Dissection Aortique

Question 1

Physiopath ?

Answer 1

Déchirure intimale

Question 2

Complications ?

Answer 2

• extension de la dissection coronaire / TSA …
• insuffisance aortique
• rupture de la paroi externe
  => Hémopéricarde Tamponnade
  => Hémothorax
  => Hémomédiastin
• Choc

Mortalité de 1% par heure la 1ère journée

Question 3

Classification de Stanford ?

Answer 3

A = Aorte Ascendant
B = pas aorte ascendant

Question 4

Etiologie de la DA ?

Answer 4

HTA = Présente dans 80% : principal FdR de DA
Maladie du tissu aortique = Marfan / Ehler Danlos / annulo ectasiante
Autre : iatrogène / grossesse / trauma

Question 5

Clinique DA ?

Answer 5

Douleur migratrice

ASYMÉTRIE DES POULS > 20mmHg
Souffle diastolique IA
Poussée hypertensive

Complications :

• Syncope
• OAP
• Choc
• Tamponnade
• Hématèmese
• hémoptysie
• Déficit neurologique
• Épanchement pleural

Question 6

Radio ?

Answer 6

Élargissement du médiastin supérieur

Question 7

Si dans les examen pas de dissection ?

Answer 7

Hématome intra mural = meme valeur pronostic
Ulcération aortique = Meme valeur pronostic

Possible fissuration avant DA = réitérer les examens

Question 8

Ttt des DA ?

Answer 8

Urgence chir

=> Controle tensionnel : PAs 100 à 120mmHg
BBloquant si absence de signe de choc (sinon anticalciques)

Type A : ttt chirurgicale URGENCE

Type B :

• controle de la PAs strict inf 120/80
• Pas de chir en urgence

=> ANTICOAGULANT SONT CI +++++