DNPM + Reflexos Primitivos

Question 1

Classifique DNPM em adequado, alerta e provável atraso e qual a conduta

Answer 1

• Adequado: todos os reflexos e habilidades presentes.
  CD: retorno de rotina
• ALERTA: ausência de 1 ou mais para sua idade.
  CD: orientar a mãe a estimular a criança + retorno em 30 dias
• Provável atraso: ausência de 1 ou mais para a idade anterior.
  CD: acionar rede especializada, avaliação neuropsicomotora

Question 2

Criança com atraso de linguagem. CD?

Answer 2

Avaliação auditiva.

Depois de descartar problemas auditivos, aí pensar em encaminhar aos especialistas (neuro, fino, psiquiatra, etc)

Question 3

Triagem para AUTISMO.
Quando fazer e qual método?

Answer 3

▪️toda criança** entre 18-24 meses
(Se sinais de alerta, não esperar até os 18meses)

❗️ATUALIZAÇÃO❗️De 16 a 30 meses
👇

▪️escala de triagem: M-CHAT
- pode ser feita pelo pediatra

❗️Sinais de alarme❗️
Perdeu habilidades já adquiridas;
Baixo ctto ocular, não sustenta olhar;
Não responde ao nome;
Não se volta a sons, ruídos;
Incômodo com som alto;
Prefere objetos à face humana;
Pouca ou nenhuma vocalização;
Fixação em estímulos sensórios-visomitores;
Interesses não usuais;
Irrita no colo

Question 4

Acompanhamento do DNMP em prematuro

Answer 4

Com idade corrigida.

Até 2 anos.

Question 5

O que é o estresse tóxico e quais suas consequências?

Answer 5

Estresse excessivo que não era para a criança ser submetida:

Causas
abuso, negligência, lar disfuncional, pobreza extrema

fisiopatologia:
Elevação de cortisol e norepinefrina > neurotoxicidade > hiper-reatividade ao estresse > estresse tóxico

Consequências:
diminuição do tamanho do cérebro, redução de redes neuronais, risco de transtorno do Neuro desenvolvimento e saúde mental

Question 6

Marcos importantes de 6-9 meses

Answer 6

Dar tchau
Transferir objetos entre as maos
Bater palma
Levar à boca
Pinça

Brincar de esconde-achou
Estranha desconhecidos
Busca objeto escondido

Engatinhar, Sentar sem apoio

Duplicar silabas, balbuciar

Question 7

Critérios diagnósticos para TDAH

Answer 7

▪️pelo DSM-V
- início até 12 anos
- persistir por > 6 meses
- sintomas em mais de um ambiente
- prejudicar a função em atividades

🔹 > 6 sintomas de hiperatividade/impulsividade
E/OU
🔹> 6 sintomas de desatenção

❗️Nao precisa ter a associação de Hiperatividade + Desatenção.
- pode ser um E/OU outro

Question 8

Qual a HD em Adolescente com comportamento hostil, desafiador e desobediente, após início da adolescência, que:
- nao se sujeita a regras
- enfrentam os adultos
- mais em meninos

Answer 8

Transtorno opositor desafiante

Question 9

Tratamento do TDAH e principais efeitos colaterais das medicações?

Answer 9

▪️Pré escolar
- comportamental

▪️Escolar / Adolescente
- medicamento + Terapia cognitivo comportamental

🔹1a linha: Psicoestimulantes
- Metilfenolato: ritalina
- Anfetaminas: Venvanse

❗️EFEITOS COLATERAIS:
- Principal: diminuição da velocidade de crescimento
- Outros: insônia, perda de apetite e de peso, cefaleia, tontura, irritabilidade, ansiedade
- Cardiovasculares: morte súbita, aumento de FC e PA;

Question 10

CD diante de criança com pé plano?

Answer 10

Ausência de Arco Plantar

▪️Tende a melhorar até os 6 anos de idade
- reavaliar após os 6 anos
- indicar andar descalço e caminhar na areia/grama

❌ não é indicado uso de palmilhas.

❗️Avaliação com ortopedia:
- se dor associado
- se persistência após os 6 anos

Question 11

Nome científico para:
▪️transtorno de leitura
▪️transtorno de matemática

Answer 11

▪️transtorno de leitura:
- Dislexia

▪️transtorno de matemática:
- Discalculia

Question 12

Quais reflexos primitivos surgem mais tarde (após o nascimento)?

Answer 12

▪️Tónico-cervical assimétrico (Magnus De Klein)
- com 2 meses

▪️Paraquedista
- com 8-9 meses

Question 13

Qual reflexo some primeiro?
Quais reflexos somem mais tardiamente? Qual nao some?

Answer 13

SOME PRIMEIRO

🔹Marcha reflexa / equina
- some com 1-2 meses

SOMEM MAIS TARDE

▪️Prensão plantar
- some aos 12-15 meses

▪️Babinski (extensor cutâneo plantar)
- some aos 12-18 meses
- o último a sumir

NAO SOME
❗️Paraquedista
- não some

Question 14

Qual o único reflexo com integração cortical?

Answer 14

▪️reflexo de colocação (placing)

Question 15

Qual o sentido do desenvolvimento neuropsicomotor?

Answer 15

▪️crânio - caudal

▪️proximal - distal

Question 16

Quantas palavras no mínimo a criança deve falar aos 18 meses?

Answer 16

Pelo menos 6 palavras

Question 17

Com que idade é esperado formar frases?

Answer 17

2 anos

Question 18

Com quantos meses a criança consegue pegar objetos?
E transferir objetos? E levar à boca?
E pinça / pegar e soltar?

Answer 18

▪️pegar / segurar aos 3 meses

▪️transferir / levar à boca aos 6 meses

▪️pinça / pegar e soltar aos 9 meses

Question 19

Com quantos meses começa o controle vesical / treinamento de desfralde?

Answer 19

Com 24 meses

Question 20

Idade para duplicar sílabas

Answer 20

6 meses

Question 21

Com que idade consegue desenhar com mais precisao?

Answer 21

4 anos

Question 22

Com idade usa garfo?

Answer 22

3 anos

Question 23

Com q idade busca objetos escondidos, brinca de cadê?

Answer 23

Com 9 meses

Question 24

Dx diferencial com TDAH, em que os sintomas aparecem apenas em um ambiente?

Answer 24

Transtorno de aprendizagem

Question 25

Qual teste de triagem no TDAH?

Answer 25

SNAP V

Question 26

Tto medicamentoso no TDAH

Answer 26

- **Metilfenolato**: ritalina - **Anfetaminas**: Venvanse

Question 27

No TDAH, o tratamento de primeira linha é conservador ou farmacológico?

Answer 27

Farmacológico com psicoestimulantes

Question 28

Contraindicações ao uso dos psicoestimulantes no TDAH

Answer 28

Alterações cardiovasculares conhecidas

Question 29

É um programa terapêutico em caso de autismo

Answer 29

▪️ABA - analise de comportamento aplicado

Question 30

Pct com sintomas de hiperatividade e dificuldade no aprendizado, ja pode iniciar metilfenolato?

Answer 30

Nao! - Avaliaçao auditiva e oftalmológica antes