Qu’est-ce qu’un évènement traumatique ?
Événement traumatique
A - Événement (objectif)
La personne a été confrontée à la mort, menace de mort, blessure grave ou menace à l’intégrité physique, violence sexuelle (ou menace) de l’une des façons suivantes:
Exposition directe;
- Être témoin, en personne;
Indirectement, en apprenant qu’une personne proche (famille ou ami) a été exposée au trauma;
- Exposition indirecte répétée ou extrême aux détails aversifs d’un ou des événement(s), habituellement dans le cadre d’une occupation professionnelle.
Réactions de stress « normales » suite à une situation « anormale »
Dans la plupart des cas, les réactions disparaissent en quelques semaines
- Réflexe chez l’humain de mettre la main sur la bouche
- Ne pas savoir quoi dire
- Aire de Broqua se désactive lorsque stress
Symptômes dissociatifs pendant ou après le trauma
Mécanisme de défence
- Dépersonnalisation « Je flottais au-dessus de la scène et je m’observais de l’extérieur »
- Déréalisation « Le temps était au ralenti, tout était déformé autour de moi, comme si j’étais dans un rêve »
- Diminution de la conscience « Je n’entendais plus les sons autour de moi, je ne ressentais plus de douleur. »
- Amnésie « Je ne me souviens plus de ce qui s’est passé après l’arrivée des ambulanciers»
- Peut être complète ou partielle
- Léthargie « C’est comme si les choses ne m’atteignaient plus, j’étais coupé de mes émotions »
Évolution des réactions post-traumatiques
DSM-5 – Diagnostic de TSPT
Catégorie: Reviviscences (TSPT)
Symptômes
Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants
Cauchemars
- Rêve qui symbolise, pas directement le stauma
- Repenser, mais voudrait oublier l’évènement
Réactions dissociatives/flashbacks
- Retour en arrière
- Plus qu’un souvenir sous forme d’image
Sentiment intense ou prolongé de détresse lors de l’exposition à des stimuli semblables au trauma (des déclancheurs)
- Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des stimuli semblables au trauma
- Symptômes d’attaque de panique ou réellement vivre une attaque de panique
Catégorie évitement (TSPT)
Symptômes
Évitement des rappels internes
- souvenirs, pensées, images, sensations ou sentiments qui éveillent des souvenirs de l’ÉT
Évitement des rappels externes
- personnes, endroits, conversations, activités, objets, situations qui éveillent des souvenirs de l’ÉT
Catégorie: Altérations négatives des cognitions et de l’humeur (TSPT)
Symptômes
- Incapacité de se rappeler un aspect important du trauma
- Croyances ou attentes négatives par rapport à soi, les autres et le monde *
- Distorsions cognitives à propos de la cause ou des conséquences du trauma qui amène un sentiment de blâme *
- Émotions négatives persistantes (peur, horreur, colère, culpabilité, honte)*
- Réduction de l’intérêt pour les activités
- Sentiment de détachement d’autrui
- Incapacité de ressentir des émotions positives
Catégorie: Hyperéveil/ altération de la réactivité (TSPT)
Symptômes
- Irritabilité ou accès de colère
- Comportements autodestructeurs*
- Hypervigilance
- Réaction de sursaut exagéré
- Problèmes de concentration
- Difficultés de sommeil
Tableau rappel TSPT
Tableau des critères TSA
TSA : critère 2
Symptômes dissociatif, reviviscence, évitement, activation neurovégétative (9/14)
- Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants du trauma + détresse
- Rêves répétitifs liés à l’événement provoquant de la détresse
- Flashbacks
- Détresse intense/prolongée lors de l’exposition à des stimuli qui rappellent le trauma
- Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives
- Altération de la perception de la réalité, son environnement ou soi-même
- Incapacité de se rappeler un aspect important du trauma
- Évitement des rappels internes du trauma
- Évitement des rappels externes du trauma
- Difficultés de sommeil
- Comportement irritable / accès de colère
- Hypervigilance
- Difficultés de concentration
- Sursauts exagérés
TSA : critère 1
Présense d’un évènement traumatique
Oui
TSA : critère 3
Durée
Entre 3 jours et 1 mois
TSA : critère 4
Altération du fonctionnement ou souffrance
Oui
Différence entre TSA et TSPT
Prévalence à vie - état de stress post-traumatique
Le risque de développer un stress post-traumatique varie en fonction du type d’événement traumatique auquel l’individu est exposé.
- 9%
- Le risque de développer un TSPT varie en fonction du type d’évènement traumatique auquel l’individu est exposé
- Les traumas fait par la main de l’homme sont plus marquants que ceux causés par la nature
Comment traiter le TSPT ?
Les stratégies thérapeutiques pour le TSPT sont
- La psychoéducation
- La gestion de l’anxiété
- La restructurtion cognitive
- Favoriser le soutien des proches
- Exposition graduelle, répétée et prolongée
- en imagination
- situationnelle ou in vivo
- Travail sur les émotions
- Prévention de la rechute
Un désastre comporte tous les ingrédients ou presque de la recette universelle du stress: CINÉ
Quels sont les différentes catégories de stresseurs ?
- Physiques
- Psychologiques
- Absolus
- Relatifs
DSM-5: Trouble d’adaptation
A. Symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à un ou plusieurs facteurs de stress identifiables survenus dans les trois derniers mois
B. Symptômes ou comportements cliniquement significatifs, comme en témoigne au moins 1 des éléments suivants :
- Détresse marquée hors de proportion par rapport à la gravité ou à l’intensité du facteur de stress
- Altération significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines
C. La perturbation causée par le facteur de stress ne répond pas aux critères d’un autre trouble
D. Les symptômes ne sont pas ceux d’un deuil normal
E. Une fois que le facteur de stress ou ses conséquences sont terminés, les symptômes
Quelles sont les différences entre le TA (trouble d’adaptation) et le TSPT ?
