Cours 11

Question 1

En quelle année débute la désinstitutionnalisation?

Answer 1

1960

Question 2

En quelle année observons-nous une sortie massive des hôpitaux?

Answer 2

1980-1990

Question 3

Qu’est-ce que la réhabilitation psychiatrique ?

Answer 3

Une approche qui vise à aider les personnes ayant des troubles mentaux graves (TMG) à fonctionner le mieux possible dans la communauté, en développant leurs habiletés (de vie autonome ou sociales) plutôt que de simplement traiter leurs symptômes en hôpital.

Question 4

Pourquoi la réhabilitation psychiatrique a-t-elle émergé ?

Answer 4

Syndrome de la porte tournante

Itinérance, décès

Abus de substances

Santé mentale communautaire

Début du mouvement consumer survivor

Question 5

Qu’est-ce que le syndrome de la porte tournante dans le contexte de la réhabilitation psychiatrique ?

Answer 5

Le phénomène où les personnes atteintes de TMG sont hospitalisées, retournent dans la communauté, puis sont réhospitalisées de façon répétée — souvent lié à l’itinérance, aux décès et aux abus de substances.

Question 6

Qu’est-ce que le mouvement « Consumer Survivor » ?

Answer 6

Un mouvement anti-psychiatrique où les personnes anciennement hospitalisées ne voulaient plus être considérées comme des cas psychiatriques. Elles ont contribué à faire évoluer la terminologie vers une connotation moins médicale et plus positive.

Question 7

Pourquoi la terminologie médicale en réhabilitation psychiatrique a-t-elle évolué ?

Answer 7

Parce qu’elle avait une connotation très négative. Les mouvements comme le Consumer Survivor ont poussé vers un langage moins pathologisant et plus centré sur la personne.

Question 8

Dans le modèle d’Anthony & Liberman, quel est le lien entre pathology, impairment, disability et handicap ? Décris la chaîne causale.

Answer 8

Pathology → lésions ou anomalies du système nerveux central causées par des agents biologiques (ex. : une maladie mentale grave).

Impairment → ces lésions entraînent une perte ou anomalie d’une structure/fonction psychologique, physiologique ou anatomique.

Disability → cet impairment cause une restriction de la capacité à accomplir une activité de façon normale.

Handicap → cette disability crée un désavantage social qui empêche la personne d’accomplir un rôle considéré normal selon son âge, son sexe et son contexte culturel.

La pathologie est donc à l’origine, mais c’est le handicap qui représente l’impact réel sur la vie sociale de la personne.

Question 9

Quelle est la contribution d’Anthony et Liberman (1986) à la réhabilitation psychiatrique ?

Answer 9

Ils ont beaucoup contribué à la réinsertion communautaire des personnes avec TMG, en considérant que l’entraînement aux habiletés (de vie autonome ou sociales) était essentiel à cette réinsertion.

Question 10

Que se passe-t-il pendant les années 1990-2000?

Answer 10

Concept de empowerment

Changement de paradigme: dévie de plus en plus du modèle médical pour un modèle bio-psycho-social.

La conception de chronicité s’effrite… début de la notion de rétablissement.

Intérêt accru pour le fonctionnement social et les aspects cognitifs.

L’occupationnel fait place à l’emploi régulier:
-On a réalisé que quand les gens ont un emploi régulier (pas un emploi réservé aux gens avec TMG), les gens s’intègrent mieux.

Question 11

Depuis 2006, le … est au centre de la réforme en santé mentale au Canada.

Answer 11

Rétablissement

Question 12

Qu’est-ce que le rétablissement?

Answer 12

Le rétablissement implique une perspective de « soins centrés sur la personne » où le client s’implique activement en désignant et choisissant les interventions, les traitements et les soutiens qu’il croit les plus utiles.

Question 13

Quel est le rôle d’un intervenant dans le rétablissement?

Answer 13

Le rôle de l’intervenant est d’accompagner le client, de lui offrir les outils nécessaires à évoluer dans son rétablissement.

Question 14

Qu’est-ce que la rémission?

Answer 14

La rémission réfère au modèle médical où on décide, avec des scores objectifs (de symptômes, de durée, de fonctionnement) que la personne n’est plus affectée de manière significative par son trouble .

Question 15

Selon le modèle du rétablissement (Noordsy et al., 2002), quelles sont les 3 sphères du rétablissement ?

Answer 15

Hope (Espoir) → spiritualité, mindfulness

Taking personal responsibility → gestion de la maladie, mode de vie sain

Getting on with life → identité, relations, travail, loisirs

Question 16

Quelle est la première question à se poser avant d’offrir une intervention dans une perspective de rétablissement ?

Answer 16

Est-ce que la personne veut cette intervention ? On part de ce que la personne veut et on ajuste les interventions en fonction.

Question 17

Vrai ou faux. Le rétablissement est limité aux soins liés aux symptômes.

Answer 17

Faux. Le rétablissement est beaucoup plus large que cela.

Question 18

Vrai ou faux. Il existe plusieurs modèles de rétablissement.

Answer 18

Vrai

Question 19

Qu’est-ce que le modèle CHIME et pourquoi est-il important ?

Answer 19

C’est le modèle de rétablissement le plus accepté présentement. Il identifie 5 dimensions du rétablissement — il n’implique pas d’étapes fixes, mais des dimensions interdépendantes.

Question 20

Quelles sont les 5 dimensions du modèle CHIME ?

Answer 20

C — Connectedness (soutien par les pairs, relations, communauté)

H — Hope and optimism (croyance en le rétablissement, motivation, rêves)

I — Identity (reconstruire une identité positive, surmonter la stigmatisation)

M — Meaning (trouver un sens à l’expérience vécue, rôles sociaux significatifs)

E — Empowerment (responsabilité personnelle, contrôle sur sa vie, forces)
-À quel point je suis actif dans ma vie. Agentivité.
-C’est moi qui prend les décisions.
-Je connais mes forces et faiblesses.

Question 21

Pourquoi la dimension Identity est-elle centrale dans le rétablissement selon le modèle CHIME ?

Answer 21

Un trouble mental change la façon dont une personne se voit. Le rétablissement implique de reconstruire une identité positive. Des interventions précoces et des hospitalisations brèves permettent d’éviter l’autostigmatisation et que la personne se définisse uniquement par son trouble.

Question 22

Quels changements de perspective le rétablissement implique-t-il par rapport à l’approche traditionnelle ?

Answer 22

De la prise en charge → à l’accompagnement/collaboration

La pathologie n’est plus la cible principale

Les projets de vie et les forces supplantent les déficits et symptômes (ceux-ci deviennent des obstacles à l’atteinte des objectifs).

La médication est un choix

Le langage change : ex: « maladie », « patient », « schizophrène », « prise en charge »

Question 23

Dans les traitements psychosociaux, à quels niveaux pouvons-nous intervenir?

Answer 23

Individuel

Travail

Famille

Système/communauté

Question 24

Qu’est-ce que le modèle d’offre de services par échelon (stepped care) ?

Answer 24

Un modèle où on n’offre pas les mêmes services à tout le monde — on ajuste selon les buts et besoins de chaque personne. Les services peuvent être plus ou moins personnalisés ou spécialisés selon la clientèle.

Question 25

Quels types de services peuvent être inclus dans le stepped care ?

Answer 25

Un mélange de thérapies (individuelles ou de groupe), de médicaments, de systèmes de soutien, ainsi que des liens avec d'autres services comme : scolaire, emploi, logement, toxico, kiné/sports, etc.

Question 26

Du moins spécialisé au plus spécialisé, quels sont les échelons de services illustrés dans le graphique ?

Answer 26

Du plus large au plus ciblé : 1. Soutien/dispositif en emploi/études, MCT, psychoéducation 2.TCC de groupe, ergo/autonomie, hygiène de vie (sport, sommeil) 3.Interventions avec cibles précises : habiletés sociales, estime de soi, stress 4. Troubles concomitants, MI, réduction des méfaits, DBT 5.TCC individuelle, remédiation cognitive

Question 27

Pourquoi le stepped care est-il particulièrement pertinent dans le contexte des services publics ?

Answer 27

Parce que les ressources financières gouvernementales sont limitées. Ce modèle permet d'offrir plusieurs services à plus de personnes en tenant compte des contraintes budgétaires, en priorisant selon les besoins réels de la clientèle.

Question 28

Nomme des interventions soutenues par des données probantes.

Answer 28

Soutien à l'emploi TCC Soutien pour la remédiation cognitive Entraînement aux habiletés: habiletés sociales, faire des repas, etc. Psychoéducation: pas d’impact clinique (améliore pas les symptômes), mais diminue la détresse en améliorant la compréhension du trouble (la personne se comprend mieux et la famille comprend mieux).

Question 29

Nomme des interventions psychosociales individuelles.

Answer 29

Psychoéducation TCCp Skills training TRC Thérapies de troisième vague Interventions socio-cognitives

Question 30

Discute de la psychoéducation en tant qu'intervention psychosociale individuelle.

Answer 30

Aide pour l'adhésion au traitement Peut aider avec la déstigmatisation

Question 31

Discute de la TCCp en tant qu'intervention psychosociale individuelle.

Answer 31

*L’intervention est reconnue dans la communauté scientifique comme étant valide.* Aide au niveau des symptômes positifs et négatifs. Peut aider pour le TSPT, la dépression et l'anxiété Aide les problèmes de comportements.

Question 32

Discute du skills training en tant qu'intervention psychosociale individuelle.

Answer 32

*L’intervention est reconnue dans la communauté scientifique comme étant valide.* Peut être utilisé dans différents contextes: habiletés sociales, habiletés de vie quotidienne. Peut aider avec les symptômes et la prise de médication.

Question 33

Discute de la TRC (thérapie de remédiation cognitive) en tant qu'intervention psychosociale individuelle.

Answer 33

*L’intervention est reconnue dans la communauté scientifique comme étant valide.* Cible les déficits cognitifs (mémoire, attention, pensée exécutive) On utilise des tâches cognitives pour tenter de remédier aux déficits cognitifs. Permet à la personne de se pratiquer donc cela peut aider la personne à améliorer ses cognitions.

Question 34

Discute des thérapies de troisième vague (pleine conscience, compassion, acceptation) en tant qu'intervention psychosociale individuelle.

Answer 34

*L'intervention est en processus de devenir reconnue.* Vise la régulation émotionnelle, la gestion de l’anxiété, de la dépression concomitante (aussi prévention des rechutes)

Question 35

Discute des interventions socio-cognitives en tant qu'intervention psychosociale individuelle.

Answer 35

*L'intervention est en processus de devenir reconnue.* Visent les déficits en cognition sociale – reconnaissance des émotions, théorie de l’esprit, règles sociales

Question 36

Discute de la psychoéducation en tant qu'intervention psychosociale familiale.

Answer 36

*L’intervention est reconnue dans la communauté scientifique comme étant valide.* Éducation au sujet des symptômes, de la médication, des émotions exprimées (EE) -Très utile car si la famille comprend le trouble, elle va être plus disposée à être soutenante. -Aide la famille à comprendre son rôle.

Question 37

Discute de soutien en tant qu'intervention psychosociale familiale.

Answer 37

3 formes de soutien: -Multi-famille -Regroupement parents-amis -Counselling (processus de deuil)

Question 38

Qu'est-ce que le soutien multi-famille?

Answer 38

Un groupe qui réunit plusieurs familles en même temps pour partager leurs expériences et s'entraider face aux défis liés au TMG d'un proche. Groupe de soutien qui permet aux membres de la famille de ventiler, mais aussi de recevoir des outils et de la psychoéducation.

Question 39

Qu'est-ce que le regroupement parents-amis?

Answer 39

Pour les proches (parents, amis) d'une personne ayant un TMG. Permet de leur offrir un espace de soutien entre personnes vivant des situations similaires.

Question 40

Qu'est-ce le counseling pour les familles?

Answer 40

Groupe pour les aider à traverser un processus de deuil — le deuil de la personne qu'ils connaissaient avant la maladie, ou du futur qu'ils imaginaient pour elle.

Question 41

Quels sont les types de programmes vocationnels dans les interventions psychosociales liées au travail ?

Answer 41

Il existe différents types selon les besoins et le niveau d'autonomie de la personne, notamment : -Le soutien à l'emploi (IPS) / soutien à l'éducation -Les entreprises à économie sociale

Question 42

Qu'est-ce que le modèle IPS (Soutien à l'emploi) et pourquoi est-il important ?

Answer 42

*L’intervention est reconnue dans la communauté scientifique comme étant valide.* C'est le seul programme vocationnel reconnu empiriquement. Il intègre l'équipe de santé mentale et l'équipe vocationnelle qui travaillent ensemble pour placer la personne dans un emploi compétitif avec formation et soutien continu sur place. En 3 à 6 mois, les gens sont généralement en mesure de trouver un emploi. Inspiré de ce qui été fait en DI. Permet aux gens de travailler dans la communauté pour de vrai.

Question 43

Qu'est-ce qu'une entreprise à économie sociale dans le contexte de la réhabilitation psychiatrique ?

Answer 43

*L’intervention est en processus de devenir reconnue.* Un organisme à but non lucratif où minimum 60% du staff a une contrainte à l'emploi. Cela permet une meilleure compréhension des difficultés des employés. La durée d'emploi moyenne varie entre 2 et 5 ans. Les personnes y vont souvent après avoir essayé autre chose sans succès.

Question 44

Quelles sont les deux grandes catégories d'interventions psychosociales au niveau du système/communauté ?

Answer 44

Programmes spécialisés Réduction du stigma

Question 45

Quels sont les programmes spécialisés au niveau du système/communauté ?

Answer 45

Programmes pour premiers épisodes de psychose Programmes de jours (hôpital de jour) Équipe de suivi intensif dans la communauté (ACT/SIM) Programme pour troubles concomitants Programmes de soutien par les pairs

Question 46

Parmi les programmes spécialisés (interventions psychosociales système/communauté)?

Answer 46

Programmes pour premiers épisodes de psychose Équipe de suivi intensif dans la communauté (ACT) Programme pour troubles concomitants (abus de substance et trouble mental grave)

Question 47

Quelles sont les caractéristiques des programmes pour premiers épisodes de psychose ?

Answer 47

Chaque intervenant a un petit caseload Les interventions basées sur données probantes y sont intégrées Ils s'améliorent constamment Le suivi est limité entre 2 et 5 ans

Question 48

Vrai ou faux. Il y a peu d'études encourageantes pour les programmes de jours.

Answer 48

Vrai

Question 49

Qu'est-ce que l'équipe ACT (Assertive Community Treatment), aussi appelée SIM en français ?

Answer 49

Une équipe qui se déplace pour aller voir les patients directement dans la communauté. Elle cible notamment les personnes itinérantes et celles avec le syndrome de la porte tournante.

Question 50

Quel problème historique les programmes pour troubles concomitants ont-ils résolu ?

Answer 50

Avant, les personnes ayant à la fois un trouble mental grave et un abus de substance se faisaient refuser dans les deux types de programmes — refusées en toxicomanie à cause de leur psychose, et refusées en psychiatrie à cause de leur toxicomanie. Ces programmes permettent maintenant de les accompagner pour les deux problèmes simultanément.

Question 51

Comment réduit-on le stigma au niveau du système/communauté ?

Answer 51

Par des initiatives dans les écoles, les médias, et d'autres milieux communautaires pour sensibiliser la population aux troubles mentaux.

Question 52

Discute de la psychothérapie dans les TMG.

Answer 52

Outre la dépression, qui bénéficie d’un intérêt de la part des psychologues depuis longtemps (moins le cas pour les dépressions sévères avec psychose) – les personnes avec TMG reçoivent peu de psychothérapie.

Question 53

Discute de la psychanalyse pour les psychoses.

Answer 53

La psychanalyse a eu peu de succès avec les psychoses et est considérée par plusieurs comme ‘à risque’ voire à éviter. Raison: déstructurant, anxiogène, analyste devient rapidement l’ennemi.

Question 54

Discute de la thérapie comportementale pour les TMG.

Answer 54

Encore utilisée mais surtout en milieu clos. Vise la modification de comportements non-adaptés par le biais du renforcement positif -Token Economy ou Économie de jetons (thérapie par contingences) -Entraînement aux habiletés sociales: modelling et répétition.

Question 55

Explique ce qu'est l'économie de jetons.

Answer 55

Technique de modification comportementale dans laquelle on utilise des renforçateurs secondaires, appelés jetons, que la personne peut accumuler et échanger contre des renforçateurs primaires ou d'autres renforçateurs secondaires. -Chaque fois que la personne fait le comportement aidant, il faut la renforcer en donnant un jeton. -Ça implique que je sois là à chaque fois que la personne adopte le comportement voulu. Les jetons peuvent être échangé contre des heures des permissions ou objets désirés (cigarettes, Pepsi)

Question 56

L'économie de jetons fonctionne bien pour ...

Answer 56

les cas réfractaires

Question 57

Quels sont les avantages et les inconvénients de l'économie de jetons?

Answer 57

Avantages: -Ça fonctionne super bien Inconvénients: -Motivation extrinsèque plutôt qu’intrinsèque -Risque d’utiliser les jetons pour punir les gens. Dans ce cas, ça devient un peu un système de contrôle et non un système de récompense.

Question 58

Quelles sont les caractéristiques principales du Social Skills Training (entraînement aux habiletés sociales) ?

Answer 58

Utilisation du renforcement positif (félicitations, compliments) pour faciliter les comportements adaptés dans la communauté Apprentissage par répétition, jeux de rôles et mises en situation Utilisable en groupe ou en individuel (avec filmage en individuel) Les comportements sont divisés en petites composantes avant d'être appris

Question 59

D'où provient le Social Skills Training et quelle est sa philosophie de base ?

Answer 59

Il provient de UCLA (Liberman et Wallace), qui ont développé plusieurs modules dans les années 80. La philosophie est que n'importe qui peut apprendre à monitorer ses comportements et symptômes si on lui donne les bons outils et si l'apprentissage est fait de manière comportementale et positive — ce qui mène à la compétence et à l'intégration communautaire.

Question 60

Sur quels modèles théoriques repose le Skills Training ?

Answer 60

Le modèle d'apprentissage par observation (modelling) Le modèle de vulnérabilité-stress-compétence Le modèle de self-efficacy de Bandura

Question 61

Selon Bandura, la perception de l'auto-efficacité est liée à quoi?

Answer 61

Croyances dans leur capacité Ces croyances ont un impact sur la motivation, les choix, la qualité du fonctionnement, et la vulnérabilité au stress

Question 62

Selon Bandura, d'où proviennent les croyances en nos capacités?

Answer 62

De l'efficacité dans 4 domaines : -Expériences de maîtrise -Voir d'autres le faire -Persuasion sociale -Inférences émotives et physiologiques qu'on est assez fort

Question 63

Quelles sont les 7 activités d'apprentissage d'un module de Social Skills Training ?

Answer 63

1. Introduction à l'habileté 2. Vidéo, questions et réponses 3. Jeux de rôles 4. Gestion des ressources 5. Résolution de problème 6. Exercices in vivo 7. Devoirs

Question 64

Qu'est-ce que la première activité du skills training: l'introduction de l'habileté?

Answer 64

On explique la théorie, le contenu et les raisons qui justifient le contenu (ex : qu'est-ce qu'un signe précurseur ? Pourquoi est-il important de reconnaître les signes précurseurs ?)

Question 65

Qu'est-ce que la deuxième activité du skills training: vidéos, questions et réponses?

Answer 65

On montre un exemple de comment doit être faite l'habileté ciblée. La personne regarde la vidéo et pose des questions.

Question 66

Qu'est-ce que la troisième activité du skills training: jeux de rôles?

Answer 66

La personne pratique les habiletés observées. On encourage le contact visuel, le bon ton de voix, la posture. On donne beaucoup de feedback positif (toujours le positif en premier, ensuite les points à améliorer).

Question 67

Qu'est-ce que la quatrième activité du skills training: gestion des ressources?

Answer 67

On identifie quelles ressources sont nécessaires pour faire le comportement ou l'habileté et comment les obtenir (ex : argent, transport, téléphone).

Question 68

Qu'est-ce que la cinquième activité du skills training: résolution de problème?

Answer 68

On pratique les 7 étapes de résolution de problème pour surmonter les obstacles qui pourraient empêcher la personne d'utiliser l'habileté dans la vraie vie.

Question 69

Qu'est-ce que la sixième activité du skills training: exercice in vivo?

Answer 69

La personne pratique l'habileté dans son milieu réel, mais avec supervision.

Question 70

Qu'est-ce que la septième activité du skills training: devoirs?

Answer 70

La personne pratique dans son milieu réel sans supervision et remplit des fiches de comportements.

Question 71

Quelles sont les 7 étapes de résolution de problème utilisées dans le Social Skills Training pendant la cinquième activité d'apprentissage ?

Answer 71

1. Y a-t-il un problème ? 2. Quel est le problème ? 3. Quelles sont les différentes solutions ? 4. Évaluer les pour et contre 5. Choisir une solution 6. Quelles ressources sont nécessaires ? 7. Faites-le !

Question 72

Dans quel contexte est-ce que les thérapies de groupe sont généralement offertes?

Answer 72

Milieu hospitalier et cliniques externes

Question 73

Quels avantages est-ce que la thérapie de groupe offre?

Answer 73

Socialisation = permet à la personne isolée de rentrer en contact avec les autres Normalisation = la personne constate qu’elle n’est pas seule avec ce genre de défi Soutien Cohésion = sentiment d’appartenance à un groupe Plusieurs perspectives = permet aux gens de sortir de leur bulle et de cesser d’être ancrée dans croyances (car confrontés à d'autres perspectives) Nécessite moins d’effectifs que la thérapie individuelle

Question 74

Pour la thérapie de groupe dans le film «Vol au dessus du nid de coucou» est un mauvais exemple de thérapie de groupe?

Answer 74

Pas de règles établies, pas de confidentialité (plusieurs personnes passe dans la salle librement), intervenants n’interviennent pas, intervenants parlent de sujet super individuel avec le patient (les sujets doivent être d’intérêt commun)

Question 75

Quels sont les principes d'intervention de groupe?

Answer 75

Les interventions de groupes agissent différemment de la thérapie individuelle. Regroupe un petit nombre de personnes partageant des préoccupations ou des problèmes similaires. Le thérapeute encourage et dirige les échanges, favorise le soutien entre les participants, les aide à identifier, comprendre et solutionner leurs difficultés. Le contenu doit être assez général pour s’appliquer à la majorité mais également assez spécifique pour aider chacun individuellement. L’utilisation des techniques et interventions n’est pas limitée aux thérapeutes mais provient aussi des participants du groupe.

Question 76

Quelles sont les 7 conditions pour qu'un groupe soit thérapeutique ?

Answer 76

1. Être sécuritaire 2. Favoriser les échanges et la socialisation 3. Être source de changement et d'espoir 4. Favoriser les apprentissages interpersonnels 5. Favoriser la cohésion et l'appartenance 6. Respecter le rythme des participants 7. Respecter certaines règles

Question 77

Comment rendre un groupe thérapeutique sécuritaire ?

Answer 77

En précisant les buts du groupe et en fournissant une structure claire (lieu, moment, manuel...).

Question 78

Comment favoriser les échanges et la socialisation dans un groupe thérapeutique ?

Answer 78

En étant dynamique et sociable, en encourageant un peu de dévoilement de soi et en faisant preuve d'empathie.

Question 79

Comment un groupe thérapeutique peut-il être source de changement et d'espoir ?

Answer 79

Offrir un traitement signifiant Proposer du matériel utile Présenter des exemples de personnes dont l'état s'améliore

Question 80

Comment favoriser les apprentissages interpersonnels dans un groupe thérapeutique ?

Answer 80

En demandant aux participants de s'entraider et en travaillant en co-thérapie.

Question 81

Comment favoriser la cohésion et l'appartenance dans un groupe thérapeutique ?

Answer 81

C'est plus facile dans les groupes fermés. On met en évidence l'importance du groupe et la confidentialité des sujets abordés.

Question 82

Que signifie respecter le rythme des participants dans un groupe thérapeutique ?

Answer 82

Les participants n'en tireront pas les mêmes bénéfices et ce n'est pas grave — personne n'est obligé de changer au même rythme.

Question 83

Quelles règles doit-on respecter dans un groupe thérapeutique ?

Answer 83

L'horaire, les échanges, la structure et le respect entre les participants.

Question 84

Quelles sont les interventions qui peuvent être offertes en groupe (mais pas exclusivement) ?

Answer 84

Thérapie de remédiation cognitive (ex : IPT de Brenner) Thérapie pour troubles concomitants / abus de substances (groupes de stades de traitement — Mueser) Skills training (pour psychose ou dépression) Groupes pour relations amoureuses, retour au travail, etc.

Question 85

Comment peut se faire la thérapie de remédiation cognitive (TRC) ?

Answer 85

Elle peut se faire en groupe, mais aussi seul ou devant un ordinateur.

Question 86

Qu'est-ce que la thérapie pour troubles concomitants selon Mueser et comment est-elle organisée ?

Answer 86

C'est une thérapie pour les personnes ayant à la fois un trouble mental grave et un abus de substances. Elle est organisée en groupes de stades de traitement, ce qui permet d'adapter l'intervention selon où en est la personne dans son processus de changement.