IMUNIZAÇOES

Question 1

Vacina para dengue

Answer 1

▪️Vacina tetravalente (QDenga)
- o SUS oferece para 10-14 anos

▪️02 doses, Intervalo de 3 meses

🔹pega todos os sorotipos (4 cepas):
cepa DENV 2
- vírus vivo atenuado
- n pode em imunossuprimidos, gestantes e lactantes
- dela se origina a dos outros sorotipos (DENV 1, 3 e 4)

Question 2

Difteria
(Agente, clínica, Dx, TTO e complicações)

Answer 2

▪️bactéria Corynebacterium diphtheriae

▪️atinge amigdalas, faringe, laringe, nariz, pele, mucosas

▪️DX é clínico!
- membrana grossa branco-acinzentada cobrindo as amigdalas que quando retiradas geram sangramento
- tosse + toxemia
- dor de garganta
- linfonodomegalia
- dificuldade para respirar
- febre baixa

▪️TTO
Soro antidiftérico (SAD): em unidade hospitalar

▪️Complicações (coraçao e SNC)
- miocardite
- neuropatias

Question 3

Quais vacinas nao podem ser administradas juntas?

Answer 3

Febre amarela
+
tríplice viral (SCR) ou tetra viral

CD: aguardar 15 a 30 dias

____________________________________

Varicela
+
Tríplice viral

CD: aguardar 30 dias

Question 4

Vacina contra rotavírus em lactentes pode gerar como complicação…

Answer 4

Intussuscepção
(Invaginação do intestino)

Question 5

Até qnd pode fzr a vacina para rotavírus? E depois da atualização de 2024?

Answer 5

▪️1a dose:
Antes: até 3m 15d
Agora: 1m 15d até 11m 29d (1 ano)

▪️2a dose:
Antes: Até 7m 29d
Agora: de 3m 15d até 23m 29d (2 anos)
Obs.: Só faz se tiver feito a 1a dose

❗️Não fazer em:
- imunossuprimidos
- internados
- doença do aparelho digestivo
- alergia aos componentes
- gastroenterite aguda e vômitos (adiar)

Question 6

Qual vacina nao fazer em criança exposta ao vírus HIV pela mãe, mesmo que com CV indetectável?

Answer 6

VOP
- fzr a VIP no lugar, pois é inativada.

Question 7

Se alergia ao ovo, quais vacinas tomar cuidado? Como administrar?

Answer 7

▪️Tríplice viral
- sem restrições

▪️Influenza
- pode fazer no hospital sob supervisao

▪️Febre amarela
- nao é contraindicada se anafilaxia prévia, porem avaliar bem antes e analisar os riscos

Question 8

Qual faixa etária vacinar adolescentes com meningo ACWY?

Answer 8

▪️11 a 14 anos
(Preferencialmente entre 11 e 12)

▪️só 01 dose

Question 9

Quando precisa fzr reforço para vacina contra febre amarela?

Answer 9

▪️Se vacinou antes dos 5 anos:
- fzr 1 dose de reforço

▪️Se vacinou depois dos 5 anos:
- ñ precisa de reforço. Será dose única.

Question 10

Se vacinou, mas não há cicatriz de BCG, deve-se revacinar?

Answer 10

Não

Question 11

O que fzr em RN de mãe com hepatite B?

Answer 11

Vacina + Imunoglobulina
- ideal nas primeiras 12 horas
- via IM, em músculos diferentes

Question 12

A vacina contra dengue entrou no PNI e deve ser aplicada a partir de quantos anos?
É vacina de que tipo?
Se ja teve dengue, quanto tempo depois vacinar?

Answer 12

▪️Tetravalente (QDENGA):
- contra os sorotipos 1, 3 e 4
- pode fzr em soropositivo (q ja pegou de gue) e soronegativo (q ainda n pegou)
❗️mas se teve dengue, vacinar após 6 meses

▪️a partir de 4 anos aos 60 anos
- mas o SUS só oferece entre 10 e 14 anos (os demais, vacinar no privado)
- 02 doses: intervalo de 3 meses

▪️virus vivo atenuado
- nao fzr: em lactentes, gestantes e imunossuprimidos

Question 13

Vacinas no Adolescente (6)?

Answer 13

▪️Hepatite B
- 3 doses

▪️DT
- 3 doses
- se > 7 anos: nao pode mais DTP, mas pode DT ou DTPa
- reforço a cada 10 anos (ou a cada 5 anos se ferimento grave)

▪️Febre Amarela
- se não tomou até 5 anos: dose única
- se tomou 1a dose até 5 anos: reforço

▪️Tríplice viral
- 2 doses

—————————————

▪️Meningo ACWY
- 11 aos 14
- dose única

▪️HPV (quadrivalente)
- 9 aos 14
❗️estratégia de resgate pros nao vacinados:
- pode vacinar até 19a 11m 29d

▪️Dengue (Qdenga)
- tetravalente / vacina atenuada
❌ nao pode em: imunossuprimidos e gestantes

Question 14

O que mudou em relação à vacina VIP e a VOP? Quando fazer?

Answer 14

▪️Antes:
VIP: dose com 2-4-6 meses
VOP: reforço com 15 meses e 4 anos

❗️Nao tem mais VOP
(Cabou zé gotinha)
❗️Nao tem mais reforço com 4 anos

▪️Agora:
VIP: doses com 2-4-6 meses e Reforço com 15 meses

👉 Total: 3 doses + 1 reforço

Question 15

Quando são feitas as doses dos tipos de vacina meningocócica?

Answer 15

▪️Meningo C
Crianças: 3–5

▪️Meninco ACWY
Crianças: 12 meses (atualização)
Adolescentes: 11 a 14 anos

Question 16

Ex de vacinas de rebanho (populacional), que conferem imunidade ao indivíduo e à comunidade qnd a cobertura vacinal é alta?

Answer 16

▪️As de transmissão interpessoal:

Influenza
Pneumococica conjugada
Meningococica

Rotavirus
Poliomielite

Sarampo
Rubeola
Caxumba

Coqueluche
Difteria
Varicela

HPV

❌ Nao sao:
Raiva
Tetano
BCG

Question 17

Pq a vacina PNM 10 conjugada se diferencia da PNM 23?

Answer 17

Melhor indução de memória imunológica

Question 18

Em prematuros, a vacina deve seguir a idade cronológica ou corrigida?

Answer 18

Cronológica

Question 19

Vacina de COVID-19 e Dengue. Qual dessas vacinas pode fzr na gestante?

Answer 19

✅COVID-19
Sao 3 doses, se ainda não vacinada:

1a > 4 sem
2a > 8 sem
3a

OU

1 dose semestral

❌ Dengue nao pode

Question 20

Vacinas importantes para DM1

Answer 20

Influenza

Hepatite B
Haemophilus influenzae B

PNM conjugada
PNM 23

Varicela
Hespes zoster

Question 21

Dose imunossupressora de corticoide sistêmico pra impedir vacinação?

Answer 21

▪️se < 10kg
2mg/kg/dia por pelo menos 14 dias

▪️se > 10kg
20mg/kg/dia por pelo menos 14 dias

Question 22

Vacina de virus vivo atenuado

Answer 22

Tríplice (SCR)
Varicela / zoster

Febre amarela
Dengue

Polio
Rotavirus

Question 23

Vacinas conjugadas

Answer 23

PNM 10, 7, 13
Meningo ACWY

Hib (Haemop influenzae b)

Febre tifoid

Question 24

Patógeno da vacina BCG

Answer 24

Mycoplasma bovis

Question 25

Como confirmar se a vacina da Hepatite B conferiu imunidade apos as 4 doses

Answer 25

Dosar Anti-Habs apos 30-60 dias

Question 26

Principal complicação da Pentavalente

Answer 26

▪️Episódio hipotônico-hiporresponsivo - redução do tônus - hiporresponsividade - palidez ou cianose

Question 27

Atualização do esquema vacinal para HPV

Answer 27

👉 pelo SUS: **quadrivalente (HPV4)** - sorotipos 6, 11, **16 e 18** ▪️**Meninos e Meninas** (9 a 14 anos) - *Dose única!!!* ❗️Se **>=15 anos:** 3 doses (0-2-6 m) ❗️**Resgate** nos nao vacinados: **até < 19 A** ▪️**HIV, CA em quimio, transplantados** (9 a 45 anos) - 03 doses (0 - 2 - 6 meses) ▪️**Usuário de PrEP** (15 aos 45 anos) - 03 doses (0 - 2 - 6 meses) ◾️Se **violência sexual**: - 9-14 anos: 02 doses (0-6 meses) - 15-45 anos: 3 doses (0-2-6 meses) - 9-45 anos: 3 doses (0-2-6 meses) 👉 A SBP sempre prefere a **nanovalente (HPV9)**, mas principalmente se: *> 14 anos* *Vacinação incompleta* OBS.: só tem na **rede privada**

Question 28

Quando fzr as dose da vacina para COVID?

Answer 28

▪️Pfizer (3 doses) **6m:** 1a dose (Intervalo de 4 semanas) **7m**: 2a dose (intervalo de 8 semanas) **9m**: 3a dose ▪️SpikeVax (2 doses, intervalado de 4 sem) **6m** **7m**

Question 29

Pra quem indicar Pneumo 23 (só na rede privada)? Em que faixa etária está contraindicada?

Answer 29

✅ Em > 2 anos: Imunossuprimidos Oncológicos Transplantados Asplenia Asma moderada/grave Fibrose cística Trissomias Fístula Liquórica e derivação ventrículo peritoneal ❌ Nao fzr em < 2 anos

Question 30

Febre faringoconjuntival - agente - clínica - tratamento

Answer 30

Conjuntivite bilateral purulenta + Hiperemia de orofaringe + Febre 👉 H. influenzae 👉 Amoxi + coavulanato

Question 31

Se > 7 anos e ainda nao foi vacinado para DTP, qual a CD?

Answer 31

▪️ se >7 anos: só recebe **1 dose de DTPa** ❌ **não faz DTP** após 7 anos por risco de alta reatogenicidsde

Question 32

Profilaxia primária pra TB pulmonar se RN com mae bacilífera

Answer 32

**ESQUEMA ANTIGO - ALTERNATIVO** ❌ NAO vacinar ao nascer ▪️Fazer **isoniazida por 3 meses** DEPOIS 👇 ▪️fzr **PPD**: - se <= 5 mm 👉 vacinar - se >= 5 mm 👉 continuar isoniazida por mais 3 meses ————————————————- **ESQUEMA NOVO - DE ESCOLHA** ❌ NÃO vacinar ▪️Fzr **Rifampicina por 4 meses** DEPOIS 👇 ▪️**vacinar** com a BCG ❌ nao faz PPD

Question 33

Quando fzr a vacina para influenza? Quantas doses?

Answer 33

▪️duas doses anuais - 6 meses - 7 meses

Question 34

Para quais quadros de exantemáticas existe profilaxia pós esposição? Como é feito?

Answer 34

**Sarampo e Rubeola**: ▪️**vacina de bloqueio** - até 72h após, caso ainda nao seja vacinado (Nao pode estar com sintomas) - se > 6 meses ▪️ **Imunoglobulina** - para todos ❌ nao fzr em: - presença de sintomas - < 6 meses - gestante - imunossuprimidos ———————————————- **Varicela** ▪️**vacina** - até 72h após (até 3-5 dias) - Se > 9 meses ▪️**imunoglobulina** - até 96h, 04 dias após - para grupos suscetíveis: 👇 - Gestante - Imunossuprimido - < 9 meses e hospitalizado - RN de mae q teve varicela (5 dias antes e 3 fias depois) - Prematuros < 28 sem - Prematuros > 28 sem se a mae nunca teve ❌ Nao fzr em: - imunossuprimidos

Question 35

Medidas para profilaxia no hospital se há um RN que seja filho de mae q teve varicela 5 dias antes ou 2 dias depois do parto

Answer 35

▪️fzr **Imunoglobulina** em até 4 dias em: - Prematuros < 28 semanas: em todos - Prematuros > 28 sem, se a mae nunca teve

Question 36

Qual vírus é de DNA

Answer 36

Varicela zoster

Question 37

Faixa para vacinar contra hepatite A

Answer 37

**15 meses** até **< 5 anos** (dose única)

Question 38

Quais vacinas lembrar do intervalo de idade?

Answer 38

▪️**rotavirus** 1a dose: até 1 ano (11m 29d) 2a dose: até 2 anos (23m 29d) ▪️sarampo Até 29 anos? ▪️**HPV** 9 a 14 ❗️resgate aos não vacinados: 15 a 19 ❗️imunossuprimidos: 9 a 45 ❗️usuário de PREP: 15 a 45 ❗️pct com papilomatode respiratoria recorrente: a partir de 2 anos ▪️**dengue** 10 a 14 ▪️**Meninco axwy** 11 a 14

Question 39

Qual objetivo da vacina BCG?

Answer 39

Proteger das formas graves da TB: - miliar - meníngea

Question 40

Para quais mamíferos indicar sempre **vacina + soro** em acidente LEVE e GRAVE?

Answer 40

▪️mamíferos silvestres Morcego Raposa Macaco Sagui

Question 41

Para quais animais fzr apenas **vacina se caso Leve** e **vacina + soro em caso grave**?

Answer 41

▪️mamíferos domesticos ou de interesse econômico: Caes e gatos Bovinos Equinos Caprinos Suínos Ovinos

Question 42

Quando esta contraindicada a vacina rotavirus?

Answer 42

❗️é vacina atenuada ❌ nao fzr se: Imunossuprimidos Hospitalizados Mal formação do TGI DII quadro previo de invaginação intestinal

Question 43

Vacina da gripe (influenza) é do tipo ______

Answer 43

Inativada

Question 44

Se pct vai para area de risco para febre amarela, quanto tempo antes deve receber a vacinar da FA?

Answer 44

Mín 10 dias antes