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Cours 2 Flashcards

IRA, monitorage au chevet, Fonction respi, gaz artériel, (48 cards)

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1
Q

Quels sont les éléments qui influencent la diffusion des gaz à travers les membranes q

A
  • Pression nmotrice
  • Pressions partielles des gaz (pO2, pCO2)
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2
Q

Quels sont les éléments qui influencent le taux de diffusion

A
  • Qualités de la membrane alvéole-capillaire
  • Coefficient de diffusion
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3
Q

Est-ce que le CO2 travers plus facilement les membranes que l’O2

A

OUI

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4
Q

Quelle est la PO2 des cellules en moyenne et quelle doit être la PaO2 moyenne dans l’idéal

A

> 40 mmHg

Idéal >60mmHg

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5
Q

Que se passe-t-il en cas de shunt intrapulmonaire

A

La perfusion se rend, mais pas la ventilation V/Q<0,8 –> ATÉLECTASIE

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6
Q

Que se passe-t-il dans le cas d’un espace mort alvéolaire

A

V/Q>0,8
La ventilation est efficace mais pas la perfusion comme dans le cas d’un embolie pulmonaire

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7
Q

Quelles données voudrais-tu récolter si M Allaire, âgé de 64 ans, consulte à l’urgence pour une dyspnée et une douleur vive au thorax côté droit.

A

AVDI, SV : saturation, FR, amplitude respiratoire, TA, pouls, ATCD santé, douleur, mx qu’il prend, première fois que ça arrive?, auscultation pulmonaire, cyanose, tirage, distension des jugulaires?, TRC

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8
Q

Quelles sont les interventions immédiate que l’on peut faire

A

Dégager les voies respiratoires, s’il y a lieu
◦ Oxygénothérapie
◦ Position (semi-fowler ou fowler)
◦ Rassurer (contrôle de la respiration) ◦ Envisager une ventilation assistée

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9
Q

Quelle est la physiopathologie de l’embolie pulmonaire au niveau de conséquences respiratoires ET hémodynamique

A

Respiratoire:
- espace mort alvéolaire augmente
- bronchoconstriction réflexe
- Shunt compensatoire (région saine)
- hypoxie-hypocapnie

Hémodynamique:
- Hypertension pulmonaire
- Surcharge pulmonaire, épanchement pleural, atélectasie
- Surcharge VD et défaillance –> dim Précharge VG, dim DC, Dim PA
- Dilatation des jugulaire

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10
Q

Quels sont les 3 paramètres qui reflètent l’état d’oxygénation

A
  • paO2 (80-100mmHg)
  • SaO2
  • Hb
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11
Q

Qu’est-ce que la PaO2 comparé à la SaO2

A

PaO2: O2 dissous dans le sang
Sao2: O2 lié à l’Hb

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12
Q

Au niveau de la courbe de dissociation de l’Oxyhémoglobine, Expliquez ce qui arrive à cette courbe lorsqu’il y a des facteurs diminuant l’Affinité ou augmentant l’Affinité

A

Facteur diminuant–> O2 est moins bien attaché ce qui fait en sorte que la courbe se décale vers la droite. Ainsi, il faudrait un plus grande PaO2 pour que la saturation soit bonne

Facteur augmentant –> L’O2 est très bien attaché aux molécules ce qui fait que la courbe se décale vers la gauche. Ainsi, il faudra un plus petite PaO2 pour avoir une phone saturation

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13
Q

Quels sont les facteurs diminuant l’affinité de l’O2

A
  • Hyperthermie
  • Acidose
  • hYPERCAPNIE
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14
Q

Quels sont les facteurs augmentant l’Affinité de l’O2 (

A
  • Alcalose
  • Hypocapnie
  • Hypothermie
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15
Q

Veuillez qualifier l’oxygénation :
>100mmHg 100%
80-100mmHg 95-98%
60 -79mmHg 91-94%
40-59mmHg 86-90%
<40mHg <85%

A

Hyperoxémie >100mmHg 100%
Oxygénation normale 80-100mmHg 95-98%
Hypoxémie légère 60 -79mmHg 91-94%
Hypoxémie modérée 40-59mmHg 86-90%
Hypoxémie sévère <40mHg <85%

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16
Q

Qu’est-ce que le rapport PaO2/FiO2

A

permet de déterminer et suivre l’évolution de l’Altération des échange gazeux
FiO2–> O2 donné

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17
Q

Lorsqu’on est acide, il y a moins ou plus d’ions H+ libre

A

Plus

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18
Q

Quel est le pH normal du sang artériel

A

7.35-7.45

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19
Q

Quels sont les mécanismes qui régulent la concentration H+

A
  • tampons chimiques
  • centre respiratoire du tronc cérébral
  • Mécanismes rénaux
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20
Q

Le CO2 est alcalin ou acide

21
Q

Le HCO3- est alcalin ou acide

22
Q

Quels sont les deux systèmes qui aident à la régulation du pH et lequel est le plus rapide

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A

Les reins et les poumons

poumons plus rapide

23
Q

Que font les poumons si le sang est trop acide ou trop alcalin

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A

Acide: hyperventilation pour expulser CO2
Alcalin : hypoventilation pour Garder CO2

24
Q

Quelles sont les 5 étapes de l’interprétation du gaz sanguin

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A

1- pO2, SaO2 et Hb
2- pH (7.35-7.45)
3- PaCO2 (prb respi ) (35-45mmHg)
4- pHCO3 (22-26mmHg)
5- pH à nouveau

25
Quels sont les 3 stades de compensation possibles
Non compensé Partiellement compensée Compensée
26
Quelles sont les causes de l'Acidose métabolique
- Acidocétose diabétique - Acide lactique augmentée - Insuffisance rénale aigue ou chronique - Diarrhée sévère - Fistule pancréatique - Iléostomie - Ingestion d'Acides Rhabdomyolyse
27
Quelles sont les causes de l'acidose respiratoire (aug pCO2)
- Hypoventilation alvéolaire (dépression SNC, Maladie neuro musculaire, MPOC, trauma crânien) - Obstruction aiguë des voies respiratoires - Trauma - ventilation insuffisante
28
Quelles sont les causes. de l'Alcalose métabolique (Aug HCO3-)
- administration bicarbonate d sodium - Drainage GI - Vo - Hypokaliémie sévère - Hypovolémie - Perte excessive des urines - Ingestion excessive produits alcalins
29
Quelles sont les causes de l'alcalose respiratoire (baisse pCO2)
- Hyperventilation (hypoxie, anxiété, panique, douleur, EP, stimulants) - Ventilation mécanique
30
Qu'est-ce que l'insuffisance respiratoire aigue
Condition clinique où le système respiratoire n'est pas capable de maintenir adéquatement les échanges gazeux
31
Quelles sont les 3 éléments de la physiopathologie de l'IRA
- Déséquilibre ventilation/perfusion (altération V/Q, SHUNT, atélectasie, fibrose) - Shunt intra pulmonaire - Hypoventilation alvéoalire (O2
32
Quelles sont les causes extra pulmonaires de l'insuffisance respiratoire aigue
- SNC - moelle épinière - système neuromuscu - thorax - plèvre - voies respiratoires
33
Quelles sont les causes intra pulmonaires de l'insuffisance respiratoire aiguë
- unités respiratoires (Voies respiratoires inférieurs et alvéoles) - Circulation pulmonaire - Membrane alvéole-capillaire
34
Quelles sont les manifestations cliniques de l'insuffisance respiratoire aigue
- Changement de l'état mental - tachycardie - tachypnée - hausse de PA - cyanose - Dim pO2 - Aug pCO2 - dim pH
35
Quels sont les examens paracliniques à faire en cas de IRespi aigue
- radiographie pulmonaire - Bronchoscopie - Échographie thoracique - Tomodensitométrie (TDM) thoracique
36
Quels seront les objectifs de traitements médicaux de l'insuffisance respi aiguë
- identifier et traite la cause - assurer des échanges gazeux adéquats (ventilation et oxygénation) - corriger l'acidose - assure un apport nutritionnel adéquat - Prévenir les complicationsQu
37
Quels sont les traitements médicaux à appliquer
- Oxygénothérapie - venitlation mécanique - Bronchodilatateur, corticostéroïdes, sédation - Soutien nutritionnel - surveillance des complications
38
À partir de quand y a-t-il une risque d'intoxication si on met FiO2
si mise >50% durant plus de 24h
39
Pourquoi veut-on donner une analgésie dans ce cas ci
Pour diminuer la douleur et donc les besoins en O2
40
Quels sont les complications que l'on veut prévenir
- encéphalopathie ischémique - arythmies cardiaques - thromboembolique veineuse - ulcère de stress
41
Que fait-on au niveau du positionnement
- favoriser mobilisation et positionner selon le problème - Change position q2h - T^te de lit 30-45°
42
Que fait-on au niveau de l'oxygénation et ventilation
- Positionnement - Prévention de la dénaturation - Élimination des sécrétions
43
Que peut-on faire pour prévenir la désaturation
- limiter les stimulations - Hyperoxygéner avant l'aspiration endotrachéale - Planifier périodes de repos entre le s différents soins - Dim la demande en 02 - Surveillance continuer avec saturomètre
44
Que peut-on faire pour favoriser la libération des sécrétions
- encourager les exercices de respirations profondes - Assurer une hydratation adéquate - Humidifier l'O2 administré PRN - Encourager une toux productive - Aspiration et instillation ds sécrétions PRN
45
Quels sont les facteurs pouvant influencer l'oxymétrie de pouls (SpO2)
- Vasoconstriction extrême - MVP - Médicaments vasoconstricteur - Diminution du DC et de la PA - Hypothermie - irrégularité du rythme SaO2< 70% - Anémie grave - Intox CO - Mvt doigts - Interférence avec la lumière de l pièce - Vernis à ongle - Peau foncée
46
Qu'est-ce que la capnographie
Mesure du CO2 expiré --> capteur sur une tube nedotrachéale des usagers ayant une ventilation mécanique
47
Quelle est la valeur normale de la pCO2
environ 2-6 mmHg
48
Quelle est la relation entre le PetCO2 et le pCO2 en cas de shunt intra pulmonaire ou espace mort comparé à la normale
N: pCO2>PetCO2 Shunt: pCO2>>PetCO2 Espace mort alvéolaire : pCO2>>>>>>PetCO2
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