4 modalités primaires de sensibilité ?
tactile
thermique
douloureuse
kinesthésique
3 types de sensibilité ?
extéroceptive
intéroceptive
proprioceptive
niveau de complexité des impressions de la sensibilité ?
protopathique (simple, élémentaire)
épicritique (complexe, discriminé, intensité, localisation)
3 indices qui peuvent nous aider en présence d’un problème de sensibilité ?
diagnostic et site de lésions
symptômes : localisation et distribution
signes (exemple : difficulté à reproduire des positions/mouvements, échappe des objets…)
Caractéristique de l’atteinte lorsque récepteurs sensitifs détruits/ lésés ?
lésions localisées
Quelle symptôme sensitif peut être présent a/n d’une cicatrice ?
hyperesthésie
Caractéristique de l’atteinte lorsque récepteurs désafférentés ?
lésions diffuses
quelle symptôme peut être présent lors de la ré-innervation et que les récepteurs demeurent immatures ?
hyperesthésie
Exemples de lésions localisés dans les atteintes sensitives du SNP ?
traumatisme, brêlure, dermatite, sclérodermie
Lésion d’un nerf : coupure, écrasement local, compression prolongée, traction, friction, pincement
Lésions sensitives diffuses du SNP ?
Polynévrites
lésions des petites fibres (exemple : polyneuropathie db)
lésions des grosses fibres (ex : guillain barré)
Déficit découlant d’un syndrome cordonal postérieur ? (2)
déficit sensibilité cutanée et proprioceptive (ipsilatéral)
Déficit découlant d’un syndrome radiculo-cordonal postérieur (6)
Aréflexie, douleurs fulgurantes, crises viscérales,
troubles trophiques, anesthésie à la douleur
profonde.
+ syndrome cordons postérieurs
Déficit découlant d’un syndrome syringomyélique ? (1)
Anesthésie thermo-algésique
(ipsi et controlatéral de manière asymétrique)
Déficit découlant d’un syndrome spino-thalamique ? (1)
anesthésie thermique et douloureuse controlatéral
Déficit découlant d’un syndrome de Brown-Sequard ? (3)
ipsi : syndrome pyramidal + sx cordons postérieurs
controlatéral : syndrome spino-thalamique
5 lésions cordonales ?
syndrome cordonal postérieur
syndrome radiculo-cordonal post.
syndrome syringomyélique
syndrome spino-thalamique
syndrome Brown-Sequard
Lésions sous-corticales et corticales ? (4)
Lésions thalamiques
syndrome pariétal
syndrome pariétal hémisphère D
syndrome pariétal hémisphère G
Déficit découlant d’un syndrome pariétal ? (1)
sensibilité discriminative (controlat.)
(+souvent associé à un syndrome pyramidal)
Déficit découlant d’un syndrome pariétal hémisphère D vs hémisphère G ?
Droit : asomatognosie
gauche : astéréognosie
(controlat.)
Déficit découlant d’une lésion thalamique ?
fonction lemniscales et extra-lemniscales
(douleur, température, proprioception, toucher, vibration…)
*controlat.
quelles informations sont acheminées par la voie lemniscale et par où ?
toucher-pression, vibration, discrimination fine et proprioception
via cordons postérieurs
quelles informations sont acheminées par la voie extra-lemniscale (spinothalamique) et par où ?
douleur et température
via cordon antéro-latéral
4 grandes conséquences des troubles de la sensibilité ?
troubles de la reconnaissance tactile
altération des systèmes de protection et de défense
perturbation du schéma corporel et de l’orientation dans l’espace
troubles moteurs d’origine sensitive