Cours 4

Question 1

Que proposent les théories environnementales péri- ou post-natales dans la schizophrénie?

Answer 1

Elles suggèrent que des complications durant la grossesse ou l’accouchement peuvent augmenter le risque, par exemple :
-infections pendant la grossesse
-carences nutritionnelles
-complications obstétricales

Question 2

Quelles complications à l’accouchement sont particulièrement associées au risque de schizophrénie ?

Answer 2

Hypoxie fœtale (manque d’oxygène)

Diabète de grossesse
→ Soutien empirique important, surtout pour le diabète gestationnel (grande taille d’effet).

Question 3

Quelle est la théorie environnementale dominant concernant la grossesse?

Answer 3

Pendant la grossesse, la théorie dominante est celle de l’infection, quoiqu’on regarde de plus en plus les carences nutritionnelles

Question 4

Quelles sont les six théories actuelles sous études en lien avec les virus?

Answer 4

1. Infection rétrovirale
   -Suppose un virus qui devient partie intégrante du génome et qui modifie les gènes et leurs expressions chez le sujet et ses descendants.
   Certaines preuves dans études post-mortem, mais pas chez sujets vivants
2. Infection virale au cerveau
   (Chez l’adulte - pas de preuve solide)
3. Infection virale à l’enfance
   -En liens avec théories neurodéveloppementales mais pas encore soutenues par preuves
4. Exposition de la mère à un virus pendant la grossesse
   -Théorie qui a le plus de preuve
   -Plusieurs études soutiennent un lien entre la Sx et le tr.BP et un virus lors du 2e trimestre
5. Réaction anormale du système immunitaire à un virus.
   -La réaction anormale créerait une modification des tissus cérébraux et entraînant la pathologie OU virus cause un désordre immunitaire et le cerveau attaque ses propres tissus.
6. La schizophrénie serait une forme de désordre immunitaire du cerveau.

Question 5

Quels sont les types de virus étudiés dans le domaine des TMG?

Answer 5

Influenza
-Principalement ce virus qu’on étudie

Rubéole

ITS (gonorrhée, syphilis, condylomes,…)

Cytomégalovirus (de la famille de l’herpès)

Question 6

Donne les explications possibles pour la théorie suivante: exposition de la mère à un virus pendant la grossesse.

Answer 6

Le virus affecte directement le fœtus pendant la grossesse

Ou encore: la réponse antivirale de la mère entraîne la production de cytokines pro-inflammatoire qui entraînent des développements anormaux au cerveau, sur des régions particulières (liées à la cognition).
-Ce ne serait donc pas tant le virus qui mettrait à risque, mais plutôt la réponse immunitaire de la mère.

TOUTEFOIS, LA QUALITÉ DE L’ÉVIDENCE QUI SOUTIENT CECI EST PAUVRE

Question 7

Explique pourquoi les virus auraient particulièrement un impact pendant le deuxième trimestre.

Answer 7

Pendant le deuxième trimestre, il y a le développement de certaines régions du cerveau.

Question 8

Nomme/explique un autre facteur pré-natal pouvant possiblement affecter le risque de schizophrénie.

Answer 8

Traumatisme ou stress sévère de la mère lors de la grossesse causerait un débalancement du cortisol qui affecterait le développement cérébral du fœtus.

Question 9

Discute de l’hormone suivante: cortisol.

Answer 9

Le cortisol est une hormone stéroïde qui est libérée dans l’organisme en réponse à un stress physique ou psychologique.

La sécrétion de cortisol déclenche divers processus générateurs d’énergie qui ont pour but de fournir au cerveau un apport en énergie suffisant pour préparer la personne à faire face aux agents de stress.

Outre cette fonction d’hormone “ du stress “, le cortisol joue un rôle déterminant dans la presque totalité des systèmes physiologiques, intervenant dans: la régulation de la tension artérielle, de la fonction cardio vasculaire, du métabolisme des glucides et de la fonction immunitaire.

Le cortisol pourrait, si en grande quantité, avoir un impact sur le fœtus.

Question 10

Discute de traumatisme de la mère pendant la grossesse.

Answer 10

Plusieurs études faites sur le sujet.

Ce qu’on constate c’est que si le traumatisme survient pendant le 5ème ou 6ème mois(deuxième trimestre), les enfants ont plus de chance de souffrir de schizo.

Question 11

Discute de toxoplasmose pendant la grossesse.

Answer 11

Parasite qui causerait une infection similaire au virus.

Les femmes enceintes ne doivent pas s’exposer à la litière. En raison de toxoplasmose. La toxoplasmose est dangereuse pour les fœtus.

Soutien pauvre-modéré par les méta-analyses. Études de pauvres qualité.

Question 12

Discute du lien entre les naissances hivernales et la schizophrénie.

Answer 12

Selon Schwartz: beaucoup plus de personnes avec une Sz sont nées à l’hiver ou au printemps (10% de plus)

Qualité de la preuve est pour l’instant faible selon la méta-review de Matheson (2011)

Question 13

Quelles sont les hypothèses courantes pour expliquer le lien avec les naissances hivernales?

Answer 13

Virus ou manque de vitamine D
-Plus de virus pendant hiver et moins de soleil

Question 14

Quelle est l’hypothèse proposée pour expliquer le lien avec les naissances hivernales?

Answer 14

Faible luminosité dérange le rythme circadien (affecte la mélatonine) – ce qui aurait un impact sur la température interne et le développement du fœtus.

Question 15

Vrai ou faux. De plus en plus d’études s’intéressent à la nutrition pendant la grossesse et la schizo.

Answer 15

Vrai

Question 16

Que constatons-nous pendant les périodes de famines?

Answer 16

Plus de personnes avec schizophrénie (2x) (soutien empirique)
-Toutefois, généralement, pendant les périodes de famines, il y a également beaucoup de drames. Donc est-ce que c’est vraiment juste les déficiences nutritionnelles qui amènent la schizophrénie.

Question 17

Quelles sont les déficiences nutritionnelles les plus problématiques qui sont présumées?

Answer 17

Folate (acide folique) – probablement lié à des problèmes de réparation de l’ADN donc à plus de risque de mutation, aussi lié à des problèmes de méthylation de l’ADN donc toucherait l’expression de gènes liés au développement neurodéveloppemental.

Omégas-3: pas clair mais certaines études suggèrent qu’en avoir plus pendant la grossesse = de meilleures fonctions cognitives chez l’enfant de 4ans.

Rétinal (Vit A) – aurait une fonction antioxidante neuroprotectrice chez le fœtus.

Vit D (mentionné plus tôt)

Fer: lié au développement du cerveau du fœtus et aussi à la neurotransmission de la dopamine.

Protéines/calories: lien a été fait dans les études fondamentales (rats) mais pas encore avec humain – liens avec des dérèglements au niveau des neurotransmetteurs, des cellules, électrophysiologique, et comportemental.
-Il semblerait qu’il pourrait y avoir un impact si pas assez de protéines par rapport aux calories totales (mais études pas encore faite chez les humains).

Question 18

Plusieurs complications obstétriques ont été liées à des TMG, nomme-les.

Answer 18

Manque d’oxygène (hypoxie fétal– McNeil (1988)

Diabète de grossesse***, pré-éclampsie, malformations congénitales

Hémorragies, incompatibilité sanguine (Rhésus)

Faible poids de l’enfant, petite circonférence de la tête

Question 19

Plusieurs études ont démontrés des complications obstétriques liées à des TMG plus tard…on ne sait pas si ces troubles sont liés aux prédispositions génétiques ou non, mais grande taille d’effet. Explique la deuxième partie de cette phrase.

Answer 19

On ne sait pas si tous les facteurs de risque mentionnés sont des facteurs de risque distincts ou s’ils cachent un autre facteur de risque.

Par exemple, est-ce que j’ai eu des complications parce que j’ai eu la toxoplasmose? Ou est-ce que c’est parce que j’ai une composante génétique? Est-ce que les facteurs de risques sont vraiment distincts et n’ont rien à voir les uns avec les autres? Peut-être qu’un facteur de risque entraîne l’autre, on ne sait pas.

Question 20

En terme de neurphysiologie, quelle est l’hypothèse qui prédomine pour la schizo (en lien avec neurotransmetteur)?

Answer 20

Pour schizophrénie: hypothèse de la dopamine prédomine

Question 21

Discute de l’hypothèse de la dopamine pour la schizophrénie.

Answer 21

Trop de D2

Pas assez de D1

Preuves: amphétamines agissent sur D2 et donnent des symptômes similaires à la psychose…

Pas si clair que cela le rôle exact de la dopamine car les nouvelles molécules n’agissent pas sur la dopamine et agissent sur les symptômes positifs…

Question 22

Discute du lien entre dopamine et saillance aberrante.

Answer 22

Un dérèglement de la dopamine fait en sorte que les personnes deviennent trop conscientes des éléments dans leur environnement (saillance). Tout devient important.

Question 23

Vrai ou faux. On s’intéresse désormais au glutamate parce qu’une baisse de glutamate va diminuer les symptômes négatifs tout en affectant les symptômes positifs.

Answer 23

Faux. On s’intéresse désormais au glutamate parce qu’une baisse de glutamate va augmenter les symptômes négatifs tout en affectant les symptômes positifs.

Question 24

Qu’est-ce que la dopamine?

Answer 24

La dopamine est un neurotransmetteur inhibiteur qui est impliqué dans le contrôle du mouvement et de la posture. Il module aussi l’humeur et joue un central dans le renforcement positif et la dépendance.

La perte de dopamine dans certaines parties du cerveau entraîne la rigidité musculaire typique de la maladie de Parkinson.

Question 25

Qu'est-ce que le GABA?

Answer 25

Le GABA (pour acide gamma-aminobutyrique) est un neurotransmetteur inhibiteur très répandu dans les neurones du cortex. Il contribue au contrôle moteur, à la vision et à plusieurs autres fonctions corticales. Il régule aussi l'anxiété.  Des drogues qui augmentent le niveau de GABA dans le cerveau sont utilisées pour traiter les crises d'épilepsie et pour calmer les tremblements des gens atteints de la maladie d'Huntington. 

Question 26

Qu'est-ce que le glutamate?

Answer 26

Le glutamate est un neurotransmetteur excitateur majeur associé à l'apprentissage et la mémoire.  

Question 27

Qu'est-ce que la noradrénaline?

Answer 27

La noradrénaline est un neurotransmetteur important pour l'attention, les émotions, le sommeil, le rêve et l'apprentissage. La noradrénaline est aussi libérée comme une hormone dans le sang où elle contracte les vaisseaux sanguins et augmente la fréquence cardiaque. La noradrénaline joue un rôle dans les troubles de l'humeur.  

Question 28

Qu'est-ce que la sérotonine?

Answer 28

La sérotonine contribue à diverses fonctions comme la régulation de la température, le sommeil, l'humeur, l'appétit et la douleur. La dépression, le suicide, les comportements impulsifs et l'agressivité impliqueraient tous certains déséquilibres de la sérotonine.

Question 29

Vrai ou faux. De multiples systèmes et neurotransmetteurs sont impliqués dans les TMG.

Answer 29

Vrai

Question 30

Vrai ou faux. Dans les TMG, on s'intéresse aux effets d'un système ou d'un neurotransmetteur isolé.

Answer 30

Faux. On s’intéresse davantage aux interactions entre les systèmes qu’aux effets d’un système ou d’un neurotransmetteur isolé. On regarde également les interactions avec l'environnement.

Question 31

Explique ce que sont les cytokines.

Answer 31

Les cytokines sont des substances solubles de communication synthétisées par les cellules du système immunitaire ou par d'autres cellules et/ou tissus, agissant à distance sur d'autres cellules pour en réguler l'activité et la fonction.

Question 32

Explique le lie entre les cytokines et la dépression.

Answer 32

Il a été démontré que les cytokines de type inflammatoire sont en grand nombre suite à une infection et agissent sur le cerveau de manière à induire des symptômes de fatigue, léthargie, perte d’appétit, endormissement, retrait des activités sociales – bref agit sur le système motivationnel de l’individu. Cela serait en fait une réponse immunitaire normale – aidant l’organisme à survivre lors d’une infection. Une activation prolongée du système immunitaire, suite à trop de stress par exemple, semblerait expliquer en partie plusieurs désordres dont la dépression. -Il y aurait une augmentation de cytokines chez les personnes déprimées.

Question 33

Vrai ou faux. Dès l'enfance, on peut voir des signes de TMG.

Answer 33

Vrai

Question 34

Nomme des signes de TMG pouvant être observés dès l'enfance (neurodéveloppement).

Answer 34

Développement visuel et moteur irrégulier (retard et rattrapage rapide) Performance anormale aux tests neuropsychologiques (échecs à certaines tâches mais réussite à d’autres, parfois plus complexes) Retard croissance Signes posturaux et moteurs spécifiques chez les enfants qui développent la schizophrénie. Problèmes sociaux (isolement) sont apparents très tôt.

Question 35

Au niveau du neurodéveloppement, quels sont des signes ou traits retrouvés chez les TMG (même en rémission) et leur fratrie?

Answer 35

Déficit de l’odorat Déficit du mouvement de l’œil (saccadé) Potentiels évoqués retardés (parfois inférieurs) Déficits sur tests neurocognitifs (entre autres): attention, mémoire, fonction exécutive

Question 36

Discute des déficits neurocognitifs dans les TMG (statistiques)

Answer 36

60-80% des personnes avec un TMG auraient au mieux des déficits cognitifs faibles à modérés, et 25% fonctionneraient à un niveau ‘’normal’’.

Question 37

Discute des déficits neurocognitifs dans le trouble bipolaire.

Answer 37

40-60% lors phase euthymique avec aggravation lors des épisodes dépressifs

Question 38

Discute des déficits neurocognitifs et de la dépression majeure.

Answer 38

60-70% rapportent des symptômes cognitifs; >80% durant un épisode et 40% en rémission

Question 39

Discute de la variabilité des déficits neurocognitifs dans les TMG.

Answer 39

Phase, nb d’épisodes (plus d'épisodes = plus de déficits), présence symptômes psychotiques, QI prémorbide, éducation, motivation, estime de soi, tâches

Question 40

Vrai ou faux. Le traitement pharmacologique touche les déficits cognitifs.

Answer 40

Faux. Normalement, les antipsychotiques ciblent vraiment les symptômes positifs.

Question 41

Nomme quelques domaines de la cognition qui sont touchés dans les TMG

Answer 41

Vitesse de traitement Mémoire verbale Mémoire visuelle Mémoire de travail Attention Résolution de problèmes Fonctions exécutives

Question 42

Quels sont les deux domaines de cognition les plus touchés dans la schizophrénie (ou multiple épisode psychotique)?

Answer 42

Vitesse de traitement et mémoire verbale

Question 43

Quels sont les deux domaines de cognition les plus touchés dans le trouble bipolaire?

Answer 43

Vitesse de traitement et mémoire de travail.

Question 44

Vrai ou faux. De façon générale, la cognition est plus affectée dans le trouble bipolaire que dans la schizophrénie.

Answer 44

Faux, c'est le contraire.

Question 45

En discutant de la neurocognition, explique pourquoi nous nous orientons vers une hypothèse neurodéveloppementale plutôt que l'hypothèse de maladie dégénérative.

Answer 45

Stabilité des déficits: -Présence déficits même en phase de rémission -Quelques années post le premier épisode, les déficits cognitifs demeureraient stables (contredisant ainsi l’hypothèse de la démence précoce ou de la maladie dégénérative) -Présence chez ceux à risque Les déficits cognitifs, par leur stabilité dans le temps et leur présence indépendamment des phases cliniques, suggèrent une trajectoire neurocognitive altérée plutôt qu’un processus neurodégénératif progressif.

Question 46

Vrai ou faux. Selon le modèle de Green et Nuechterlein, les déficits cognitifs ne sont pas liés aux symptômes positifs.

Answer 46

Vrai, ils sont liés aux symptômes négatifs.

Question 47

Les problèmes cognitifs seraient parmi les problèmes les plus handicapant au niveau de ...

Answer 47

L’intégration communautaire et sociale.

Question 48

Des recherches récentes suggèrent que les problèmes de fonctionnement seraient liés d’avantage aux ... qu’aux symptômes psychotiques, ces derniers seraient toutefois liés aux ...

Answer 48

Des recherches récentes suggèrent que les problèmes de fonctionnement seraient liés d’avantage aux DÉFICITS DE COGNITION SOCIAL qu’aux symptômes psychotiques, ces derniers seraient toutefois liés aux DÉFICITS NEUROCOGNITIFS

Question 49

Nomme différents domaines de la cognition sociale.

Answer 49

Reconnaissance des émotions Théorie de l’esprit Attribution Règles sociales Régulation émotionnelle

Question 50

Discute des déficits de reconnaissance des émotions et de théorie de l'esprit dans les TMG.

Answer 50

Personnes avec schizophrénie auraient de la difficulté à reconnaître les émotions, surtout subtiles ou neutre. Des difficultés marquées à reconnaître l’intention des autres sont aussi documentées.

Question 51

En gros, qu'est-ce que la théorie de l'esprit?

Answer 51

Ce que moi je sais est différent de ce que l’autre personne sait/pense. Capacité à inférer les états mentaux, croyances et intentions.

Question 52

Discute des déficits d'attribution dans la schizophrénie vs dépression.

Answer 52

Personnes avec Sz, surtout de type paranoïde et grandiose, sur-attribuent les événements négatifs de leur vie aux autres (pas de leur faute) et le bien à eux (car ils sont exceptionnels). Personnes avec dépression, l’inverse: tout le mal est leur faute et le bien grâce à la chance ou la bienveillance d’autrui (modèle pessimisme).

Question 53

Discute des déficits en lien avec la capacité à reconnaître les règles sociales dans les TMG.

Answer 53

Personnes avec Sz ont souvent du mal à reconnaître les règles sociales, les blagues, ce qui se dit ou se fait selon le contexte… entraînant parfois des impairs gênants et un retrait social.

Question 54

Discute des déficits de régulation émotionnelle dan les TMG.

Answer 54

Plusieurs souffrent aussi de symptômes d’alexithymie (difficulté à reconnaître leurs émotions) et ont du mal à gérer leurs propres réactions face au stress ou aux émotions intenses…pouvant exacerber les symptômes positifs (augmentent avec le stress) et négatifs (amènent un retrait social).

Question 55

Quels types de neurimagerie est utilisé pour explorer la structure du cerveau?

Answer 55

IRM anatomique Imagerie de diffusion

Question 56

Qu'est-ce que l'IRM anatomique permet de voir?

Answer 56

Volume cérébral, épaisseur corticale, surface corticale, morphologie (forme)

Question 57

Qu'est-ce que l'imagerie de diffusion permet de voir?

Answer 57

Intégrité substance blanche, densité/organisation des tissus

Question 58

Quel type de neuroimagerie permet d'étudier la fonction?

Answer 58

IRM fonctionnelle

Question 59

Qu'est-ce que l'IRM fonctionnelle permet de voir en lien avec la fonction?

Answer 59

Activité spontanée (au repos) Activité lors de tâches cognitives

Question 60

Quel type de neuroimagerie permet d'étudier la connectivité?

Answer 60

IRM fonctionnelle

Question 61

Qu'est-ce que l'IRM fonctionnelle permet de voir en lien avec la connectivité?

Answer 61

Connectivité au repos Connectivité lors de tâches cognitives

Question 62

Vrai ou faux. L'hyperactivation d'une région indique un meilleur fonctionnement.

Answer 62

Faux. Hyperactivation ne veut pas dire meilleur. Indique simplement une anomalie par rapport à la norme.

Question 63

Discute de la neuroanatomie en schizophrénie.

Answer 63

Réduction du volume cérébral total * Augmentation du volume des ventricules latérales Altérations diffuses de l’épaisseur corticale (le plus souvent des diminutions) Altérations diffuses de la surface des aires corticales (le plus souvent des diminutions) Diminution de la matière grise (surtout post-épisode et lié à la médication) Diminution du volume des lobes frontaux et temporaux Assymétrie des hémisphères Diminution du volume de l’hippocampe

Question 64

Au niveau neuroanatomique, quelles sont les deux plus grandes altérations observées dans la schizophrénie?

Answer 64

Diminution du volume de l'hippocampe Augmentation du volume des ventricules latérales

Question 65

Discute de la neuroanatomie dans le trouble bipolaire.

Answer 65

Diminution du volume de l’hippocampe, du thalamus et de l’amygdale; augmentation des ventricules latérales et des sillons Altérations diffuses de l’épaisseur corticale (le plus souvent des diminutions) Volumes du cortex préfrontal et du cervelet réduits Augmentation hyperintensités dans la matière blanche

Question 66

Au niveau neuroanatomique, quelles sont les deux plus grandes altérations observées dans le trouble bipolaire?

Answer 66

Diminution du volume de l'hippocampe (moins altéré que dans schizo) Augmentation des ventricules latérales (moins altéré que pour schizo)

Question 67

Discute de la neuroanatomie dans la manie.

Answer 67

Épisodes de manie = associés avec réduction volume cérébral et épaisseur corticale (surtout dans les aires préfrontales)

Question 68

Discute de la neuroanatomie dans la dépression.

Answer 68

Diminution du volume de l’hippocampe seulement (d=-0.14) Altérations de l’épaisseur corticale dans les régions frontales et temporales seulement (le plus souvent des diminutions) Volumes des lobes frontaux diminués et celui des ventricules élargis Inflammation cérébrovasculaire

Question 69

En lien avec la neuroanatomie, peut-on parler de maladie dégénérative du cerveau dans le cas de la schizophrénie?

Answer 69

Globalement la réponse est non: pas de perte massive de neurones (altérations faibles à modérées), altérations apparaissent tôt et se stabilisent (pas d’association avec durée de la maladie) Certains chercheurs pensent que oui… mais seulement pour certains cas très sévère apparition dans l’enfance par exemple avec déficits cognitifs très importants Non… pour tous les autres (qui ont un parcours plus varié, qui répondent bien aux traitements, qui sont en rémission)

Question 70

Les altérations neuroanatomiques pourraient-elles être liées à la médications?

Answer 70

Pas vraiment, parce que même chez les personnes qui n’ont pas pris de médication, on observe ces changements structuraux. Mais oui il est possible que la médication vienne amplifier les altérations.

Question 71

Vrai ou faux. Les résultats neuroanatomiques mentionnés ne sont pas apparents chez tous, et ne font pas l’unanimité des chercheurs.

Answer 71

Vrai

Question 72

Vrai ou faux. Les personnes avec un TMG auraient moins de neurones que les personnes sans TMG.

Answer 72

Faux, il y aurait le même nombre de neurones chez les personnes avec TMG que les personnes sans TMG.

Question 73

Aujourd'hui, qu'est-ce que les chercheurs soutiennent en lien avec la neuroanatomie chez les TMG?

Answer 73

Les études soutiennent davantage des dérèglements au niveau des circuits, i.e. de la communication synaptique de certaines régions en particulier (lobes frontaux, temporal, préfrontal, amygdale, striatum, hippocampe, cervelet)

Question 74

Quels sont les trois réseaux constituant la triade de réseaux qui sont les plus affectés dans les TMG?

Answer 74

1. Réseau mode par défaut 2. Réseau de saillance 3. Réseau frontopariétal

Question 75

Explique ce qui se passe au niveau de la triade de réseaux impliqués dans les TMG. Discute de la connectivité entre les réseaux.

Answer 75

Baisse de la connectivité entre le réseau de saillance et le réseau mode par défaut. Baisse de la connectivité entre le réseau de vaillance et le réseau frontopariétal. Hausse de la connectivité entre le réseau de saillance et les réseaux limbique, visuel et auditif.

Question 76

De quoi est responsable le réseau mode par défaut?

Answer 76

Activé au repos/tâches avec une faible demande cognitive (p.ex. pensées auto-référentielles, mémoire autobiographique, rumination)

Question 77

De quoi est responsable le réseau frontopariétal?

Answer 77

Activé lors de tâches avec une forte demande cognitive/ fonctions exécutives

Question 78

De quoi est responsable le réseau de saillance?

Answer 78

Détecter les stimuli importants, «switch» entre le self et l’environnement

Question 79

À quel réseau fait référence le self?

Answer 79

Réseau mode par défaut

Question 80

À quel réseau fait référence «l'environnement»?

Answer 80

Réseau frontopariétal

Question 81

Qu'est-ce qui se passe avec le réseau de saillance dans les TMG?

Answer 81

Va donner de l’importance excessive à plein de stimuli.

Question 82

Comment pouvons-nous étudier les hallucinations en neuroimagerie fonctionnelle?

Answer 82

On demande aux personnes d’aller dans le scan et de laisser leur pensées vagabomber. Lorsque la personne a une hallucination elle doit appuyer sur un bouton puis quand l’hallucination finit il doit appuyer sur la bouton. On identifie donc début et fin de l’hallucination.

Question 83

Au niveau fonctionnel, que se passe-t-il pendant les hallucinations?

Answer 83

Memory intrusion: il y a une activation de l’hippocampe. Réactivation de souvenirs et de discours internes (probablement dû à un mauvais encodage). Self-monitoring (misattribution): on associe des choses à soi alors que ça vient de l’extérieur et vice versa. Interhemispheric hyper connectivity: quand il y a une présence d’hallucinations, il y a une hyperconnectivité entre les deux hémisphères. La connectivité fluctue avec les hallucinations. Top/bottom: les récepteurs sensoriels vont percevoir quelque chose qui n’existe pas. Il y a une activité sensorielle spontanée qui monte au cerveau. Normalement, le mécanisme top/bottom va être capable d’inhiber cette activité. Mais dans ce cas il y a un déficit de contrôle cognitif.

Question 84

Au niveau fonctionnel, que se passe-t-il pendant les délires? Explique ce qu'on fait pour évaluer cela.

Answer 84

Les délires sont plus difficiles à évaluer que les hallucinations car il n’y a pas de début/fin. On présente de l’information qui va dans le sens de leur croyance. -On va observer une hyperactivité du réseau de saillance. -Attention accrue vers ce qui confirme les croyances. On présente de l’information qui va dans le sens inverse de leur croyance -On va observer une hypoactivité du réseau frontopariétal. Donc moins d'utilisation des cognitions de haut niveau (qui pourrait permettre de remettre en question nos croyances)

Question 85

Au niveau fonctionnel, que se passe-t-il chez les personnes dont le langage est désorganisé?

Answer 85

Déficits structuraux du côté gauche du cerveau. Au repos, il y a une hyperactivité du réseau du langage. Pendant les tâches, il va parfois y avoir une hyperactivité et parfois une hypoactivité. Altération au niveau de la connectivité structurelle du réseau frontotemporal.

Question 86

Vrai ou faux. Chaque domaine cognitif est associé à une région particulière du cerveau.

Answer 86

Faux. Les symptômes cognitifs ne sont pas associés à une seule région cérébrale, mais à des réseaux distribués et interconnectés.

Question 87

Explique en quoi l'hippocampe joue un rôle clé dans les déficits cognitifs.

Answer 87

Hippocampe = La structure la plus altérée dans la schizophrénie; rôle clé dans la mémoire La diminution du volume de l'hippocampe serait donc liée aux difficultés de mémoire verbale. -Mémoire verbale = un des domaines les plus altérés dans la schizophrénie. Les changements structuraux de l'hippocampe sont donc liés avec les symptômes négatifs de la schizophrénie.

Question 88

Discute d'un changement important que l'on observe actuellement dans la littérature sur la neuroimagerie.

Answer 88

En ce moment, on passe d’une approche catégorielle à une approche dimensionnelle. On observe ce phénomène dans la recherche. Au lieu de regarder les diagnostics de façon séparée, on va regarder les TMG ensemble. On veut regarder s’il y a des altérations communes à travers les diganostics.

Question 89

Au niveau de la neuroimagerie, quel est un point commun que 'on retrouve à travers les TMG?

Answer 89

Altération au niveau du réseau de saillance!!!!! Certaines études disent également altération de régions frontopariétales et altération de régions associées au contrôle inhibiteur.

Question 90

Explique ce qu'est l'hypothèse de déconnexion.

Answer 90

Dans les troubles mentaux graves, la neuroimagerie met en évidence une dysconnectivité fonctionnelle entre réseaux cérébraux, notamment frontaux et temporaux. Cette dysconnectivité reflète des anomalies synaptiques et neurochimiques (glutamate, dopamine) et conduit à une altération du traitement de l’information. Pourquoi les régions communiquent mal et s’activent mal? C’est au niveau neurotransmetteur qu’il y a aurait un problème qui mène à une mauvaise activation des systèmes.

Question 91

Discute du «pruning» (élagage synaptique) dans le développement normal.

Answer 91

Dans le développement normal, les connections cérébrales (la densité synaptique) augmentent jusqu’à ce que l’enfant ait environ 2 ans, il y a ensuite un déclin progressif pendant l’enfance et un déclin exponentiel pendant l’adolescence (les connections non-utilisées sont éliminées – ‘pruning’).

Question 92

Qu'est-ce que les théories neurodéveloppementales suggèrent concernant les anomalies synaptiques?

Answer 92

Selon les théories développementales, les personnes souffrant de TMG (Sz) subiraient une mauvaise élimination (trop de synapses éliminées, trop peu ou encore les mauvaises). Cette théorie concorderait avec les études sur les désordres obstétriques (conséquence).

Question 93

Discute des nouvelles découvertes sur la myeline dans les TMG.

Answer 93

De nouvelles études par résonance magnétique suggèrent une perte de myéline de plus de 30% chez certaines personnes souffrant de Sz – cette perte de myéline entraînerait une mauvaise transmission d’information entre les neurones, plus spécifiquement dans les régions impliquées dans les symptômes positifs, la logique et les émotions. Cette perte de myéline serait liée à certains gènes spécifiques.

Question 94

Selon l'hypothèse actuelle, d'où viendrait les TMG?

Answer 94

Viendrait d'intéractions entre neurodéveloppement, complications à la naissance et prédisposition génétique.