chap 6

Question 1

Pourquoi la gestion d’un traumatisme chez l’enfant doit-elle être différente de celle chez l’adulte?

Answer 1

Parce que l’enfant est souvent anxieux, stressé et douloureux, et possède des structures osseuses et cartilagineuses différentes, notamment les plaques de croissance.

Question 2

Quelles approches de communication sont recommandées lors de l’évaluation d’un enfant blessé?

Answer 2

Expliquer les gestes au patient, être délicat, encourager l’enfant et rendre l’expérience la plus positive possible.

Question 3

Pourquoi certains cliniciens enlèvent-ils leur sarrau lors de l’évaluation d’un enfant?

Answer 3

Pour réduire l’anxiété et rendre l’environnement clinique moins intimidant.

Question 4

Pourquoi le consentement parental est-il nécessaire lors du traitement d’un enfant?

Answer 4

Parce que les parents ou tuteurs doivent autoriser toute intervention médicale chez un mineur.

Question 5

Qu’est-ce qu’une lacération simple chez l’enfant?

Answer 5

Une lacération superficielle généralement ≤5 cm, chez un enfant >3 mois et >5 kg.

Question 6

Quelle est la première étape dans la gestion d’une lacération simple?

Answer 6

Le contrôle de la douleur, souvent par anesthésie locale.

Question 7

Quels types de préparations topiques de lidocaïne existent?

Answer 7

Solutions 2 % et 4 %, gels 2 % et 4 %, et onguent 5 %.

Question 8

Combien de temps la lidocaïne topique doit-elle être appliquée sous occlusion?

Answer 8

Environ 30 minutes.

Question 9

Quelle est la dose maximale de lidocaïne topique?

Answer 9

4,5 mg/kg, sans dépasser 300 mg par dose.

Question 10

Quelle est la dose maximale de lidocaïne sans épinéphrine chez l’enfant?

Answer 10

4 mg/kg.

Question 11

Quelle est la dose maximale de lidocaïne avec épinéphrine chez l’enfant?

Answer 11

7 mg/kg.

Question 12

Pourquoi la marcaïne est-elle contre-indiquée chez les enfants ≤12 ans?

Answer 12

Parce qu’elle peut avoir des effets secondaires sur la plaque de croissance.

Question 13

Quel médicament peut être utilisé pour la sédation légère chez l’enfant lors d’une procédure?

Answer 13

Le lorazépam (Ativan).

Question 14

Quelle est la dose de lorazépam recommandée chez l’enfant?

Answer 14

0,05 mg/kg.

Question 15

Quelle est la dose maximale de lorazépam?

Answer 15

2 mg.

Question 16

Quel antihistaminique peut être utilisé comme sédatif léger?

Answer 16

La diphenhydramine (Benadryl).

Question 17

Quelle est la dose de diphenhydramine chez l’enfant?

Answer 17

1 à 2 mg/kg.

Question 18

Quelle précaution importante doit être prise lors du dosage de médicaments chez l’enfant?

Answer 18

Toujours vérifier les doses avec un pharmacien en cas de doute.

Question 19

Pourquoi faut-il éviter les adhésifs chez les enfants de moins de 24 mois?

Answer 19

Parce que leur peau est très fragile.

Question 20

Quel type de pansement est recommandé chez les nourrissons?

Answer 20

Les pansements de silicone.

Question 21

Pourquoi l’état nutritionnel de l’enfant est-il important dans la guérison?

Answer 21

Parce qu’une nutrition adéquate favorise la cicatrisation des tissus.

Question 22

Pourquoi l’enfant n’est-il pas considéré comme un adulte miniature en traumatologie?

Answer 22

Parce que ses os, ligaments et plaques de croissance ont des propriétés biomécaniques différentes.

Question 23

Pourquoi les plaques de croissance sont-elles importantes en traumatologie pédiatrique?

Answer 23

Parce qu’elles sont vulnérables et leur atteinte peut affecter la croissance osseuse.

Question 24

Comment les ligaments des enfants se comparent-ils à ceux des adultes?

Answer 24

Ils sont souvent plus résistants que les plaques de croissance.

Question 25

Quelles sont les caractéristiques des os pédiatriques?

Answer 25

Plus malléables, plus poreux, avec un contenu en eau plus élevé.

Question 26

Pourquoi l’os pédiatrique se fracture différemment de l’os adulte?

Answer 26

Parce que l’ostéoïde est moins minéralisé et plus flexible.

Question 27

Quelles fractures particulières sont possibles chez les enfants à cause de la malléabilité osseuse?

Answer 27

Fractures en bois vert, fractures torus et déformation plastique.

Question 28

Quelles sont les caractéristiques du périoste chez l’enfant?

Answer 28

Plus épais, très vascularisé et plus actif dans la guérison osseuse.

Question 29

Qu’est-ce que la diaphyse?

Answer 29

La partie centrale ou tige de l’os long.

Question 30

Qu’est-ce que la métaphyse?

Answer 30

La région de transition entre la diaphyse et l’épiphyse où l’os s’allonge.

Question 31

Qu’est-ce que l’épiphyse?

Answer 31

L’extrémité de l’os qui participe à l’articulation.

Question 32

Qu’est-ce que la physe?

Answer 32

La plaque de croissance constituée de cartilage.

Question 33

Pourquoi la physe est-elle importante chez l’enfant?

Answer 33

Elle permet la croissance longitudinale des os.

Question 34

Quels types de forces peuvent produire une fracture?

Answer 34

Cisaillement, traction, avulsion et compression.

Question 35

Quelle classification est utilisée pour les fractures impliquant la plaque de croissance?

Answer 35

La classification de Salter-Harris.

Question 36

À quel âge les fractures de la physe sont-elles les plus fréquentes?

Answer 36

Entre 10 et 12 ans.

Question 37

Quel est l’intervalle d’âge possible pour les fractures physeales?

Answer 37

Environ de 1 à 16 ans.

Question 38

Que signifie le mnémonique SALTER pour la classification Salter-Harris?

Answer 38

S = séparation, A = above (métaphyse), L = lower (épiphyse), T = through (les deux), E = écrasement, R = rongé.

Question 39

Quelle est la fracture Salter-Harris la plus fréquente?

Answer 39

Le type II.

Question 40

Quel type de Salter-Harris représente environ 75 % des fractures physeales?

Answer 40

Le type II.

Question 41

Qu’est-ce qu’une fracture Salter-Harris type I?

Answer 41

Une séparation de la physe entre l’épiphyse et la métaphyse.

Question 42

Chez quels patients les fractures SH-I sont-elles fréquentes?

Answer 42

Les nouveau-nés et les jeunes enfants.

Question 43

Quel est le pronostic des fractures Salter-Harris I?

Answer 43

Excellent.

Question 44

Quels signes radiographiques peuvent suggérer une fracture SH-I?

Answer 44

Élargissement de la physe et irrégularité des contours.

Question 45

Qu’est-ce qu’une fracture Salter-Harris type II?

Answer 45

Une fracture qui traverse la physe et s’étend dans la métaphyse.

Question 46

Quel signe radiologique est typique de SH-II?

Answer 46

Le signe de Thurston-Holland.

Question 47

Quel est le pronostic des fractures SH-II?

Answer 47

Bon.

Question 48

Pourquoi le déplacement est-il souvent limité dans SH-II?

Answer 48

Parce que le périoste reste intact du côté concave.

Question 49

Qu’est-ce qu’une fracture Salter-Harris type III?

Answer 49

Une fracture intra-articulaire qui commence dans l’épiphyse et atteint la physe.

Question 50

Pourquoi les fractures SH-III nécessitent-elles une réduction anatomique?

Answer 50

Parce qu’elles impliquent la surface articulaire.

Question 51

Quel traitement est souvent nécessaire pour SH-III?

Answer 51

Réduction ouverte et fixation interne (ORIF).

Question 52

Quel risque est associé aux fractures SH-III?

Answer 52

Interruption de la circulation épiphysaire et nécrose.

Question 53

Qu’est-ce qu’une fracture Salter-Harris type IV?

Answer 53

Une fracture qui traverse l’épiphyse, la physe et la métaphyse.

Question 54

Pourquoi les fractures SH-IV sont-elles graves?

Answer 54

Parce qu’elles impliquent l’articulation et la plaque de croissance.

Question 55

Quel est le risque majeur des fractures SH-IV?

Answer 55

Une épiphysiodèse partielle et des troubles de croissance.

Question 56

Quelle est la priorité du traitement des fractures SH-IV?

Answer 56

Une réduction anatomique parfaite.

Question 57

Qu’est-ce qu’une fracture Salter-Harris type V?

Answer 57

Un écrasement de la plaque de croissance.

Question 58

Pourquoi les fractures SH-V sont-elles difficiles à diagnostiquer?

Answer 58

Parce que les radiographies initiales peuvent être normales.

Question 59

Quel est le pronostic des fractures SH-V?

Answer 59

Mauvais en raison du risque de fermeture prématurée de la physe.

Question 60

Qu’est-ce qu’une fracture Salter-Harris type VI?

Answer 60

Une avulsion d’une portion de la plaque de croissance.

Question 61

Avec quels types de blessures SH-VI est-elle associée?

Answer 61

Brûlures, blessures de dégantement ou contusions.

Question 62

Quelle complication peut survenir avec SH-VI?

Answer 62

Une déformation angulaire due à un pont osseux.

Question 63

Qu’est-ce qu’une fracture en bois vert (greenstick)?

Answer 63

Une fracture incomplète où le côté convexe est fracturé et le côté concave reste intact.

Question 64

Pourquoi les fractures greenstick surviennent-elles chez les enfants?

Answer 64

Parce que leurs os sont plus flexibles.

Question 65

Les fractures greenstick sont-elles stables?

Answer 65

Oui, généralement stables.

Question 66

Dans quels cas une fracture greenstick peut-elle nécessiter une intervention?

Answer 66

En cas de déformation importante nécessitant une réduction.

Question 67

Qu’est-ce qu’une fracture torus?

Answer 67

Une fracture par compression produisant un gondolement du cortex.

Question 68

Où les fractures torus surviennent-elles souvent?

Answer 68

À la jonction métaphyse-diaphyse.

Question 69

Quel mécanisme produit une fracture torus?

Answer 69

Une force axiale ou longitudinale.

Question 70

Pourquoi ces fractures sont-elles difficiles à détecter initialement?

Answer 70

Parce que le cortex opposé peut sembler intact.

Question 71

Quelle proportion des fractures du pied pédiatrique concerne les métatarses?

Answer 71

Environ 60 %.

Question 72

Quels métatarses sont les plus souvent fracturés?

Answer 72

Le premier et le cinquième.

Question 73

Quels mécanismes causent souvent ces fractures?

Answer 73

Les chutes ou les écrasements.

Question 74

Quels sont les symptômes typiques d’une fracture métatarsienne?

Answer 74

Douleur localisée, gonflement et incapacité à supporter le poids.

Question 75

Quel est le traitement le plus fréquent des fractures métatarsiennes pédiatriques?

Answer 75

Traitement conservateur avec immobilisation.

Question 76

Quelles sont les trois zones de fracture du 5e métatarsien?

Answer 76

Zone 1 avulsion (pseudo-Jones), zone 2 fracture de Jones, zone 3 fracture diaphysaire.

Question 77

Quel traitement est recommandé pour une fracture pseudo-Jones?

Answer 77

Botte de marche pendant 3 à 6 semaines.

Question 78

Quel est le traitement conservateur d’une fracture de Jones?

Answer 78

Immobilisation sans mise en charge pendant environ 6 semaines.

Question 79

Quelle proportion des fractures pédiatriques concerne la cheville?

Answer 79

Environ 15 à 20 %.

Question 80

Quels sports sont fréquemment associés aux fractures de cheville chez l’enfant?

Answer 80

Basketball, football, soccer et scooter.

Question 81

Quelle fracture est la plus fréquente à la cheville chez l’enfant?

Answer 81

La fracture de l’épiphyse distale de la fibula.

Question 82

Quelle fracture de la cheville pédiatrique présente plus de complications?

Answer 82

La fracture de l’épiphyse distale du tibia.

Question 83

Quelles informations doivent être obtenues dans l’histoire d’une blessure de cheville pédiatrique?

Answer 83

Mécanisme, site de douleur, durée depuis la blessure, autres blessures, symptômes neurovasculaires et capacité de marcher.

Question 84

Pourquoi faut-il distinguer une entorse d’une fracture chez l’enfant?

Answer 84

Parce que la plaque de croissance peut être impliquée.

Question 85

Quels signes peuvent suggérer une fracture plutôt qu’une entorse?

Answer 85

Incapacité de marcher, douleur osseuse, enflure et déformation.

Question 86

Quels éléments doivent être évalués à l’examen physique d’une cheville pédiatrique?

Answer 86

Plaies ouvertes, ecchymoses, enflure, décoloration et état neurovasculaire.

Question 87

Quelles structures doivent être palpées lors de l’examen?

Answer 87

Le tibia, la fibula, la base du 5e métatarsien et les ligaments.

Question 88

Quel test peut être utilisé pour évaluer la syndesmose?

Answer 88

Le squeeze test.

Question 89

Quel médicament est souvent utilisé pour la douleur légère à modérée chez l’enfant?

Answer 89

L’ibuprofène.

Question 90

Quelle est la dose antipyrétique typique d’ibuprofène chez l’enfant?

Answer 90

10 mg/kg toutes les 6 à 8 heures.

Question 91

Quelle est la dose quotidienne maximale d’ibuprofène?

Answer 91

40 mg/kg.

Question 92

Quelle dose d’ibuprofène est utilisée pour l’effet anti-inflammatoire?

Answer 92

30 à 40 mg/kg par jour en doses divisées.

Question 93

Dans quels cas faut-il utiliser l’ibuprofène avec prudence?

Answer 93

Chez les enfants ayant une maladie rénale, hépatique, gastro-intestinale ou des troubles de coagulation.