprinteurs, coureurs d’endurance et sauteurs.

Question 33

Quelle partie du naviculaire est le plus souvent impliquée dans les fractures de stress?

Answer 33

Le tiers central du corps du naviculaire.

Question 34

Pourquoi cette région est-elle vulnérable aux fractures de stress?

Answer 34

Elle est soumise à des forces de cisaillement et présente une hypoperfusion relative.

Question 35

Comment débute typiquement la douleur d’une fracture de stress du naviculaire?

Answer 35

De façon insidieuse avec douleur dorsale intermittente pendant l’activité.

Question 36

Quel point clinique spécifique est associé à la fracture de stress du naviculaire?

Answer 36

Le point N (N‑spot) sur la face dorsale du naviculaire.

Question 37

Que signifie une douleur au N‑spot lors de la palpation?

Answer 37

Une fracture de stress du naviculaire doit être suspectée.

Question 38

Pourquoi les radiographies peuvent-elles être normales dans les fractures de stress du naviculaire?

Answer 38

Parce que la fracture peut être très fine ou uniquement représentée par un œdème osseux initialement.

Question 39

Quelles imageries sont utilisées lorsque la radiographie est négative mais la suspicion clinique élevée?

Answer 39

Scintigraphie osseuse, CT scan ou IRM.

Question 40

Quel traitement conservateur est utilisé pour les fractures de stress du naviculaire?

Answer 40

Décharge stricte pendant 6 à 8 semaines avec immobilisation.

Question 41

Quel est le taux de réussite approximatif du traitement conservateur?

Answer 41

Environ 96 %.

Question 42

Combien de temps prend généralement le retour au sport après une fracture de stress du naviculaire?

Answer 42

Environ 5 à 6 mois.

Question 43

Quels types de fractures peuvent affecter le cuboïde?

Answer 43

Fractures franches, de stress, d’avulsion et de compression.

Question 44

Pourquoi les fractures du cuboïde sont-elles souvent mal diagnostiquées?

Answer 44

Parce qu’elles peuvent être confondues avec des entorses latérales de la cheville.

Question 45

Quels sports sont associés aux fractures de stress du cuboïde?

Answer 45

Danse classique, rugby, course et gymnastique.

Question 46

Quel muscle contribue souvent au stress sur le cuboïde?

Answer 46

Le muscle long fibulaire.

Question 47

Quels symptômes peuvent suggérer une fracture du cuboïde?

Answer 47

Douleur dorsolatérale du pied, œdème, ecchymose et difficulté à supporter le poids.

Question 48

Quelle imagerie peut être utilisée pour confirmer une fracture de stress du cuboïde?

Answer 48

IRM, CT scan ou scintigraphie osseuse.

Question 49

Quel traitement est recommandé pour une fracture de stress du cuboïde?

Answer 49

Repos, glace, compression, élévation (GREC) et botte de décharge avec marche selon tolérance.

Question 50

Qu’est‑ce qu’une fracture d’avulsion du cuboïde?

Answer 50

Une fracture causée par la traction ligamentaire lors d’une entorse en inversion avec rotation externe.

Question 51

Quel mécanisme cause la fracture de compression du cuboïde appelée fracture de Nutcracker?

Answer 51

Compression du cuboïde entre le calcanéus et les 4e et 5e métatarsiens.

Question 52

Quels mécanismes peuvent provoquer une fracture de compression du cuboïde?

Answer 52

Éversion forcée avec abduction du pied ou adduction forcée de l’avant‑pied sur un pied supiné.

Question 53

Quand faut‑il référer une fracture du cuboïde en chirurgie?

Answer 53

Lorsqu’il y a une fracture comminutive ou une diastase >2 mm dans une surface articulaire.

Question 54

Quel traitement est recommandé pour une fracture isolée du cuboïde sans déplacement?

Answer 54

4 à 6 semaines sans charge suivies de 2 semaines en charge avec botte de décharge.

Question 55

Quelle complication à long terme peut résulter d’une fracture du cuboïde?

Answer 55

Raccourcissement de la colonne latérale du pied.

Question 56

Pourquoi un CT scan est-il utile pour les fractures du médiopied?

Answer 56

Il permet de déterminer le profil de fracture, le déplacement, la comminution et l’atteinte articulaire.

Question 57

Qu’est‑ce que le syndrome du cuboïde?

Answer 57

Une douleur latérale du médiopied associée à une perturbation de l’articulation calcanéocuboïde.

Question 58

Quelle structure ligamentaire est souvent impliquée dans le syndrome du cuboïde?

Answer 58

Le ligament bifurqué.

Question 59

Quel mécanisme est souvent associé au syndrome du cuboïde?

Answer 59

Éversion forcée ou mouvements répétitifs entraînant une subluxation du cuboïde.

Question 60

Avec quelles pathologies le syndrome du cuboïde est-il souvent associé?

Answer 60

Entorse latérale de la cheville et tendinopathie des fibulaires.

Question 61

Quels sont les synonymes du syndrome du cuboïde?

Answer 61

Subluxed cuboid, locked cuboid, dropped cuboid, peroneal cuboid syndrome, cuboid fault syndrome.

Question 62

Quels sont les symptômes typiques du syndrome du cuboïde?

Answer 62

Douleur latérale du médiopied, œdème et démarche antalgique.

Question 63

Pourquoi l’imagerie est-elle souvent peu utile pour diagnostiquer le syndrome du cuboïde?

Answer 63

Parce que la subluxation est souvent fonctionnelle et difficile à visualiser radiographiquement.

Question 64

Quel test clinique peut être utilisé pour évaluer le syndrome du cuboïde?

Answer 64

Le test d’adduction du médio‑tarse.

Question 65

Comment se réalise le test d’adduction du médio‑tarse?

Answer 65

En stabilisant le calcanéus et en effectuant une adduction du médio‑tarse dans le plan transverse.

Question 66

Quel autre test peut être utilisé pour le syndrome du cuboïde?

Answer 66

Le test de supination du médio‑tarse.

Question 67

Quels traitements manipulatifs peuvent être utilisés pour le syndrome du cuboïde?

Answer 67

Le cuboid whip et le cuboid squeeze.

Question 68

Quel dispositif orthétique peut être utilisé après réduction du cuboïde?

Answer 68

Un pad sous le cuboïde pour soutenir l’os et éviter la récidive.

Question 69

Quelle proportion des fractures du corps concerne le talus?

Answer 69

Environ 1 % des fractures du corps.

Question 70

Quel type de traumatisme cause souvent les fractures du talus?

Answer 70

Traumatismes à haute énergie comme les accidents de la route.

Question 71

Pourquoi les fractures du talus sont-elles souvent intra‑articulaires?

Answer 71

Parce qu’environ 60 % de la surface du talus est recouverte de cartilage articulaire.

Question 72

Quels symptômes sont typiques d’une fracture du talus?

Answer 72

Douleur et enflure autour de la cheville, difficulté à marcher et diminution de l’amplitude de mouvement.

Question 73

Quelles radiographies sont recommandées pour évaluer une fracture du talus?

Answer 73

Vues AP, mortaise et latérale de la cheville.

Question 74

Quelle vue radiographique spéciale est utilisée pour les fractures du col du talus?

Answer 74

La vue de Canale et Kelly.

Question 75

Comment positionne‑t‑on le pied pour la vue de Canale et Kelly?

Answer 75

Flexion plantaire complète avec pronation du pied d’environ 15 degrés.

Question 76

Quel examen est utilisé si la radiographie est négative mais la suspicion clinique élevée?

Answer 76

Tomodensitométrie (CT scan).

Question 77

Quand l’IRM est-elle utilisée dans les fractures du talus?

Answer 77

Lorsqu’une lésion ostéochondrale du dôme talaire est suspectée ou si les symptômes persistent.

Question 78

Quelles fractures du talus nécessitent une gestion urgente?

Answer 78

Fractures ouvertes, fractures associées à une blessure neurovasculaire ou à une luxation.

Question 79

Quel risque majeur est associé aux fractures du talus?

Answer 79

La nécrose avasculaire.

Question 80

Quel mécanisme cause souvent les fractures de la tête du talus?

Answer 80

Une compression axiale sur un pied en flexion plantaire.

Question 81

Avec quelle articulation les fractures de la tête du talus sont-elles souvent associées?

Answer 81

L’articulation talo‑naviculaire.

Question 82

Quel est le risque approximatif de nécrose avasculaire dans les fractures de la tête du talus?

Answer 82

Environ 5 à 10 %.

Question 83

Quel traitement est utilisé pour une fracture isolée non déplacée de la tête du talus?

Answer 83

Immobilisation avec botte ou plâtre pendant 6 à 8 semaines.

Question 84

Quand la chirurgie est-elle indiquée pour les fractures de la tête du talus?

Answer 84

Lorsque la fracture est déplacée ou implique une surface articulaire importante.

Question 85

Quel est le site le plus fréquent de fracture du talus?

Answer 85

Le col du talus.

Question 86

Quel mécanisme cause généralement une fracture du col du talus?

Answer 86

Hyper‑dorsiflexion lors d’un accident ou d’une chute.

Question 87

Quelle classification est utilisée pour les fractures du col du talus?

Answer 87

La classification de Hawkins.

Question 88

Que décrit la classification de Hawkins?

Answer 88

Le degré de déplacement et les luxations associées dans les fractures du col du talus.

Question 89

Que caractérise une fracture de Hawkins type I?

Question 90

est le site le plus fréquent de fracture du talus?

Answer 90

Le col du talus.

Question 91

Que caractérise une fracture de Hawkins type I?

Answer 91

Fracture du col du talus non déplacée ou peu déplacée.

Question 92

Que caractérise une fracture de Hawkins type II?

Answer 92

Fracture du col avec luxation subtalaire.

Question 93

Que caractérise une fracture de Hawkins type III?

Answer 93

Fracture du col avec luxation subtalaire et talocrurale.

Question 94

Que caractérise une fracture de Hawkins type IV?

Answer 94

Fracture du col associée à une luxation subtalaire, talocrurale et talonaviculaire.