vrai ou faux : toute personne est présumée apte jusqu’a preuve du contraire
vrai
définir “aptitude a consentir aux soins” + nommer les critères (4)
- capacité d’une personne a prendre des décisions spécifiques sur les soins
- cette personne doit pouvoir saisir ce qui lui arrive, en évaluer les conséquences, porter un jugement sur son choix et le communiquer
nommer des questions utiles a l’évaluation de l’aptitude (5)
- la personnne comprend-elle la nature de la maladie pour laquelle un Tx lui est proposée?
- la personne comprend-elle la nature et le but du Tx proposé?
- la personne comprend-elle les risques associés au Tx proposé?
- la personne comprend-elle les risques qu’elle court en refusant le Tx?
- la capacité de consentement de la personne est-elle altérée par sa maladie?
que se passe-t-il si le Px ne répond pas aux critères d’aptitudes
le MD doit obtenir un consentement substitué
si un Px refuse le Tx, il faut d’abord s’assurer de la validité du consentement et ensuite analyser les raisons du refus. parmi celles-ci, on trouve ______ (7)
- difficultés de communication
- contexte
- circonstances
- croyances
- valeurs
- préférences personnelles du Px
- pondération risques/avantages
vrai ou faux - il faut une ordonnance du tribunal pour donner des soins a un patient inapte qui refuse catégoriquement de recevoir les soins
vrai, sauf si cest des soins d’urgence ou d’hygiène
nommer les étapes a suivre lors du refus d’un Tx vital (3)
- anticiper les conflits (relation de confiance, communication efficace, informations justes et pertinentes)
- reconnaitre les motifs de refus (s’informer des conditions de vie, tenir compte de la subjectivité et du pt de vue du Px)
- prendre une décision (s’entendre sur les objectifs communs, rechercher un compromis, utiliser l’expertise de qqun d’autre au besoin)
nommer des outils a la disposition du MD qui se préoccupe du bien etre de son Px qui refuse les Tx (4)
- utiliser des principes de communication effiace
- miser sur l’alliance thérapeutique (en d’autres mots : persuasion)
- chercher a comprendre les motifs et les croyances qui animent le refus de soins
- discuter du processus décisionnel pour l’encadrement des soins
vrai ou faux : la persuasion est synonyme de manipulation
FAUX, la persuasion est légitime alors que la manipulation est a proscrire
définir consentement (2)
- manifestation de la volonté expresse ou tacite par laquelle une personne approuve un acte que doit accomplir une autre personne
- implique aussi le droit de refuser
définir inviolabilité
protection de la personne contre les interventions de tiers qui voudraient exercer sur elle une action quelconque
définir intégrité
protection de la personne à l’égard de tiers, mais également contre les préjudices qu’elle pourrait s’infliger a elle même
ex : un Px qui ne veut pas etre réanimé suite à une tentative de suicide n’a pas sa propre intégrité en tête → des tentatives de réanimation doivent quand meme etre effectuées
définir ce qu’on entend par consentement libre (2)
- obtenu sans pression/menace/contrainte/promesse de la part du MD, de la famille ou de l’entourage du Px
- obtenue sans menace de représailles si le Px refuse de se soumettre aux investigations ou aux Tx proposés
définir ce qu’on entend par consentement éclairé
doit etre informé adéquatement
quells infos doivent etre transmises au patient afin d’avoir un consentement libre et éclairé? (6)
- Dx
- nature du Tx
- interventions a effectuer
- bénéfices/risques associées aux interventions
- conséquences d’un refus ou d’une non-intervention
- autres possibilités de Tx
nommer les caractéristiques du consentement (3)
- implicite ou explicite
- peut etre retiré en tout temps, même verbalement
- une mise a niveau ou revalidation peut etre nécessaire (ex : chimioTx)
décrire les exigences de consentement selon le contexte : soins urgents
si la vie d’un Px est menacée s’il ne recoit pas un Tx immédiatement ET qu’un consentement ne peut etre obtenu en temps utile, on peut donner les soins
décrire les exigences de consentement selon le contexte : soins médicalement requis (2)
- la portée de l’obligation s’accroit en fonction de la prévalence et de la gravité des complications
- il faut expliquer les risques fréquents, probables et possibles
décrire les exigences de consentement selon le contexte : soins non médicalement requis (3)
- exigences de consentement bcp plus élevées
- parler de TOUS les risques possibles, même les plus rares
- doit etre donné par écrit
pour quelles procédures est-ce qu’un consentement écrit est nécessaire (7)
- anesthésue
- intervention Cx
- soins prodigués dans un établissement
- prise de photo, confection de films, documents vidéos
- aliénation entre vifs (don d’organes)
- expérimentation
- soins non thérapeutiques
aptitude a consentir : nommer les critères de la Nouvelle-Écosse (5)
- la personne comprend la nature de sa maladie
- la personne comprend la nature et le but du Tx
- la personne comprend les risques associés a ce traitement
- la personne comprend les risques encourus si elle ne subit as le Tx
- la capacité a consentir de la personne n’est pas compromise par la maladie
qu’est-ce qui prime : le droit au refus du Px ou l’obligation du MD de fournir des soins
le droit au refus du Px, et ce, meme si ce refus devait entrainer son décès
comment doit agir le MD face à un refus de Tx qui entrainera inévitablement la mort du Px
il doit agir de telle sorte que le décès du Px surviennent dans la dignité et s’assurer a ce que le Px ai accès au soutien et soulagement appropriés
consentement substitué - décire les exigences
- toutes celles du consentement libre et éclairé “normal” + le fait qu’il doit etre donné dans le meilleur intéret de la personne remplacée
