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Cours 6 Flashcards

Terminologie, arythmies auriculaires (57 cards)

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1
Q

Qu’est-ce que la ligne isoélectrique

A

C’est la ligne de référence lorsque aucun courant ne circule

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Q

Quelle anomalie peut refléter la ligne isoélectrique

A

ligne isoélectrique instable représente une grande activité électrique dans les oreillettes (ex: fibrillation ou flutter auriculaire)

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3
Q

Qu’est-ce que l’onde P représente et quelle est sa durée normale

A

envahissement des oreillettes par l’influx électrique qui permet leur contraction (DÉPOLRAISATION)

Durée: 0,08-0,11sec

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4
Q

Que représente l’intervalle PR et quelle est sa durée normale

A

le temps qui s’écoule entre la décharge du noeuf sinusal et le début de la dépolarisation des ventricules (donc ad faisceau de his)
0,12-0,20

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Q

Qu’est-ce que signifie une onde P négative

A

la dépolarisation est rétrograde (rythme jonctionnel)

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6
Q

Qu’est-ce que signifie un PR allongé

A

Le courant électrique passe plus difficilement à travers le noeud AV (bloc AV)

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7
Q

Que représente le complexe QRS et quelle est sa durée normale

A

La dépolarisation des ventricules
0,06-0,10 sec

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8
Q

Quelle lettre représente:
- première onde positive
- 1;re onde négative avant l’onde R
- 1ÈRE ONDE négative après l’onde R
- Ondes supplémentaires

A
  1. onde R
  2. Onde Q
  3. Onde S
  4. Notation prime
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9
Q

Comment peut-on décrire avec les lettres la morphologies du complexe

A

Avec majuscule lorsque grande onde et minuscule si petite onde
si pas d’onde on omet la lettre
si deux positive 2e avec un prime

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10
Q

Que représente une onde Q pathologique et quelles sont les 2 caractéristiques

A

Un signe de nécrose

  1. durée Q>0,04sec ou représente 25% ou plus du complexe QRS
  2. Onde Q est présente dans au moins 2 dérivations pour le même territoire
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11
Q

À quoi correspond un QRS déformé, large et prématuré

A

arythmie ventriculaire

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12
Q

À quoi correspond un QRS élargi

A

un retard de conduction intraventriculaire ( bloc de branche)

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13
Q

Que représente le segment ST

A

Fin de l’activation des ventricules (sur la ligne isoélectrique

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14
Q

Que représente l’onde T

A

repolarisation des ventricules

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15
Q

Que reflète un segment ST sus décale

A

Une lésion myocardite

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16
Q

Que représente une onde T inversée

A

Ischémie myocardite ou dé balancement électrolytique

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17
Q

Que reflète une onde T ample et pointue

A

ischémie ou dé balancement électrolytique

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18
Q

Que représente l’intervalle QT

A

mesure de la dur.e de la dépolarisation et de la repolarisation des ventricules (du début de QRS ad fin T)

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19
Q

V/F l’intervalle QT et la FC sont directement proportionnelles

A

FAUX si la FC augmente l’intervalle QT diminue

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20
Q

Comment calcule-t-on le QTc et quelle est sa normale

A

intervalle QT /racine (intervalle RR)
Normale <0,44

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21
Q

Qu’est-ce qui peut causer un allongement de l’intervalle QT

A

mx anti arythmique ou autres mx

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22
Q

Quelles sont les anomalies les plus graves

A

Celles qui causent des impacts hémodynamique

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23
Q

Quelles sont les fréquences intrinsèques de stimulation dans les tissus de conduction cardiaque suivants:
- Noeud sinusal
- Noeud auriculoventriculaire /FAISCEAU DE HIS
- Fibres de Purkinje

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A

NA: 60-100bpm
NAV: 40-60 BPM
Fibres de purkinje : 20-40 bpm

24
Q

Quels sont les 2 types d’arythmie sinusale

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A

bradycardie sinusale et tachycardie sinusale

25
Quelles sont les caractéristiques de l'Arythmie sinusale
* Mécanisme physiologique normal. * Arythmie non significative * Le SNA modifie le rythme en raison des phases respiratoires. * Influences neuro-végétatives * Les intervalles PP varient d’au moins 0,16 sec. * Ondes P devraient tous avoir la même morphologie. * Aucun traitement
26
Quelles sont les caractéristiques de la bradycardie sinusale
* Rythme sinusal <60bpm * Causes : influence parasympathique, maladie du sinus, certains médicaments, ischémie du nœud sinusal, PIC élevée * Identifier la cause * Traiter seulement si symptomatique (cf. algorithme bradycardie)
27
Quelles sont les caractéristiques de la tachycardie sinusale
* Rythme sinusal avec une fréquence > 100 batt./min * Cause: influence sympathique,adaptation physiologique(homéostasie), émotion, douleur, fièvre, stimulants (drogues, médicaments), etc. * Traitement : selon la cause, diminuer la demande et augmenter l’apport en O2, si fréq. > 150 voir algorithme de la tachycardie avec pouls. * Surveillance:hémodynamie,souffrancemyocardique,tolérance
28
Quelles sont les caractéristiques de l'extrasystole auriculaire
Dépolarisation précoce isolée provenant d’un foyer ectopique dans les oreillettes. Rythme sous jacent – sinusal régulier interrompu par une onde P dont la forme et l’intervalle PR sont différents. L’influx provient d’un foyer ectopique auriculaire
29
Au niveau de la nomenclature des extrasystoles pour la morphologie, que veut dire monomorphe et polymorphe
monomorphe: même morphologie Polymorphe: de formes différentes et variées
30
Au niveau de la nomenclature des extrasystoles pour le nombre , que veut dire isolées et fréquentes
isolées: 5-6 extrasystoles par minute Fréquente: plus de 6 par minute
31
Au niveau de la nomenclature des extrasystoles selon le regroupement , que veut dire bigéminisme, trigéminisme, quadrigéminisme, couplet et salves
◦ Bigéminisme : 1 complexe sinusal pour 1 extrasystole ◦ Trigéminisme : 2 complexes sinusaux pour 1 extrasystole ◦ Quadrigéminisme : 3 complexes sinusaux pour 1 extrasystole ◦ Couplet : 2 extrasystoles consécutives ◦ Salves : en série de 3 extrasystoles consécutives
32
Qu'est-ce que la tachycardie supraventriculaire/auriculaire et quel est son rythme
Tachyarythmie provenant d’une ou plusieurs cellules ectopiques situées au-dessus du nœud AV rythme: 100-250bpm
33
y-a-t-il une onde P dans la TSV
Non elle est cachée dans l'onde t
34
Quel est le tx de la TSV
Cardioversion lors d'un R si instable hémodynamiquement si rx
35
Qu'est-ce que la tachycardie auriculaire paroxystique (TAP) et sa durée
Causée par une cellule ectopique dans les oreillettes, non soutenue d'une durée de <30sec
36
Qu'est-ce que le flutter auriculaire et sa fréquence
Rythme rapide dû à un phénomène de réentrée auriculaire. Fréquence auriculaire de 250-350bpm
37
Qu'Est-ce que veut dire le bloc AV dans le flutter auriculaire
Le noeud AV bloc le courant pour proférer les ventricules et en laisse passer que quelques uns
38
Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire ? Quels sont les caractéristiques du rythme, de la ligne isoélectrique, de l'onde P, ST et T? Quelle est la fréquence
Multiples foyers auriculaires ectopiques Rythme irrégulier, ligne isoélectrique instable et Onde P absente Segment ST et onde T impossible à visualiser >350bpm
39
Qu'est-ce que le syndrome coronarien aigu
terme pour décrire la présentation clinique de la maladie coronarienne évolutive (angine stable --> infarctus aigue)
40
Quels sont les 3 principaux types de syndrome coronarien aigu
- angine instable - Infarctus sans élévation du segment ST (NSTEMI) - Infarctus avec élévation du segment ST (STEMI)
41
Si le blocage est dans le codeur gauche, quels sont les symptomes observables ?
oedème pulmonaire, diminution du D.C.
42
Si le blocage est dans le côté D, quels sont les symptomes observables
Jugulaire distendues Hépatomégalie Oedème périphérique Diminution débit pulmonaire Diminution D.C.
43
Que se passe-t-il lors d'une angine
Ischémie myocardique Besoin en 02> apport
44
Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de l'angine
Athérosclérose et vasospasme
45
Quelle est la principale différenciation entre l'angine stable et l'angine instable
Angine stable apparait à l'effort soulagée au repos Angine instable est provoqué par dérèglement entre besoin et apport donc reste
46
Que se passe-t-til lors de l'infarctus aigue du myocarde
Lésion cellulaire pouvant évoluer en nécrose absences d'oxygénation sur un territoire irrigué par une artère bloquée
47
Comment différencier la NSTEMI du STEMI sur une lecture ECG et avec les troponines ?
NSTEMI--> sous décalage du segment ST ou inversion de l'onde T et troponine normale ou élevée STEMI--> SUS-décalage du segment ST et troponine élevée
48
Quels sont les 3 tests à faire d'emblée quand on soupçonne une infarctus
Examen clinique ECG troponine
49
Quel est le principal symptôme d'une ischémie
Douleur thoracique
50
V/F l'ECG doit être fait et lu dans les 10 min suivant la prise en charge du patient
vrai
51
Quels sont les 3 objectifs de l'ECG 12D dans la souffrance myocardite
1. Mettre en évidence les signes de souffrance 2é localiser la région atteinte 3. Suivre l'évolution
52
Quels sont les dérivations et leurs points de vu
V1-2-3-4-5-6 --> coeur gauche ventricule V1-V2--> Septum et contraction v4-v5--> partie antérieure VG V5-V6 --> PARTIE latérale DII-DIII-aVF --> coeur droit et partie inférieure aVL-DI-> Oreillette gauche
53
Quels sont les repères anatomique de V1 et V4
V1 4e EIC à droite du sternum V4 5e EIC et ligne mi-claviculaire
54
Quel type d'ECG prend t-on pour suivre lÉvolution
ECG en série
55
Comment identifier de la souffrance myocardique dans la lecture systématique de l'ECG
1- Identifier les signes d ’ischémie- lésion (ou courant de lésion) ◦ Sus-décalage du segment ST (IAMEST ou STEMI) ◦ Sous-décalage du segment ST 2- Identifier les signes d ’ischémie ◦ Inversion de l’onde T 3- Identifier les signes de nécrose ◦ Apparition d’une onde Qpathologique ◦ Durée du Q > 0.04 sec. ou représente 25% ou plus du complexe QRS ◦ Onde Q est présente dans au moins 2 dérivations pour le même territoire 4- Identifier toute combinaison de ces 3 signes
56
Quel élément reflète la nécrose de certaines cellules
L'onde Q pathologique, qui est une onde Q qui tire par en bas en pointe >0,04sec ou 25% du QRS ET Présente dans au moins 2 dérivations
57
Quels sont les interventions à faire en phase hyper aigue
Revascularisation MONA Morphine Oxygène SaO<90% Nitro 0,4mg s/l Q5MIN SAUF si infarctus VD ou PAS <90mmhg ASA 325mg à croquer
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